两种颈面部海绵样肿块的高频彩超鉴别诊断
作者：陈文卫 赵玉荣 孙彬 石华 胡小忠 郭瑞强 孙有刚
单位：陈文卫 赵玉荣 孙彬 石华 郭瑞强 孙有刚(430060 武汉，湖北医科大学附属第一医院内科)；胡小忠(江苏丹徒中医院B超室)
关键词：
中华超声影像学杂志000827
颈部海绵样肿块系指海绵样淋巴管瘤及海绵样血管瘤，它们是颈部具有不同组织来源，但有相似形态结构的两类肿块，临床极易混淆。我院近年应用高频彩超诊断了 53例海绵样肿块患者并经手术证实，现报告如下。
资 料 与 方 法
本组53例颈部海绵样肿块患者，男性24例，女性29例,平均年龄(28.5±16.9)岁。其中海绵样淋巴管瘤18例，海绵样血管瘤 35例。多数患者无明显症状，少数有颈部不适，颈部包块是最常见的体征。
, 百拇医药
应用Acuson 128XP/10型超声诊断仪。探头频率 7.5 MHz。二维超声观察两种海绵样肿块的形态、结构；彩色多普勒观察瘤体内的血流分布和频谱特征。将两种海绵样肿块二维及彩色血流显像结果与手术结果进行准确性和特异性比较,用χ2检验，计量资料用
±s表示。
结 果
一、两种海绵样肿块的二维超声声像图特征：18例海绵样淋巴管瘤中呈长椭圆型4例，不规则形14例,大小 2.9～6.5 cm,无包膜回声，界限欠清晰,有隔的稍强回声带与无回声暗区组成多房性海绵样结构。35例海绵样血管瘤多呈长椭圆形，形态相对规整，大小约 2.5～8.0 cm，无包膜回声，但边界较为清晰，内部回声以低回声为主的散在小片无回声区组成蜂窝样海绵结构。
二、海绵样肿块的彩色多普勒血流显像：海绵样淋巴管瘤彩色血流信号少且多环绕在瘤体周围(图1),频谱形态多为类似颈外动脉的血流频谱， Vmax(0.27±0.13)m/s,RI>0.75。海绵样血管瘤瘤体内有甚为丰富的血流信号，形成“彩球征”(图2)，频谱形态为静脉湍流样(一种较平直，轮廓毛糙的带状充填血流频谱)，Vmax<0.5 m/s。
, 百拇医药
三、不同超声检查方法与两种海绵样肿块的手术结果比较见表1。
表1 53例海绵样肿块不同显像方式价值比较 肿块类型
例数
二维超声
彩色血流显像
敏感性
特异性
敏感性
特异性
海绵样淋巴管瘤
18
75.0%
, 百拇医药
63.4%
93.8%*
94.6%*
海绵样血管瘤
35
75.7%
70.0%
94.3%*
94.4%*
注:与二维超声检测结果比较,*P<0.001讨 论
海绵样淋巴管瘤和海绵样血管瘤作为颈部脉管组织的良性肿瘤,它们的CT及MRI影像学诊断已有报道,但两者在临床上不易鉴别。二维声像图上均表现为低或无回声为主的混合性回声，均无包膜回声，后方可有增强效应。由于两者二维声像图上的类同,尤其是在海绵样淋巴管瘤合并感染时，二维声像图的无回声暗区内充满了炎性渗出的点状回声，与海绵样血管瘤的声像图非常相似，造成两者在二维声像图上不易鉴别。
, 百拇医药
高频彩色多普勒超声检测血流充盈状态及频谱特征对两者鉴别具有决定性的意义。在海绵样淋巴管瘤，血流多分布在瘤体周边，频谱呈高阻型的颈外动脉终末分支特征。而海绵样血管瘤瘤体则为胚胎期的血管母细胞与发育中的血管网脱离，局部增殖形成内皮细胞条索，并吻合成血管腔，形成“彩球征”及静脉湍流样血流频谱。这两种不同的血流特征及频谱形态是彩色血流显像的鉴别要点。
图1 颈部海绵样淋巴瘤彩色血流显像,瘤体内血流甚少,瘤体周边可见少许血流信号
图2 颈部海绵样血管瘤,形态呈长椭圆形,瘤体内有丰富血流信号,呈“彩球征”
(收稿日期：1999-12-21), 百拇医药
单位：陈文卫 赵玉荣 孙彬 石华 郭瑞强 孙有刚(430060 武汉，湖北医科大学附属第一医院内科)；胡小忠(江苏丹徒中医院B超室)
关键词：
中华超声影像学杂志000827
颈部海绵样肿块系指海绵样淋巴管瘤及海绵样血管瘤，它们是颈部具有不同组织来源，但有相似形态结构的两类肿块，临床极易混淆。我院近年应用高频彩超诊断了 53例海绵样肿块患者并经手术证实，现报告如下。
资 料 与 方 法
本组53例颈部海绵样肿块患者，男性24例，女性29例,平均年龄(28.5±16.9)岁。其中海绵样淋巴管瘤18例，海绵样血管瘤 35例。多数患者无明显症状，少数有颈部不适，颈部包块是最常见的体征。
, 百拇医药
应用Acuson 128XP/10型超声诊断仪。探头频率 7.5 MHz。二维超声观察两种海绵样肿块的形态、结构；彩色多普勒观察瘤体内的血流分布和频谱特征。将两种海绵样肿块二维及彩色血流显像结果与手术结果进行准确性和特异性比较,用χ2检验，计量资料用
±s表示。结 果
一、两种海绵样肿块的二维超声声像图特征：18例海绵样淋巴管瘤中呈长椭圆型4例，不规则形14例,大小 2.9～6.5 cm,无包膜回声，界限欠清晰,有隔的稍强回声带与无回声暗区组成多房性海绵样结构。35例海绵样血管瘤多呈长椭圆形，形态相对规整，大小约 2.5～8.0 cm，无包膜回声，但边界较为清晰，内部回声以低回声为主的散在小片无回声区组成蜂窝样海绵结构。
二、海绵样肿块的彩色多普勒血流显像：海绵样淋巴管瘤彩色血流信号少且多环绕在瘤体周围(图1),频谱形态多为类似颈外动脉的血流频谱， Vmax(0.27±0.13)m/s,RI>0.75。海绵样血管瘤瘤体内有甚为丰富的血流信号，形成“彩球征”(图2)，频谱形态为静脉湍流样(一种较平直，轮廓毛糙的带状充填血流频谱)，Vmax<0.5 m/s。
, 百拇医药
三、不同超声检查方法与两种海绵样肿块的手术结果比较见表1。
表1 53例海绵样肿块不同显像方式价值比较 肿块类型
例数
二维超声
彩色血流显像
敏感性
特异性
敏感性
特异性
海绵样淋巴管瘤
18
75.0%
, 百拇医药
63.4%
93.8%*
94.6%*
海绵样血管瘤
35
75.7%
70.0%
94.3%*
94.4%*
注:与二维超声检测结果比较,*P<0.001讨 论
海绵样淋巴管瘤和海绵样血管瘤作为颈部脉管组织的良性肿瘤,它们的CT及MRI影像学诊断已有报道,但两者在临床上不易鉴别。二维声像图上均表现为低或无回声为主的混合性回声，均无包膜回声，后方可有增强效应。由于两者二维声像图上的类同,尤其是在海绵样淋巴管瘤合并感染时，二维声像图的无回声暗区内充满了炎性渗出的点状回声，与海绵样血管瘤的声像图非常相似，造成两者在二维声像图上不易鉴别。
, 百拇医药
高频彩色多普勒超声检测血流充盈状态及频谱特征对两者鉴别具有决定性的意义。在海绵样淋巴管瘤，血流多分布在瘤体周边，频谱呈高阻型的颈外动脉终末分支特征。而海绵样血管瘤瘤体则为胚胎期的血管母细胞与发育中的血管网脱离，局部增殖形成内皮细胞条索，并吻合成血管腔，形成“彩球征”及静脉湍流样血流频谱。这两种不同的血流特征及频谱形态是彩色血流显像的鉴别要点。
图1 颈部海绵样淋巴瘤彩色血流显像,瘤体内血流甚少,瘤体周边可见少许血流信号
图2 颈部海绵样血管瘤,形态呈长椭圆形,瘤体内有丰富血流信号,呈“彩球征”
(收稿日期：1999-12-21), 百拇医药