20.0 MHz超声对正常活体眼前节结构检测的初步研究
作者：陈琴 刘薇 成仲夏
单位：陈琴 刘薇(成都铁路局成铁中心医院功能检查科,610081 成都)；成仲夏(眼科)
关键词：超声检查；眼前半段
中华超声影像学杂志001010
【摘要】 目的 探讨高频超声对眼前节结构的检测价值 ，为进一步研究眼前节组织疾病奠定基础。方法 用 20.0 MHz高频探头对30例正常人眼的眼前节结构进行测量 。结果 20.0 MHz高频超声能清楚地观察角膜、虹膜、晶状体、睫状体 、前房等结构。角膜呈一条弧形的高回声，中央厚度为(0.383±0.031)mm；前房 为无回声，前房深度为(2.241±0.256)mm；虹膜呈短条状高回声，厚度为(0. 419±0.044)mm；晶状体前囊膜呈弧形高回声，晶状体内部为无回声，晶状体厚度 为(3.533±0.185)mm；睫状体为类似三角形的中高回声，最厚处厚度为(1.13 1±0.094)mm。结论 20.0 MHz高频超声可无创性、清晰地观察正常眼的眼前节结构 ，对青光眼、角膜、巩膜、虹膜、晶状体、睫状体疾病的诊断有较大价值。
, 百拇医药
The preliminary research of normal structure of ocular anterior segment with 20.0 MHz ultrasound
CHEN Qin, LIU Wei, CHENG Zhongxia.
(Department of Examination,Chengdu Railway Central Hospital, Chengdu 610081, China)
【Abstract】 Objective To investigate the normal structure of ocular anterior segment with 20.0 MHz ultrasound.Methods The structres of ocular anterior segment in thirty norma l humen were measured with 20.0 MHz high frequency ultrasound probe.Results The conea, iris, lens, ciliary body,and the anterior cha mber was clearly viewed and measured with 20.0 MHz high frequency ultrasound . An intense curving echo was seen in the conea,which central thickness was ( 0.383±0.031)mm. No echo was seen in the anterior chamber, which depth was (2.241±0.256)mm. A short strip echo was seen in the iris, which thick ness was (0.419±0.044)mm. The intense curving echo was seen in the whole lens. No echo was seen in the interior part of the lens .The thickness of the lens was (3.533±0.185)mm. A medium triangularlike echo was se en in the ciliary body. The most thickest part was (1.131±0.094)mm.Conclusions The normal structure of ocular anterior segment can be clearly observed by 20.0 MHz high frequency ultrasound without injury. The method is very valuable in the diagnosis of diseases ocular diseases,such as glaucoma, conea, sclera, iris, lense and the ciliary body.
, 百拇医药
【Key words】 Ultrasonography;Anterior eye segment
20.0 MHz高频超声可获得高质量的图像，弥补了眼科专用超声诊断仪及 7.5～10.0 MHz探头对眼前节组织结构成像清晰度差的不足，提供了一种新的可以在活体眼观察眼前节 结构的方法，具有无创、简便、快速、清晰度高的特点。我们应用此方法对30例(60只)正常 人眼前节结构进行观察，以期为进一步研究眼前节组织疾病奠定基础。
资 料 与 方 法
一、研究对象
本院眼科体检正常人30例(60只眼)，其中男21例，女9例，平均年龄27岁，裸眼视力均在 1.0 以上。
二、仪器和方法
, http://www.100md.com 使用美国百胜Au-5彩色多普勒检查仪，探头频率为 20.0 MHz，探测深度 19 mm，纵 向分辨率为 0.09 mm，横向分辨率为 0.25 mm。患者取仰卧位，探头与眼球垂直， 横切及纵切扫查，横切冻结图像，观察角膜、巩膜的回声、形态，前房回声，房角形态，虹 膜回声、形态，晶状体囊膜回声、形态，晶体内部回声，睫状体回声及形态，测量角膜中央 厚度、前房深度、虹膜厚度、晶状体最厚处厚度和睫状体根部厚度[1-3]。所测数 据以
±s表示。
结 果
一、正常人眼前节结构的 20.0 MHz超声表现(图1,2)
1.角膜：位于眼球的最表面，呈一条弧形向上的高 回声。
2.巩膜：巩膜回声较角膜稍高。
, 百拇医药
图1 正常眼前节 20.0 MHz超声图:角膜呈一条弧形高回声,前 房为无回声,虹膜呈短条状高回声,晶状体前后囊膜呈弧形高回声,晶状体内部呈无回声(AC- 前房,IRIS-虹膜,LENS-晶体)
图2 20.0 MHz超声示正常眼房角结构:睫状体为类似三角形高回 声,前房为无回声,前房角由角膜、角巩膜缘、巩膜、虹膜构成(AAC-前房角,CILIARY BODY- 睫状体,PUPIL-瞳孔)
3.角巩膜缘：角膜和巩膜的回声强度不同，其交界处的角巩膜缘容易辨别。
4.前房：中央前房由角膜的内表面和晶状体的前界面组成，前房呈无回声。
5.前房角：由角膜、角巩膜缘、巩膜和虹膜构成。
6.虹膜：可清楚显示鼻侧及颞侧虹膜，呈“短条状”高回声，其前方为前房的后界面一部分，后方为后房的前界面。
, 百拇医药
7.睫状体：可清楚显示虹膜根部的睫状体，为中高回声。
8.后房：仅能观察到一个小的无回声腔隙。
9.晶状体：晶状体前囊膜呈弧形高回声，晶状体内呈无回声。
10.睫状小带(悬器)：在有的病例中可观察到连于睫状体与晶状体之间的睫状小带，呈纤细的条状弱回声，有数条呈交错排列。
二、30例正常人眼前节结构的主要参数测量结果
角膜厚度为(0.383±0.031)mm,前房深度为(2.241±0.256)mm,晶 体厚度为(3.533±0.185)mm,虹膜厚度为(0.419±0.044)mm,睫状体厚 度为(1.131±0.094)mm。
讨 论
, http://www.100md.com
我们应用 7.5～10.0 MHz的高频超声探测眼球获得的二维图像，能清楚显示玻璃 体、视网膜、视神经、球后软组织等结构，并可使用多普勒超声分析血流参数,诊断许多眼 科疾病，如眼内肿瘤、膜性剥离、炎性病变及玻璃体病变，但 10.0 MHz超声不能清晰 显示角膜、前房、虹膜、睫状体、晶状体等结构，即不能满意显示眼前节结构，使其成为一 个中高回声的“盲区”，故不能明确地诊断眼前节肿物、角巩膜和睫状体疾病。近几年发展 起来的超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy) 能清楚显示眼前节细微结构[1] ，但价格昂贵，操作前需作一定准备。20.0 MHz高频超声能较清晰地显示活体眼的眼 前节结构，且操作简便，不需任何准备工作。 20.0 MHz高频超声临床应用有以下几个 方面。
1.青光眼：20.0 MHz高频超声能清晰显示房角、睫状体、虹膜、前房等眼内结构的内部关系，并行定量测量，因此可用于青光眼发病机制及青光眼分类的研究，如 20.0 MH z显示虹膜驼背即意味着瞳孔阻滞，同时对虹膜前粘连、房角退缩、睫状体上腔渗漏、原 发性闭角性青光眼、恶性青光眼及色素性青光眼均可提供有用信息[1，4]。
, 百拇医药
2.眼前节肿瘤:20.0 MHz超声可用于鉴别眼前节肿瘤是囊性还是实性，并可精确测量 虹膜和睫状体肿瘤的深度，鉴别单纯的虹膜肿瘤和累及睫状体的肿瘤[5]。
3.角巩膜疾病：对于因角膜混浊而无法看清眼前节情况需作角膜移植的患者，在术前用 20.0 MHz高频超声清晰地了解角膜、虹膜以及它们之间的关系，排除了手术的盲目性 。对局限性巩膜葡萄肿、弥漫性巩膜炎等病变也有一定的鉴别能力[6，7]。
4.其他临床应用：用于观察眼外伤及研究人工晶体植入术后迟发的复发性前房出血。我们已观察了10余例眼钝挫伤,可以清楚观察到虹膜根部断裂、睫状体积血、睫状体水肿、前房积血、睫状体和脉络膜上腔积液、虹膜粘连、角膜水肿、角膜穿孔、外伤性白内障、晶状体半脱位等病变，对术前诊断及术后疗效观察均提供了重要的价值。
因此,20.0 MHz高频超声使我们能够实时、动态地观察眼前节结构，帮助我们了解一些以 前无法在活体组织上认识的疾病。
, 百拇医药
参考文献
1，Pavlin CJ, Harasiewicz K,Foster FS.Ultrasound biomicroscopy of an terior segment structures in normal and glancomatous eyes. Am J Ophthamol,19 92,113:381-394.
2，杨文利，刘磊，李雪非，等. 超声生物显微镜测量正常人眼前节结构的初步研究. 中 华眼科杂志，1997，33：85-87.
3，王宁利，赖铭莹，陈秀琦，等. 活体人眼虹膜形态实时定量测量方法的研究.中华眼科 杂志，1998，34：369-372.
4，王涛，刘磊，李志辉，等. 应用超声生物显微镜探讨原发性闭角性青光眼的发病机制. 中华眼科杂志，1998，34：365-368.
5，Pavlin CJ, Mc Whae JA, McGowan HD, et al.Ultrasound biomicroscopy of an terior segment tumors.Ophthalmology,1992,99:1220-1229.
6，杨文利. 超声生物组织显微镜在眼科临床的应用(综述).国外医学眼科学分册，1996，3：166-168.
7，王涛. 超声生物显微镜在眼科眼前节疾病诊断中的应用(综述).国外医学眼科学分册 ，1997，21:22-27.
(收稿日期:2000-03-21), http://www.100md.com
单位：陈琴 刘薇(成都铁路局成铁中心医院功能检查科,610081 成都)；成仲夏(眼科)
关键词：超声检查；眼前半段
中华超声影像学杂志001010
【摘要】 目的 探讨高频超声对眼前节结构的检测价值 ，为进一步研究眼前节组织疾病奠定基础。方法 用 20.0 MHz高频探头对30例正常人眼的眼前节结构进行测量 。结果 20.0 MHz高频超声能清楚地观察角膜、虹膜、晶状体、睫状体 、前房等结构。角膜呈一条弧形的高回声，中央厚度为(0.383±0.031)mm；前房 为无回声，前房深度为(2.241±0.256)mm；虹膜呈短条状高回声，厚度为(0. 419±0.044)mm；晶状体前囊膜呈弧形高回声，晶状体内部为无回声，晶状体厚度 为(3.533±0.185)mm；睫状体为类似三角形的中高回声，最厚处厚度为(1.13 1±0.094)mm。结论 20.0 MHz高频超声可无创性、清晰地观察正常眼的眼前节结构 ，对青光眼、角膜、巩膜、虹膜、晶状体、睫状体疾病的诊断有较大价值。
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The preliminary research of normal structure of ocular anterior segment with 20.0 MHz ultrasound
CHEN Qin, LIU Wei, CHENG Zhongxia.
(Department of Examination,Chengdu Railway Central Hospital, Chengdu 610081, China)
【Abstract】 Objective To investigate the normal structure of ocular anterior segment with 20.0 MHz ultrasound.Methods The structres of ocular anterior segment in thirty norma l humen were measured with 20.0 MHz high frequency ultrasound probe.Results The conea, iris, lens, ciliary body,and the anterior cha mber was clearly viewed and measured with 20.0 MHz high frequency ultrasound . An intense curving echo was seen in the conea,which central thickness was ( 0.383±0.031)mm. No echo was seen in the anterior chamber, which depth was (2.241±0.256)mm. A short strip echo was seen in the iris, which thick ness was (0.419±0.044)mm. The intense curving echo was seen in the whole lens. No echo was seen in the interior part of the lens .The thickness of the lens was (3.533±0.185)mm. A medium triangularlike echo was se en in the ciliary body. The most thickest part was (1.131±0.094)mm.Conclusions The normal structure of ocular anterior segment can be clearly observed by 20.0 MHz high frequency ultrasound without injury. The method is very valuable in the diagnosis of diseases ocular diseases,such as glaucoma, conea, sclera, iris, lense and the ciliary body.
, 百拇医药
【Key words】 Ultrasonography;Anterior eye segment
20.0 MHz高频超声可获得高质量的图像，弥补了眼科专用超声诊断仪及 7.5～10.0 MHz探头对眼前节组织结构成像清晰度差的不足，提供了一种新的可以在活体眼观察眼前节 结构的方法，具有无创、简便、快速、清晰度高的特点。我们应用此方法对30例(60只)正常 人眼前节结构进行观察，以期为进一步研究眼前节组织疾病奠定基础。
资 料 与 方 法
一、研究对象
本院眼科体检正常人30例(60只眼)，其中男21例，女9例，平均年龄27岁，裸眼视力均在 1.0 以上。
二、仪器和方法
, http://www.100md.com 使用美国百胜Au-5彩色多普勒检查仪，探头频率为 20.0 MHz，探测深度 19 mm，纵 向分辨率为 0.09 mm，横向分辨率为 0.25 mm。患者取仰卧位，探头与眼球垂直， 横切及纵切扫查，横切冻结图像，观察角膜、巩膜的回声、形态，前房回声，房角形态，虹 膜回声、形态，晶状体囊膜回声、形态，晶体内部回声，睫状体回声及形态，测量角膜中央 厚度、前房深度、虹膜厚度、晶状体最厚处厚度和睫状体根部厚度[1-3]。所测数 据以
±s表示。结 果
一、正常人眼前节结构的 20.0 MHz超声表现(图1,2)
1.角膜：位于眼球的最表面，呈一条弧形向上的高 回声。
2.巩膜：巩膜回声较角膜稍高。
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图1 正常眼前节 20.0 MHz超声图:角膜呈一条弧形高回声,前 房为无回声,虹膜呈短条状高回声,晶状体前后囊膜呈弧形高回声,晶状体内部呈无回声(AC- 前房,IRIS-虹膜,LENS-晶体)
图2 20.0 MHz超声示正常眼房角结构:睫状体为类似三角形高回 声,前房为无回声,前房角由角膜、角巩膜缘、巩膜、虹膜构成(AAC-前房角,CILIARY BODY- 睫状体,PUPIL-瞳孔)
3.角巩膜缘：角膜和巩膜的回声强度不同，其交界处的角巩膜缘容易辨别。
4.前房：中央前房由角膜的内表面和晶状体的前界面组成，前房呈无回声。
5.前房角：由角膜、角巩膜缘、巩膜和虹膜构成。
6.虹膜：可清楚显示鼻侧及颞侧虹膜，呈“短条状”高回声，其前方为前房的后界面一部分，后方为后房的前界面。
, 百拇医药
7.睫状体：可清楚显示虹膜根部的睫状体，为中高回声。
8.后房：仅能观察到一个小的无回声腔隙。
9.晶状体：晶状体前囊膜呈弧形高回声，晶状体内呈无回声。
10.睫状小带(悬器)：在有的病例中可观察到连于睫状体与晶状体之间的睫状小带，呈纤细的条状弱回声，有数条呈交错排列。
二、30例正常人眼前节结构的主要参数测量结果
角膜厚度为(0.383±0.031)mm,前房深度为(2.241±0.256)mm,晶 体厚度为(3.533±0.185)mm,虹膜厚度为(0.419±0.044)mm,睫状体厚 度为(1.131±0.094)mm。
讨 论
, http://www.100md.com
我们应用 7.5～10.0 MHz的高频超声探测眼球获得的二维图像，能清楚显示玻璃 体、视网膜、视神经、球后软组织等结构，并可使用多普勒超声分析血流参数,诊断许多眼 科疾病，如眼内肿瘤、膜性剥离、炎性病变及玻璃体病变，但 10.0 MHz超声不能清晰 显示角膜、前房、虹膜、睫状体、晶状体等结构，即不能满意显示眼前节结构，使其成为一 个中高回声的“盲区”，故不能明确地诊断眼前节肿物、角巩膜和睫状体疾病。近几年发展 起来的超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy) 能清楚显示眼前节细微结构[1] ，但价格昂贵，操作前需作一定准备。20.0 MHz高频超声能较清晰地显示活体眼的眼 前节结构，且操作简便，不需任何准备工作。 20.0 MHz高频超声临床应用有以下几个 方面。
1.青光眼：20.0 MHz高频超声能清晰显示房角、睫状体、虹膜、前房等眼内结构的内部关系，并行定量测量，因此可用于青光眼发病机制及青光眼分类的研究，如 20.0 MH z显示虹膜驼背即意味着瞳孔阻滞，同时对虹膜前粘连、房角退缩、睫状体上腔渗漏、原 发性闭角性青光眼、恶性青光眼及色素性青光眼均可提供有用信息[1，4]。
, 百拇医药
2.眼前节肿瘤:20.0 MHz超声可用于鉴别眼前节肿瘤是囊性还是实性，并可精确测量 虹膜和睫状体肿瘤的深度，鉴别单纯的虹膜肿瘤和累及睫状体的肿瘤[5]。
3.角巩膜疾病：对于因角膜混浊而无法看清眼前节情况需作角膜移植的患者，在术前用 20.0 MHz高频超声清晰地了解角膜、虹膜以及它们之间的关系，排除了手术的盲目性 。对局限性巩膜葡萄肿、弥漫性巩膜炎等病变也有一定的鉴别能力[6，7]。
4.其他临床应用：用于观察眼外伤及研究人工晶体植入术后迟发的复发性前房出血。我们已观察了10余例眼钝挫伤,可以清楚观察到虹膜根部断裂、睫状体积血、睫状体水肿、前房积血、睫状体和脉络膜上腔积液、虹膜粘连、角膜水肿、角膜穿孔、外伤性白内障、晶状体半脱位等病变，对术前诊断及术后疗效观察均提供了重要的价值。
因此,20.0 MHz高频超声使我们能够实时、动态地观察眼前节结构，帮助我们了解一些以 前无法在活体组织上认识的疾病。
, 百拇医药
参考文献
1，Pavlin CJ, Harasiewicz K,Foster FS.Ultrasound biomicroscopy of an terior segment structures in normal and glancomatous eyes. Am J Ophthamol,19 92,113:381-394.
2，杨文利，刘磊，李雪非，等. 超声生物显微镜测量正常人眼前节结构的初步研究. 中 华眼科杂志，1997，33：85-87.
3，王宁利，赖铭莹，陈秀琦，等. 活体人眼虹膜形态实时定量测量方法的研究.中华眼科 杂志，1998，34：369-372.
4，王涛，刘磊，李志辉，等. 应用超声生物显微镜探讨原发性闭角性青光眼的发病机制. 中华眼科杂志，1998，34：365-368.
5，Pavlin CJ, Mc Whae JA, McGowan HD, et al.Ultrasound biomicroscopy of an terior segment tumors.Ophthalmology,1992,99:1220-1229.
6，杨文利. 超声生物组织显微镜在眼科临床的应用(综述).国外医学眼科学分册，1996，3：166-168.
7，王涛. 超声生物显微镜在眼科眼前节疾病诊断中的应用(综述).国外医学眼科学分册 ，1997，21:22-27.
(收稿日期:2000-03-21), http://www.100md.com