原发性膀胱淋巴瘤1例
作者：李吉昌 王玲
单位：李吉昌(250021 济南,山东省医学影像学研究所)；王玲(山东肥城矿务局杨庄矿医院)
关键词：
中华超声影像学杂志000322
患者,女,68岁。反复发作尿频、尿痛、排尿不畅3个月,近10 d来上述症状加重而就诊。查体:下腹平软,轻压痛。腹部未触及包块,浅表淋巴结无肿大。尿常规检查:RBC(+～++),WBC(+)。
超声检查:膀胱左后壁近三角区有一长约 6.3 cm的局限性增厚区,最厚处 3.2 cm,内为中等回声,突入膀胱腔内,病变膀胱壁外侧有一 0.2 cm×1.0 cm大小的实性低回声结节,局部膀胱壁中断(图1)。左输尿管全程扩张,最宽处 1.1 cm。左肾大小正常,集合系统分离,最宽处 2.1 cm。超声诊断:膀胱癌(T4期)。
手术所见:膀胱左后壁有一 8.0 cm×4.0 cm大小的肿块,形态不规则,左输尿管口包裹在肿块内,右输尿管口有尿液喷出,左输尿管显示不清。病理报告:膀胱淋巴瘤(原发)。
讨论 原发性膀胱淋巴瘤少见,据有关资料统计占膀胱原发肿瘤的1%,中、老年女性多见。本例女性,68岁,属好发年龄。继发性膀胱淋巴瘤占淋巴瘤的13%,占霍奇金病的9%,非霍奇金病的17%。声像图虽无特异性,但与膀胱癌亦有不同之处。膀胱癌基底宽窄不一,多呈菜花状突入腔内,内回声较强,以全程无痛性肉眼血尿居多。而淋巴瘤基底宽,以膀胱壁局部增厚为主,内部回声较低,多为有痛性镜下血尿。值得注意的是,早期膀胱淋巴瘤应与腺性或囊性膀胱炎进行区别。
图1 本例原发性膀胱淋巴瘤超声表现(BL-膀胱,M-凸向膀胱腔内的肿块,-局部增厚膀胱壁,其左后方有一低回声结节), http://www.100md.com
单位：李吉昌(250021 济南,山东省医学影像学研究所)；王玲(山东肥城矿务局杨庄矿医院)
关键词：
中华超声影像学杂志000322
患者,女,68岁。反复发作尿频、尿痛、排尿不畅3个月,近10 d来上述症状加重而就诊。查体:下腹平软,轻压痛。腹部未触及包块,浅表淋巴结无肿大。尿常规检查:RBC(+～++),WBC(+)。
超声检查:膀胱左后壁近三角区有一长约 6.3 cm的局限性增厚区,最厚处 3.2 cm,内为中等回声,突入膀胱腔内,病变膀胱壁外侧有一 0.2 cm×1.0 cm大小的实性低回声结节,局部膀胱壁中断(图1)。左输尿管全程扩张,最宽处 1.1 cm。左肾大小正常,集合系统分离,最宽处 2.1 cm。超声诊断:膀胱癌(T4期)。
手术所见:膀胱左后壁有一 8.0 cm×4.0 cm大小的肿块,形态不规则,左输尿管口包裹在肿块内,右输尿管口有尿液喷出,左输尿管显示不清。病理报告:膀胱淋巴瘤(原发)。
讨论 原发性膀胱淋巴瘤少见,据有关资料统计占膀胱原发肿瘤的1%,中、老年女性多见。本例女性,68岁,属好发年龄。继发性膀胱淋巴瘤占淋巴瘤的13%,占霍奇金病的9%,非霍奇金病的17%。声像图虽无特异性,但与膀胱癌亦有不同之处。膀胱癌基底宽窄不一,多呈菜花状突入腔内,内回声较强,以全程无痛性肉眼血尿居多。而淋巴瘤基底宽,以膀胱壁局部增厚为主,内部回声较低,多为有痛性镜下血尿。值得注意的是,早期膀胱淋巴瘤应与腺性或囊性膀胱炎进行区别。
图1 本例原发性膀胱淋巴瘤超声表现(BL-膀胱,M-凸向膀胱腔内的肿块,-局部增厚膀胱壁,其左后方有一低回声结节), http://www.100md.com