胆囊巨大囊肿伴乳头状腺瘤及肌腺病1例
作者：段丽丽 戚威 李授贞
单位：段丽丽 李授贞(250013 济南医院B超室)；戚威(济南市中心医院超声科)
关键词：
中华超声影像学杂志000831 患者，女，67岁，因腹部包块5月余，上腹胀痛2个月入院。体格检查：一般情况良好，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，肝脾未触及，右腹部可扪及包块，大小约 5.0 cm ×3.0 cm×2.0 cm ，表面光滑,质韧,可活动，有触痛。B超检查：肝脏形态大小正常,内部较多点状回声，血管走行清晰。胆囊 3.6 cm×1.6 cm，壁毛糙，透声差，无结石，胆总管 0.3 cm，门静脉 1.2 cm，在胆囊一侧与脐右侧交界处测及一 9.1 cm×6.8 cm×4.6 cm 囊性肿物，透声好，后方回声增强，肿物随呼吸上下移动。CT检查(右下腹CT平扫)：右中下腹见一约 5.5 cm×6.5 cm 大小类圆形、水样密度肿物，CT值10Hu左右，边缘光滑，邻近组织受压移位，扫描视野内未见肿大淋巴结。CT诊断：右中下腹囊性包块。行剖腹探查囊肿切除术，术中见囊肿呈椭圆形，位于肝右叶及胆囊床外侧，表面光滑，无粘连，与胆囊基底部相连接。胆囊轻度萎缩，因无胆道梗阻及其他临床症状，故未处理。于胆囊基底部切开浆膜层，钳夹切断囊肿与胆囊连接，将囊肿完整切除，送病理检查。病理诊断：胆囊囊肿伴乳头状腺瘤及肌腺病。患者术后9 d康复出院，随访身体健康。
讨论 胆囊巨大囊肿伴乳头状腺瘤及肌腺病较少见，此例在术前各项检查中只诊断为腹腔占位性囊肿，但未考虑到胆囊囊肿。其发病原因可能是胆囊慢性炎症，致部分胆囊腔粘连、闭塞，分割形成独立的腔隙，胆囊壁分泌物的潴留，使分割的胆囊腔增大成椭圆形囊肿，又因囊肿内分泌物不能排出，加重了囊壁的慢性炎症,使囊壁出现多区域淋巴细胞浸润聚集。目前有学者认为胆囊乳头状腺瘤的发生与慢性胆囊炎有关，胆囊肌腺病为胆囊先天性发育异常，本例在囊壁内出现纯属巧合。同时，又证明了该囊肿的形成是胆囊腔粘连、闭塞、分割、潴留的结果。, http://www.100md.com
单位：段丽丽 李授贞(250013 济南医院B超室)；戚威(济南市中心医院超声科)
关键词：
中华超声影像学杂志000831 患者，女，67岁，因腹部包块5月余，上腹胀痛2个月入院。体格检查：一般情况良好，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，肝脾未触及，右腹部可扪及包块，大小约 5.0 cm ×3.0 cm×2.0 cm ，表面光滑,质韧,可活动，有触痛。B超检查：肝脏形态大小正常,内部较多点状回声，血管走行清晰。胆囊 3.6 cm×1.6 cm，壁毛糙，透声差，无结石，胆总管 0.3 cm，门静脉 1.2 cm，在胆囊一侧与脐右侧交界处测及一 9.1 cm×6.8 cm×4.6 cm 囊性肿物，透声好，后方回声增强，肿物随呼吸上下移动。CT检查(右下腹CT平扫)：右中下腹见一约 5.5 cm×6.5 cm 大小类圆形、水样密度肿物，CT值10Hu左右，边缘光滑，邻近组织受压移位，扫描视野内未见肿大淋巴结。CT诊断：右中下腹囊性包块。行剖腹探查囊肿切除术，术中见囊肿呈椭圆形，位于肝右叶及胆囊床外侧，表面光滑，无粘连，与胆囊基底部相连接。胆囊轻度萎缩，因无胆道梗阻及其他临床症状，故未处理。于胆囊基底部切开浆膜层，钳夹切断囊肿与胆囊连接，将囊肿完整切除，送病理检查。病理诊断：胆囊囊肿伴乳头状腺瘤及肌腺病。患者术后9 d康复出院，随访身体健康。
讨论 胆囊巨大囊肿伴乳头状腺瘤及肌腺病较少见，此例在术前各项检查中只诊断为腹腔占位性囊肿，但未考虑到胆囊囊肿。其发病原因可能是胆囊慢性炎症，致部分胆囊腔粘连、闭塞，分割形成独立的腔隙，胆囊壁分泌物的潴留，使分割的胆囊腔增大成椭圆形囊肿，又因囊肿内分泌物不能排出，加重了囊壁的慢性炎症,使囊壁出现多区域淋巴细胞浸润聚集。目前有学者认为胆囊乳头状腺瘤的发生与慢性胆囊炎有关，胆囊肌腺病为胆囊先天性发育异常，本例在囊壁内出现纯属巧合。同时，又证明了该囊肿的形成是胆囊腔粘连、闭塞、分割、潴留的结果。, http://www.100md.com