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编号:10270363
子宫内膜癌的超声诊断

     作者:宋云国 郑佳玉 高淑芹

    单位:黑龙江省佳木 斯市妇幼保健院超声科 154002

    关键词:

    中华超声影像学杂志001019

    子宫内膜癌由于宫腔内的早期变化不明显,病变组织表现复杂, 超声 检查与很多疾病难以鉴别。本研究对326例更年期月经紊乱患者行超声检查,以探讨子宫内膜 癌在二维超声显像中的表现特征。

    资 料 与 方 法

    对1996~1999年间的326例更年期月经紊乱、经量增多、经期延长、经间出血和绝经后阴道 不规则流血、排液、血性分泌物等临床可疑恶性病变的患者行超声检查。采用Mttachi-EUB 305型实时超声显像仪,探头频率 3.5 MHz,长12 cm,探测深度 20 cm。患者适度充盈 膀胱,取平卧位,盆腔常规探测,观察子宫位置、大小、形态及轮廓、双侧输卵管、卵巢及 子宫 直肠陷窝有无改变,重点观察宫腔和子宫内膜的变化,观察和测量子宫内膜厚度、回声强度 和点状回声的分布,有无局限性突出和区域性增厚,边界特征与子宫肌层的关系,有无暗晕 回声,其结构是否完整,宫腔内有无固定性弥漫性低回声,有无宫腔积液,内膜分离时分别 测量其厚度等。

    结 果

    326例患者中经病理检查证实为子宫内膜癌的73例,占 22.3%。超声诊断提示本病的41 例,诊断准确率 56.2%;误诊32例,占 43.8%,其中子宫内膜炎和子宫粘膜下肌瘤 各8例,内膜息肉5例,萎缩性内膜4例,内膜增生4例,子宫功能性出血2例,正常子宫内膜1 例。

    结果表明:二维超声对早期子宫内膜癌的诊断有一定价值,其声像图表现分为弥漫型和局限 型两种。

    1.弥漫型:①弥漫型强回声,子宫内膜的大部或全部被癌组织侵犯,声像图表现为子宫内膜 显著增厚,一般超过20 mm,或有不规则区域性增厚,不均匀点状回声,似菜花样结构,表面 凸凹不平;②弥漫型低回声,宫腔内呈弥漫性不规则暗区,有增强和分布不均的点状或团状 回声,表现为强弱不均的杂乱结构。

    2.局限性:病灶局限于子宫腔的一小部分,多数位于子宫底,以两侧子宫角附近多见,其 次为子宫后壁突出,仔细观察类似小菜花样结构,周边有暗晕回声,低回声暗晕良性病变较 恶性病变多见,良性病变晕多数完整,而恶性病变的晕不完整,此型病变易侵犯子宫肌层, 对鉴别恶性病变有一定的价值。

    讨 论

    长期以来,子宫内膜癌的诊断依赖于病理检查,利用二维超声声像图特征,有助于发现早期 子宫内膜癌,从而减少盲目性刮宫给更年期妇女造成的危险。本组误诊的32例中,子宫内 膜炎和子宫粘膜下肌瘤各8例,占误诊的首位。子宫内膜炎多伴有其他盆腔炎症,子宫大 小无明显改变,宫腔内呈弥漫性不均匀低回声,点状回声分布不均匀,有炎性渗出或出血时 ,表现为宫腔内回声杂乱,由于炎性浸润,与子宫肌层模糊不清。粘膜下肌瘤因较早引起 子宫出血,使瘤体周边不清晰,病灶较小时,仅占宫腔的一小部分,与子宫息肉、子宫内膜 增生不易鉴别。

    熟练掌握二维超声对子宫内膜癌的诊断技巧和图像特征,为临床提供有价值的诊断依 据,对早期发现、早期治疗有一定的临床意义。

    (收稿日期:2000-03-03)

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