高频超声在硅胶乳房植入物检测中的价值
作者：钟红 张小曼 王原路 程宁新
单位：钟红 张小曼(510180 广州市第一人民医院B超室)；王原路 程宁新(整形外科)
关键词：超声检查;乳房植入物;硅胶
中华超声影像学杂志000915
【摘要】 目的 探讨高频超声在硅胶乳房假体检测中的价值。方法 对7例妇女接受硅胶乳房假体植入术后,硅胶乳房假体破裂的14只乳房采用 7.5～10.0 MHz的高频超声检测,均做了植入物清除术,获手术证实。结果 硅胶乳房假体完整的超声图像特征为:假体切面形态呈倒三角形,轮廓线平直,内部呈均匀一致的无回声表现,前壁表现为厚约1 cm的稍强回声带。硅胶乳房假体破裂超声表现为植入物形状改变,囊壁局部膨隆,囊内见细小点状回声及平行带状回声,囊外见无回声或低回声结节。14只硅胶乳房假体中,完整2只,破裂12只(囊内破裂3只,囊外破裂9只)。结论 高频超声检查乳房能判断硅胶乳房假体完整或囊内破裂和囊外破裂。
, http://www.100md.com
The value of hyperfrequency ultrasound in silicone breast implants
ZHONG Hong ZHANG Xiaoman WANG Yuanlu
(Department of Ultrasonography,the First People′s Hospital of Guangzhou,Guangzhou 510180,China)
【Abstract】 Objective To determine the value of breast hyperfrequency ultrasonography (US) in the assessment of silicone breast implants.Methods Fourteen implanted breasts of 7 women underwent hyperfrequency US and were surgically removed.Results The ultrasonographic characteristies of an intact implant was showed that shape looks like updown triangle,contour line was straight,there was noice within the implant,the anechoic structure had a band of reverberations anteriorly.The sonographic findings with intracapsular rupture were:the implant shape transformed,echogenic noise,low-level homogeneous echoes,and a contourbulge,horizountl lines.In the extracapsular rupture there were hypoechoic nodules outside the implant.Of 14 implants removed,2 were intact,3 were intracapsular and 9 were extracapsular ruptures.Conclusions Hyperfrequency ultrasonography can detect the silicone breast implants intact,intracapsular and extracapsular rupture.
, 百拇医药
【Key words】 Ultrasonography;Breast implants;Silicone
硅胶乳房假体植入法隆乳术后,植入的假体偶有破裂,为了评价高频超声在植入的乳房假体检测中的价值,对接受了硅胶乳房假体植入术的7例妇女的14只乳房进行了高频超声检测,现报告如下。
资 料 与 方 法
7例女性患者,年龄22～24岁(平均30.2岁)。乳房假体植入术后7 d至10年不等,因术后乳房胀痛、发硬、变小或变形而就诊,超声检查后均接受植入物清除术(再植入假体3例)。
使用BIOSOUD AU4型彩色超声诊断仪,7.5～10.0 MHz变频线阵探头。受检者仰卧,平静呼吸,双臂置于体两侧,上体保持平直自然状态。检查者使用高频探头分别在患者的双侧乳房扫查,观察植入假体的形状、包膜情况、内部回声以及假体周围组织情况,并将检查结果用文字记录并拍片留据。
, 百拇医药
结 果
一、超声图像表现
1.植入的硅胶乳房假体完整:正常硅胶乳房假体呈圆椎形,隆乳术多将其置于乳腺组织之后胸大肌之前。超声检查时可于乳腺组织后方见一无回声囊状物,呈倒三角形,轮廓线清晰平直,内部呈均匀一致的无回声表现,囊的前壁见一厚约1 cm的稍强带状回声(图1)。
2.植入的硅胶乳房假体破裂:假体形态发生改变,严重者呈卵圆形及腊肠形(图2)。假体囊膜轮廓线局部膨隆。假体囊内出现漂浮的细小点状回声,如血性胸腹水中超声所见的表现。假体囊内见平行带状回声(图3)。假体外出现无回声区或低回声区。
二、超声检查与手术结果对照
本组7例14只乳房假体均做了假体清除术,手术结果为假体完整2只,破裂12只(囊内破裂3只,囊外破裂9只)。而超声诊断,虽然同样是完整2只,破裂12只,但实际上假阳性和假阴性各有2只。其中2只完整假体,因囊外无回声区的出现(实际上是感染化脓病灶),导致超声误诊为假体破裂;2只囊内破裂的假体,因超声仅在囊内见到细小点状回声而误诊为假体完整。
, 百拇医药
图1 正常乳房假体呈倒三角形的无回声区前壁为厚约1 cm
的稍强回声带
图2 假体形态改变呈腊肠形
图3 假体囊内见平行带状回声
讨 论
硅胶假体破裂分为囊内破裂和囊外破裂两种类型。囊内破裂指硅胶囊本身的纤维囊膜断裂,但硅凝胶尚局限在囊内。囊外破裂则指除硅胶囊本身的硅胶纤维囊膜破裂外,硅凝胶外渗出到周围组织中。渗出的硅胶团在软组织包裹后又形成硅胶结节。
Caskey等[1]和DeBruhl等[2]将超声检查发现囊内细小点状回声,囊内见平行带状回声及囊膜轮廓线局部膨隆这三种表现列为乳房假体囊内破裂阳性征;囊外破裂则再加之囊外有无回声或低回声结节的表现。此外,尽管Caskey等和DeBruhl等均没有提及假体形状改变的问题,但我们发现本组病例中这种表现还是比较突出,12只破裂假体中9只形状发生了改变。
, 百拇医药
DeBruhl认为囊内出现平行线状回声是判断囊膜破裂最可靠的超声图像表现,将其称为“阶梯影”。他们为了证实这点,特意对6只手术摘除出来的假体作超声扫查,证明“阶梯影”与撕裂的假体膜有关。对于囊内出现细小点状回声,DeBruhl等认为,也许是硅凝胶渗到组织液中,发生继发性化学和物理变化,也可能是硅凝胶内出现了外来物质。本组病例12只破裂的假体中有这两种表现,但完整假体中没有1例出现这些表现。遗憾的是,手术摘出的乳房假体被厂商回收而没能作摘出假体的离体超声检查,来证实囊内出现的平行线状回声与囊膜破裂、囊内出现细小点状回声与囊内硅胶变性之间的相互关系。
假体周围出现低回声或无回声团,是假体破裂且硅胶已渗漏至囊外的表现;但要在排除有感染液化病灶存在的情况下,方能作出诊断。本研究超声诊断假阳性2例,是因患者在外单位做乳房假体植入术后7 d,乳房局部出现肿痛来我院就诊,因为假体外存在无回声区诱导作出了错误的判断。
研究发现,高频超声能清晰地显示乳房假体的形态结构、包膜情况、假体内部回声以及假体周围组织情况。根据上述的几种声像图表现,可以对假体是否完整或已发生破裂、渗漏作出初步判断。回顾本组病例可见,囊外破裂超声诊断并不困难,但囊内破裂则相对困难些,囊内出现细小点状回声也许是囊内破裂的唯一超声表现,检查者应仔细观察分析方可作出诊断。
参 考 文 献
1，Caskey CI,Berg WA,Norman DA,et al.Breast implant rupture:diagnosis with US.Radiology,1994,190:819-823.
2，Debruhl ND,Gorczyca DP,Christina YA,et al.Silicone breast implants:US evaluation.Radiology,1993,189:95-98.
(收稿日期:2000-02-01), 百拇医药
单位：钟红 张小曼(510180 广州市第一人民医院B超室)；王原路 程宁新(整形外科)
关键词：超声检查;乳房植入物;硅胶
中华超声影像学杂志000915
【摘要】 目的 探讨高频超声在硅胶乳房假体检测中的价值。方法 对7例妇女接受硅胶乳房假体植入术后,硅胶乳房假体破裂的14只乳房采用 7.5～10.0 MHz的高频超声检测,均做了植入物清除术,获手术证实。结果 硅胶乳房假体完整的超声图像特征为:假体切面形态呈倒三角形,轮廓线平直,内部呈均匀一致的无回声表现,前壁表现为厚约1 cm的稍强回声带。硅胶乳房假体破裂超声表现为植入物形状改变,囊壁局部膨隆,囊内见细小点状回声及平行带状回声,囊外见无回声或低回声结节。14只硅胶乳房假体中,完整2只,破裂12只(囊内破裂3只,囊外破裂9只)。结论 高频超声检查乳房能判断硅胶乳房假体完整或囊内破裂和囊外破裂。
, http://www.100md.com
The value of hyperfrequency ultrasound in silicone breast implants
ZHONG Hong ZHANG Xiaoman WANG Yuanlu
(Department of Ultrasonography,the First People′s Hospital of Guangzhou,Guangzhou 510180,China)
【Abstract】 Objective To determine the value of breast hyperfrequency ultrasonography (US) in the assessment of silicone breast implants.Methods Fourteen implanted breasts of 7 women underwent hyperfrequency US and were surgically removed.Results The ultrasonographic characteristies of an intact implant was showed that shape looks like updown triangle,contour line was straight,there was noice within the implant,the anechoic structure had a band of reverberations anteriorly.The sonographic findings with intracapsular rupture were:the implant shape transformed,echogenic noise,low-level homogeneous echoes,and a contourbulge,horizountl lines.In the extracapsular rupture there were hypoechoic nodules outside the implant.Of 14 implants removed,2 were intact,3 were intracapsular and 9 were extracapsular ruptures.Conclusions Hyperfrequency ultrasonography can detect the silicone breast implants intact,intracapsular and extracapsular rupture.
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【Key words】 Ultrasonography;Breast implants;Silicone
硅胶乳房假体植入法隆乳术后,植入的假体偶有破裂,为了评价高频超声在植入的乳房假体检测中的价值,对接受了硅胶乳房假体植入术的7例妇女的14只乳房进行了高频超声检测,现报告如下。
资 料 与 方 法
7例女性患者,年龄22～24岁(平均30.2岁)。乳房假体植入术后7 d至10年不等,因术后乳房胀痛、发硬、变小或变形而就诊,超声检查后均接受植入物清除术(再植入假体3例)。
使用BIOSOUD AU4型彩色超声诊断仪,7.5～10.0 MHz变频线阵探头。受检者仰卧,平静呼吸,双臂置于体两侧,上体保持平直自然状态。检查者使用高频探头分别在患者的双侧乳房扫查,观察植入假体的形状、包膜情况、内部回声以及假体周围组织情况,并将检查结果用文字记录并拍片留据。
, 百拇医药
结 果
一、超声图像表现
1.植入的硅胶乳房假体完整:正常硅胶乳房假体呈圆椎形,隆乳术多将其置于乳腺组织之后胸大肌之前。超声检查时可于乳腺组织后方见一无回声囊状物,呈倒三角形,轮廓线清晰平直,内部呈均匀一致的无回声表现,囊的前壁见一厚约1 cm的稍强带状回声(图1)。
2.植入的硅胶乳房假体破裂:假体形态发生改变,严重者呈卵圆形及腊肠形(图2)。假体囊膜轮廓线局部膨隆。假体囊内出现漂浮的细小点状回声,如血性胸腹水中超声所见的表现。假体囊内见平行带状回声(图3)。假体外出现无回声区或低回声区。
二、超声检查与手术结果对照
本组7例14只乳房假体均做了假体清除术,手术结果为假体完整2只,破裂12只(囊内破裂3只,囊外破裂9只)。而超声诊断,虽然同样是完整2只,破裂12只,但实际上假阳性和假阴性各有2只。其中2只完整假体,因囊外无回声区的出现(实际上是感染化脓病灶),导致超声误诊为假体破裂;2只囊内破裂的假体,因超声仅在囊内见到细小点状回声而误诊为假体完整。
, 百拇医药
图1 正常乳房假体呈倒三角形的无回声区前壁为厚约1 cm
的稍强回声带
图2 假体形态改变呈腊肠形
图3 假体囊内见平行带状回声
讨 论
硅胶假体破裂分为囊内破裂和囊外破裂两种类型。囊内破裂指硅胶囊本身的纤维囊膜断裂,但硅凝胶尚局限在囊内。囊外破裂则指除硅胶囊本身的硅胶纤维囊膜破裂外,硅凝胶外渗出到周围组织中。渗出的硅胶团在软组织包裹后又形成硅胶结节。
Caskey等[1]和DeBruhl等[2]将超声检查发现囊内细小点状回声,囊内见平行带状回声及囊膜轮廓线局部膨隆这三种表现列为乳房假体囊内破裂阳性征;囊外破裂则再加之囊外有无回声或低回声结节的表现。此外,尽管Caskey等和DeBruhl等均没有提及假体形状改变的问题,但我们发现本组病例中这种表现还是比较突出,12只破裂假体中9只形状发生了改变。
, 百拇医药
DeBruhl认为囊内出现平行线状回声是判断囊膜破裂最可靠的超声图像表现,将其称为“阶梯影”。他们为了证实这点,特意对6只手术摘除出来的假体作超声扫查,证明“阶梯影”与撕裂的假体膜有关。对于囊内出现细小点状回声,DeBruhl等认为,也许是硅凝胶渗到组织液中,发生继发性化学和物理变化,也可能是硅凝胶内出现了外来物质。本组病例12只破裂的假体中有这两种表现,但完整假体中没有1例出现这些表现。遗憾的是,手术摘出的乳房假体被厂商回收而没能作摘出假体的离体超声检查,来证实囊内出现的平行线状回声与囊膜破裂、囊内出现细小点状回声与囊内硅胶变性之间的相互关系。
假体周围出现低回声或无回声团,是假体破裂且硅胶已渗漏至囊外的表现;但要在排除有感染液化病灶存在的情况下,方能作出诊断。本研究超声诊断假阳性2例,是因患者在外单位做乳房假体植入术后7 d,乳房局部出现肿痛来我院就诊,因为假体外存在无回声区诱导作出了错误的判断。
研究发现,高频超声能清晰地显示乳房假体的形态结构、包膜情况、假体内部回声以及假体周围组织情况。根据上述的几种声像图表现,可以对假体是否完整或已发生破裂、渗漏作出初步判断。回顾本组病例可见,囊外破裂超声诊断并不困难,但囊内破裂则相对困难些,囊内出现细小点状回声也许是囊内破裂的唯一超声表现,检查者应仔细观察分析方可作出诊断。
参 考 文 献
1，Caskey CI,Berg WA,Norman DA,et al.Breast implant rupture:diagnosis with US.Radiology,1994,190:819-823.
2，Debruhl ND,Gorczyca DP,Christina YA,et al.Silicone breast implants:US evaluation.Radiology,1993,189:95-98.
(收稿日期:2000-02-01), 百拇医药