肾上腺无功能肿瘤的超声定位诊断
作者：钱月华 龚新环
单位：钱月华 龚新环(200025 上海第二医科大学附属瑞金医院超声科；钱月华(上海宝山区中医医院超声科,201900)
关键词：超声检查;肾上腺肿瘤
中华超声影像学杂志000414
【摘要】 目的 探讨超声检查对肾上腺无功能肿瘤的诊断价值。方法 对照分析106例肾上腺无功能肿瘤的超声检查和手术病理结果。 结果 106例患者中,超声诊断真阳性103例，真阴性、假阳性、假阴性各1例，敏感性、特异性、准确性分别为 99.0%、50.0%和 98.1%。肾上腺无功能肿瘤呈逐年增多趋势，被超声首次检出者为 77.9%。肿瘤从小到大依次为腺瘤、嗜铬细胞瘤、神经鞘瘤、髓样脂肪瘤、神经节细胞瘤、腺癌。各种肿瘤的大小有极显著性差异。髓样脂肪瘤以高回声为特征，易与其他肿瘤鉴别，其余肿瘤声像图交叉现象严重。较大的嗜铬细胞瘤、神经鞘瘤常有液化囊变表现，腺癌常为不均匀回声。结论 超声检查是肾上腺无功能肿瘤定位诊断首选的可靠的方法，并对鉴别肿瘤类型有一定帮助。
, 百拇医药
Study on localization of adrenal functionless tumor by ultrasonography
QIAN Yuehua,GONG Xinhuan
(Department of Ultrasonography,Ruijin Hospital，Shanghai Second Medical University，Shanghai 200025,China)
【Abstract】 Objective To evaluate the localization of adrenal functionless tumor by ultrasonography(US).Methods One hundred and six patients with adrenal functionless tumor were examined by US and subsequently proved by surgery and pathology. Results In 106 cases, true positive was 103, true negative, false positive and false negative were 1 each. The sensitivity, specificity and accuracy was 99.0%, 50.0% and 98.1%, respectively. The adrenal functionless tumor tended increasing year by year. Tumors detected at very first by US were 77.9%. Tumor size distribution was gradually increasing as following: adenoma, pheochromocytoma(PHEO), neurilemmoma, myelolipoma, gangliocytoma and adenocarcinoma,in which there is significant difference.The myelolipoma presented charactersitically hyperecho feature to be easily distinguished from other tumors. The echo features in the rest tumors wese crossed seriously. The larger PHEO and neurilemmoma often showed up liquid area. Adenocarcinoma often had chaotic echo. Conclusions US is a reliable examination of the first choice for localizing diagnosis of adrenal functionless tumor and also helpful in differentiating histopathologically.
, 百拇医药
【Key words】 Ultrasonography;Adrenal gland neoplasms
肾上腺无功能肿瘤指不引起临床内分泌症状的肾上腺肿瘤。绝大多数偶然发现，部分因瘤体较大或内部出血坏死出现腰部隐痛等不适而被检出。较常见的有肾上腺无功能腺瘤、腺癌、无功能嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、转移瘤等。神经节细胞瘤和神经母细胞瘤一般也视为肾上腺无功能肿瘤。
资 料 与 方 法
一、临床资料
1988年1月～1998年11月间住院患者106例。男55例，女51例，平均年龄 45.2岁(6～80岁)。肾上腺无功能肿瘤判断标准为肾上腺肿瘤患者中符合以下条件之一:①临床无内分泌症状，激素检验均在正常范围(72例)；②激素高于正常，但无相应的临床症状(21例) ；③有高血压，服降压药物有效，无低血钾(13例)，其中10例激素在正常范围，2例增高激素与临床不相符合，1例增高激素与肿瘤病理不相符合。106例患者非特异性临床表现有: 30例腰部隐痛不适，8例低热，6例食欲不振、体重下降，2例下肢浮肿，2例小腿肿块，2例红细胞沉降率加快，63例无任何不适。全部病例术前均行超声检查，并经手术和病理证实。
, 百拇医药
二、仪器和方法
应用Hitachi EUB-26、40型和Aloka SSD-650型超声仪，探头频率 3.0 MHz及 3.5 MHz。
行左右肾上腺常规超声检查，左侧显示不清时饮水500～800 ml后复查。
结 果
106例患者中104例为肾上腺无功能肿瘤，其中右侧65例，左侧36例，双侧3例，同侧双瘤2例(图1,2)，共109个肿瘤。另2例为肾上腺皮质结节伴血肿。超声诊断真阳性103例，真阴性、假阳性、假阴性各1例，敏感性、特异性、准确性分别为 99.0%、50.0%和98.1%。
肿瘤声像图和病理结果比较见表1。
以实测瘤体最大径计，肿瘤最大 40.0 cm，最小 0.5 cm，最重 1 800.0 g，最轻 2.7 g。
, 百拇医药
表1 104例患者肿瘤回声与病理结果对照 肿瘤类型
低回声
中等回声
高回声
不均回声
混合回声
合计
腺瘤
21
2
1
6
5
, 百拇医药
35
腺癌
0
0
2
7
0
9
嗜铬细胞瘤
8
2
2
5
8
, 百拇医药
25
髓样脂肪瘤
0
0
9
5
0
14
神经节细胞瘤
2
0
0
3
3
, 百拇医药
8
神经鞘瘤
2
1
0
1
2
6
淋巴瘤
2
0
0
0
0
, 百拇医药
2
转移瘤
2
0
0
0
0
2
平滑肌瘤
1
0
0
0
0
, 百拇医药
1
神经母细胞瘤
0
0
0
1
0
1
畸胎瘤
0
0
0
0
1
, http://www.100md.com
1
合 计
38
5
14
28
19
104
图1 双侧肾上腺嗜铬细胞瘤,左侧双瘤
图2 双侧肾上腺嗜铬细胞瘤,右侧单瘤
, 百拇医药
讨 论
一、肾上腺无功能肿瘤检出率的变化
肾上腺无功能肿瘤症状隐匿或无任何症状，故不易被发现。随着诊断技术的发展和自我保健意识的增强，检出率日益提高。以瑞金医院为例，1988～1990年收治患者16例，年均 5.3人，1991～1994年25例，年均 6.3人;1995～1998年65例，年均 16.3人，收治率呈逐渐增多趋势。各个阶段检出肿瘤平均大小分别为 9.6 cm、7.6 cm和 6.9 cm，呈逐渐减小趋势。手术数为同期住院肾上腺肿瘤的 20.0%(104/521)。据报道，肾上腺无功能肿瘤的尸检发现率为 1.4%～8.7%[1]。
二、超声对肾上腺无功能肿瘤的诊断价值分析
在106例患者中，超声诊断真阳性103例，其中最小的肿瘤最大径仅 0.5 cm，与醛固酮瘤报道一致[2]。1例假阳性为结节伴血肿，瘤体 4.0 cm ×5.0 cm，声像图表现为不均匀低回声，故误诊为肿瘤(CT亦诊断为肿瘤)。1例假阴性为左肾上腺 10.0 cm ×8.0 cm ×6.0 cm肿瘤，因瘤体较大，且有进行性消瘦表现，B超和CT均误诊为胰腺肿瘤。另1例右肾上腺血肿CT诊断为腺瘤，MRI诊断为腺癌，超声见瘤体回声较低，球体感差，后方回声增强(图3)，考虑为血肿，经手术和病理证实为真阴性。超声对肾上腺肿瘤的判断，无论是定位还是定性，准确性均不亚于其他检查[3]。在这些肿瘤中，首次超声检出者为81例，占77.9%，CT 23例，占 22.1%。由此可见，超声对肾上腺无功能肿瘤的诊断具有重要的作用，是临床首选的、可靠的检查方法。
, http://www.100md.com
图3 右侧肾上腺血肿,无球体感
三、肿瘤大小、内部回声与良恶性质的关系
1.肿瘤大小与病理的关系：本组资料中，腺瘤较小，嗜铬细胞瘤、神经鞘瘤稍大，髓样脂肪瘤、神经节细胞瘤较大，腺癌最大(表2～4)，经统计学分析，F=11.73，P<0.01，各组肿瘤间大小有极显著性差异。肿瘤大小与良恶性显著相关[4],肿瘤越大，其恶性可能也越大。
表2 肾上腺无功能良性肿瘤大小分布 肿瘤类型
<1.0 cm
1.0～
2.0 cm
2.1～
, 百拇医药
5.0 cm
5.1～
10.0 cm
> 10.0 cm
合计
腺瘤
1
2
21
7
4
35
嗜铬细胞瘤
, 百拇医药
0
1
11
13
3
28
神经节细胞瘤
0
0
1
4
3
8
神经鞘瘤
, http://www.100md.com
0
0
4
1
1
6
髓样脂肪瘤
0
0
4
10
1
15
平滑肌瘤
, 百拇医药
0
0
0
1
0
1
畸胎瘤
0
0
0
0
1
1
合 计
, http://www.100md.com
1
3
41
36
13
94
注:良性肿瘤共90例，其中双侧有瘤及同侧双瘤各2例，故90例中共摘除94个瘤体，另有2例血肿不属肿瘤范围表3 肾上腺无功能恶性肿瘤大小分布 肿瘤类型
<5.0 cm
5.1～10.0 cm
>10.0 cm
合 计
, 百拇医药
腺癌
0
2
7
9
淋巴瘤
0
1
2
3
转移瘤
0
2
0
, 百拇医药
2
神经母细胞瘤
0
1
0
1
合 计
0
6
9
15
注：恶性肿瘤14例，其中1例为双侧有瘤，故共有15个肿瘤表4 各类型肿瘤大小范围 肿瘤类型
例数
, 百拇医药
最大径范围(cm)
平均值(cm)
变异系数(%)
腺瘤
35
0.5～13.0
5.4±3.2
59.25
嗜铬细胞瘤
25
2.0～14.0
6.3±2.9
, http://www.100md.com 46.03
神经鞘瘤
6
3.5～15.0
6.8±4.3
63.23
髓样脂肪瘤
14
4.0～15.0
7.5±2.4
32
神经节细胞瘤
8
, 百拇医药
4.0～16.0
9.2±4.9
53.26
腺癌
9
7.0～40.0
17.11±9.8
57.27
注: 淋巴瘤和转移瘤各2例，神经母细胞瘤、平滑肌瘤和畸胎瘤各1例。此7例不宜统计，故表中为97例
2.肿瘤声像图和病理关系 ： 从表1可见,各组肿瘤间回声表现交叉现象严重，其中除髓样脂肪瘤以高回声为特征，与其他肿瘤较易鉴别，是目前影像学检查较易确诊的无功能肿瘤外，其余各肿瘤声像图均无特征性表现。大于 4.0 cm的嗜铬细胞瘤常有液化囊性变现象，神经鞘瘤有同样改变。皮质腺癌表现为不均匀回声(图4)，但需与较大良性肿瘤内部出血坏死相鉴别。
, http://www.100md.com
3.临床表现与病理关系：肿瘤较大或内部出血坏死时,患者常感不适。恶性肿瘤上述情况尤多，其中半数以上有腰痛及低热。纳差、体重下降，实验室检查异常发生率也明显高于良性肿瘤组。2例儿童恶性肿瘤首发症状为胫骨转移灶。
图4 右侧肾上腺腺癌,中央液化
肾上腺无功能肿瘤因非功能性，似对患者未造成危害，无需早期诊治，其实并非如此。在25例无功能嗜铬细胞瘤中有9例术中触及肿瘤引起血压波动，说明肿瘤具有潜在功能。嗜铬细胞瘤在病理上多为良性肿瘤，生理功能上被视为恶性，手术切除肿瘤是唯一有效的措施。术前为临床提供更多更可靠的信息，无疑会对患者的治疗有益,因嗜铬细胞瘤不乏术中死亡的报道[5,6]。1例肾上腺无功能肿瘤，5年前就被检出，随访中发现肿瘤长大，手术证明为恶性肿瘤(已有肝转移)，失去了最佳的治疗时机。肾上腺无功能肿瘤不管其性质良恶，一经发现均应摘除。对实在不愿手术者，应定期随访，密切注意肿瘤的动态变化，特别是生长速度，当发现生长过速或肿瘤最大径达 7.0 cm时，应嘱患者尽快手术，以免贻误良机，造成本可避免而无法手术根治的后果。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，Copeland PM.The incidentally discovered adrenal mass. Ann Surg, 1984，199:116-122.
2，龚新环，张晓燕，王枫钊，等.B超对肾上腺醛固酮瘤238例术前定位诊断研究.中国超声医学杂志，1998，14(3):48-50.
3，周永昌,闻恽，陈曾德.肾上腺肿块的超声扫查切面和鉴别诊断.中国医学影像技术，1989，5(2):2-5.
4，Terzolo M，Ali A，Osella G，et al. Prevalence of adrenal carcinoma among incidentally discovered adrenal masses:a retrospective study from 1989 to 1994. Arch Surg，1997，132:914-919.
5，张卫东，张思孝，卢一平，等.特别类型的嗜铬细胞瘤.中华泌尿外科杂志，1996，17:143-145.
6，Samaan NA，Hickey RC，Shutts PE. Diagnosis，localization and management of pheochromocytoma. Cancer，1988，11: 2451-2460.
收稿日期:1999-07-21, 百拇医药
单位：钱月华 龚新环(200025 上海第二医科大学附属瑞金医院超声科；钱月华(上海宝山区中医医院超声科,201900)
关键词：超声检查;肾上腺肿瘤
中华超声影像学杂志000414
【摘要】 目的 探讨超声检查对肾上腺无功能肿瘤的诊断价值。方法 对照分析106例肾上腺无功能肿瘤的超声检查和手术病理结果。 结果 106例患者中,超声诊断真阳性103例，真阴性、假阳性、假阴性各1例，敏感性、特异性、准确性分别为 99.0%、50.0%和 98.1%。肾上腺无功能肿瘤呈逐年增多趋势，被超声首次检出者为 77.9%。肿瘤从小到大依次为腺瘤、嗜铬细胞瘤、神经鞘瘤、髓样脂肪瘤、神经节细胞瘤、腺癌。各种肿瘤的大小有极显著性差异。髓样脂肪瘤以高回声为特征，易与其他肿瘤鉴别，其余肿瘤声像图交叉现象严重。较大的嗜铬细胞瘤、神经鞘瘤常有液化囊变表现，腺癌常为不均匀回声。结论 超声检查是肾上腺无功能肿瘤定位诊断首选的可靠的方法，并对鉴别肿瘤类型有一定帮助。
, 百拇医药
Study on localization of adrenal functionless tumor by ultrasonography
QIAN Yuehua,GONG Xinhuan
(Department of Ultrasonography,Ruijin Hospital，Shanghai Second Medical University，Shanghai 200025,China)
【Abstract】 Objective To evaluate the localization of adrenal functionless tumor by ultrasonography(US).Methods One hundred and six patients with adrenal functionless tumor were examined by US and subsequently proved by surgery and pathology. Results In 106 cases, true positive was 103, true negative, false positive and false negative were 1 each. The sensitivity, specificity and accuracy was 99.0%, 50.0% and 98.1%, respectively. The adrenal functionless tumor tended increasing year by year. Tumors detected at very first by US were 77.9%. Tumor size distribution was gradually increasing as following: adenoma, pheochromocytoma(PHEO), neurilemmoma, myelolipoma, gangliocytoma and adenocarcinoma,in which there is significant difference.The myelolipoma presented charactersitically hyperecho feature to be easily distinguished from other tumors. The echo features in the rest tumors wese crossed seriously. The larger PHEO and neurilemmoma often showed up liquid area. Adenocarcinoma often had chaotic echo. Conclusions US is a reliable examination of the first choice for localizing diagnosis of adrenal functionless tumor and also helpful in differentiating histopathologically.
, 百拇医药
【Key words】 Ultrasonography;Adrenal gland neoplasms
肾上腺无功能肿瘤指不引起临床内分泌症状的肾上腺肿瘤。绝大多数偶然发现，部分因瘤体较大或内部出血坏死出现腰部隐痛等不适而被检出。较常见的有肾上腺无功能腺瘤、腺癌、无功能嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、转移瘤等。神经节细胞瘤和神经母细胞瘤一般也视为肾上腺无功能肿瘤。
资 料 与 方 法
一、临床资料
1988年1月～1998年11月间住院患者106例。男55例，女51例，平均年龄 45.2岁(6～80岁)。肾上腺无功能肿瘤判断标准为肾上腺肿瘤患者中符合以下条件之一:①临床无内分泌症状，激素检验均在正常范围(72例)；②激素高于正常，但无相应的临床症状(21例) ；③有高血压，服降压药物有效，无低血钾(13例)，其中10例激素在正常范围，2例增高激素与临床不相符合，1例增高激素与肿瘤病理不相符合。106例患者非特异性临床表现有: 30例腰部隐痛不适，8例低热，6例食欲不振、体重下降，2例下肢浮肿，2例小腿肿块，2例红细胞沉降率加快，63例无任何不适。全部病例术前均行超声检查，并经手术和病理证实。
, 百拇医药
二、仪器和方法
应用Hitachi EUB-26、40型和Aloka SSD-650型超声仪，探头频率 3.0 MHz及 3.5 MHz。
行左右肾上腺常规超声检查，左侧显示不清时饮水500～800 ml后复查。
结 果
106例患者中104例为肾上腺无功能肿瘤，其中右侧65例，左侧36例，双侧3例，同侧双瘤2例(图1,2)，共109个肿瘤。另2例为肾上腺皮质结节伴血肿。超声诊断真阳性103例，真阴性、假阳性、假阴性各1例，敏感性、特异性、准确性分别为 99.0%、50.0%和98.1%。
肿瘤声像图和病理结果比较见表1。
以实测瘤体最大径计，肿瘤最大 40.0 cm，最小 0.5 cm，最重 1 800.0 g，最轻 2.7 g。
, 百拇医药
表1 104例患者肿瘤回声与病理结果对照 肿瘤类型
低回声
中等回声
高回声
不均回声
混合回声
合计
腺瘤
21
2
1
6
5
, 百拇医药
35
腺癌
0
0
2
7
0
9
嗜铬细胞瘤
8
2
2
5
8
, 百拇医药
25
髓样脂肪瘤
0
0
9
5
0
14
神经节细胞瘤
2
0
0
3
3
, 百拇医药
8
神经鞘瘤
2
1
0
1
2
6
淋巴瘤
2
0
0
0
0
, 百拇医药
2
转移瘤
2
0
0
0
0
2
平滑肌瘤
1
0
0
0
0
, 百拇医药
1
神经母细胞瘤
0
0
0
1
0
1
畸胎瘤
0
0
0
0
1
, http://www.100md.com
1
合 计
38
5
14
28
19
104
图1 双侧肾上腺嗜铬细胞瘤,左侧双瘤
图2 双侧肾上腺嗜铬细胞瘤,右侧单瘤
, 百拇医药
讨 论
一、肾上腺无功能肿瘤检出率的变化
肾上腺无功能肿瘤症状隐匿或无任何症状，故不易被发现。随着诊断技术的发展和自我保健意识的增强，检出率日益提高。以瑞金医院为例，1988～1990年收治患者16例，年均 5.3人，1991～1994年25例，年均 6.3人;1995～1998年65例，年均 16.3人，收治率呈逐渐增多趋势。各个阶段检出肿瘤平均大小分别为 9.6 cm、7.6 cm和 6.9 cm，呈逐渐减小趋势。手术数为同期住院肾上腺肿瘤的 20.0%(104/521)。据报道，肾上腺无功能肿瘤的尸检发现率为 1.4%～8.7%[1]。
二、超声对肾上腺无功能肿瘤的诊断价值分析
在106例患者中，超声诊断真阳性103例，其中最小的肿瘤最大径仅 0.5 cm，与醛固酮瘤报道一致[2]。1例假阳性为结节伴血肿，瘤体 4.0 cm ×5.0 cm，声像图表现为不均匀低回声，故误诊为肿瘤(CT亦诊断为肿瘤)。1例假阴性为左肾上腺 10.0 cm ×8.0 cm ×6.0 cm肿瘤，因瘤体较大，且有进行性消瘦表现，B超和CT均误诊为胰腺肿瘤。另1例右肾上腺血肿CT诊断为腺瘤，MRI诊断为腺癌，超声见瘤体回声较低，球体感差，后方回声增强(图3)，考虑为血肿，经手术和病理证实为真阴性。超声对肾上腺肿瘤的判断，无论是定位还是定性，准确性均不亚于其他检查[3]。在这些肿瘤中，首次超声检出者为81例，占77.9%，CT 23例，占 22.1%。由此可见，超声对肾上腺无功能肿瘤的诊断具有重要的作用，是临床首选的、可靠的检查方法。
, http://www.100md.com
图3 右侧肾上腺血肿,无球体感
三、肿瘤大小、内部回声与良恶性质的关系
1.肿瘤大小与病理的关系：本组资料中，腺瘤较小，嗜铬细胞瘤、神经鞘瘤稍大，髓样脂肪瘤、神经节细胞瘤较大，腺癌最大(表2～4)，经统计学分析，F=11.73，P<0.01，各组肿瘤间大小有极显著性差异。肿瘤大小与良恶性显著相关[4],肿瘤越大，其恶性可能也越大。
表2 肾上腺无功能良性肿瘤大小分布 肿瘤类型
<1.0 cm
1.0～
2.0 cm
2.1～
, 百拇医药
5.0 cm
5.1～
10.0 cm
> 10.0 cm
合计
腺瘤
1
2
21
7
4
35
嗜铬细胞瘤
, 百拇医药
0
1
11
13
3
28
神经节细胞瘤
0
0
1
4
3
8
神经鞘瘤
, http://www.100md.com
0
0
4
1
1
6
髓样脂肪瘤
0
0
4
10
1
15
平滑肌瘤
, 百拇医药
0
0
0
1
0
1
畸胎瘤
0
0
0
0
1
1
合 计
, http://www.100md.com
1
3
41
36
13
94
注:良性肿瘤共90例，其中双侧有瘤及同侧双瘤各2例，故90例中共摘除94个瘤体，另有2例血肿不属肿瘤范围表3 肾上腺无功能恶性肿瘤大小分布 肿瘤类型
<5.0 cm
5.1～10.0 cm
>10.0 cm
合 计
, 百拇医药
腺癌
0
2
7
9
淋巴瘤
0
1
2
3
转移瘤
0
2
0
, 百拇医药
2
神经母细胞瘤
0
1
0
1
合 计
0
6
9
15
注：恶性肿瘤14例，其中1例为双侧有瘤，故共有15个肿瘤表4 各类型肿瘤大小范围 肿瘤类型
例数
, 百拇医药
最大径范围(cm)
平均值(cm)
变异系数(%)
腺瘤
35
0.5～13.0
5.4±3.2
59.25
嗜铬细胞瘤
25
2.0～14.0
6.3±2.9
, http://www.100md.com 46.03
神经鞘瘤
6
3.5～15.0
6.8±4.3
63.23
髓样脂肪瘤
14
4.0～15.0
7.5±2.4
32
神经节细胞瘤
8
, 百拇医药
4.0～16.0
9.2±4.9
53.26
腺癌
9
7.0～40.0
17.11±9.8
57.27
注: 淋巴瘤和转移瘤各2例，神经母细胞瘤、平滑肌瘤和畸胎瘤各1例。此7例不宜统计，故表中为97例
2.肿瘤声像图和病理关系 ： 从表1可见,各组肿瘤间回声表现交叉现象严重，其中除髓样脂肪瘤以高回声为特征，与其他肿瘤较易鉴别，是目前影像学检查较易确诊的无功能肿瘤外，其余各肿瘤声像图均无特征性表现。大于 4.0 cm的嗜铬细胞瘤常有液化囊性变现象，神经鞘瘤有同样改变。皮质腺癌表现为不均匀回声(图4)，但需与较大良性肿瘤内部出血坏死相鉴别。
, http://www.100md.com
3.临床表现与病理关系：肿瘤较大或内部出血坏死时,患者常感不适。恶性肿瘤上述情况尤多，其中半数以上有腰痛及低热。纳差、体重下降，实验室检查异常发生率也明显高于良性肿瘤组。2例儿童恶性肿瘤首发症状为胫骨转移灶。
图4 右侧肾上腺腺癌,中央液化
肾上腺无功能肿瘤因非功能性，似对患者未造成危害，无需早期诊治，其实并非如此。在25例无功能嗜铬细胞瘤中有9例术中触及肿瘤引起血压波动，说明肿瘤具有潜在功能。嗜铬细胞瘤在病理上多为良性肿瘤，生理功能上被视为恶性，手术切除肿瘤是唯一有效的措施。术前为临床提供更多更可靠的信息，无疑会对患者的治疗有益,因嗜铬细胞瘤不乏术中死亡的报道[5,6]。1例肾上腺无功能肿瘤，5年前就被检出，随访中发现肿瘤长大，手术证明为恶性肿瘤(已有肝转移)，失去了最佳的治疗时机。肾上腺无功能肿瘤不管其性质良恶，一经发现均应摘除。对实在不愿手术者，应定期随访，密切注意肿瘤的动态变化，特别是生长速度，当发现生长过速或肿瘤最大径达 7.0 cm时，应嘱患者尽快手术，以免贻误良机，造成本可避免而无法手术根治的后果。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，Copeland PM.The incidentally discovered adrenal mass. Ann Surg, 1984，199:116-122.
2，龚新环，张晓燕，王枫钊，等.B超对肾上腺醛固酮瘤238例术前定位诊断研究.中国超声医学杂志，1998，14(3):48-50.
3，周永昌,闻恽，陈曾德.肾上腺肿块的超声扫查切面和鉴别诊断.中国医学影像技术，1989，5(2):2-5.
4，Terzolo M，Ali A，Osella G，et al. Prevalence of adrenal carcinoma among incidentally discovered adrenal masses:a retrospective study from 1989 to 1994. Arch Surg，1997，132:914-919.
5，张卫东，张思孝，卢一平，等.特别类型的嗜铬细胞瘤.中华泌尿外科杂志，1996，17:143-145.
6，Samaan NA，Hickey RC，Shutts PE. Diagnosis，localization and management of pheochromocytoma. Cancer，1988，11: 2451-2460.
收稿日期:1999-07-21, 百拇医药