1985～1994年与1995～1997年期间冠心病介入治疗的对比研究
作者：李成祥 贾国良 郭文怡 李伟杰 陈士良 张玉顺
单位：710032 西安第四军医大学西京医院心内科
关键词：
中国介入心脏病学杂志000224 回顾性对比分析本院1985～1994年与1995～1997年期间冠心病介入治疗的病例资料，观察从开展PTCA、逐步到熟练掌握这项技术的过程中，病例适应证、临床疗效的演变。
一、资料与方法
1.对象：为1985年～1997年12月期间本院所有介入治疗、病历保留完整的冠心病患者。1994年以前10年间每年病例在30例以下，为早期治疗组(A组)，1995年后每年例数为50～102例，支架普遍应用，为近期治疗组(B组)。
2.围术期用药：术前常规口服阿司匹林，0.3 g/d。放置动脉鞘管后，静脉注射肝素1万U，后每延迟1小时追加肝素5!000 U。植入支架患者，1995年12月以前围术期常规应用潘生丁、低分子右旋糖酐、华法令。1996年1月以后患者术前2～3 d开始口服噻氯匹啶0.25,2 g/d，支架植入后，术后皮下注射低分子肝素3!000～4!000 U,2g/d，持续2～3周。
, http://www.100md.com
3.观察指标：两组病例中严重、复杂病例的构成比例，介入治疗的成功率及严重并发症的发生率。
二、结果：见表1、表2。
三、讨论
研究结果显示，在开展PTCA治疗冠心病的早期，由于病例数少，处于“学习曲线”的起始阶段，手术成功率偏低，严重并发症较高。近年来随着术者经验的积累，技术的提高，器械的不断改进，特别是支架的广泛应用，虽然介入治疗患者年龄增大，不稳定心绞痛、多支病变、B/C型病变比例明显增加，但介入治疗的成功率明显提高，严重并发症发生率显著下降。近期冠心病介入治疗的成功率、严重并发症的发生 率与90年代国外文献报道相似。
表1 两组病例临床的特点和介入治疗方法对比 项目
A组(%)
, 百拇医药
B组(%)
例数
109
266
年龄
53.5±10.5
58.1±9.5*
男性
98(90)
244(92)
不稳定性心绞痛
64(59)
, 百拇医药 192(72)*
多支病变
64(59)
176(66)*
双支病变
35(22)
75(28)
三支病变
29(27)
101(38)*
病变分型
A型
, 百拇医药
54(37)
70(19)*
B型
65(45)
179(47)
C型
27(18)
131(34)*
介入治疗方法
单纯球囊扩张
138(95)
131(34)**
, 百拇医药
支架
4(2.7)
243(64)**
注：与A组比较，*P<0.05,**P<0.01,表2同此表表2 两组病例介入治疗成功率与严重并发症发生率 项目
A组(%)
B组(%)
病例成功
90(83)
240(90)*
病变成功
, 百拇医药
117(80)
344(91)**
A型
49(91)
70(100)*
B型
50(77)
164(92)*
C型
19(71)
110(84)*
, 百拇医药 严重并发症
7(6.4)
8(3.0)
死亡
4(3.7)
4(1.5)
Q波心梗
5(4.6)
5(1.9)
死亡或Q波心梗
7(6.4)
7(2.6)
急诊CABG
0
2(0.8)
急性闭塞
5(4.6)
12(4.5)
(收稿日期:1999-04-22), 百拇医药
单位：710032 西安第四军医大学西京医院心内科
关键词：
中国介入心脏病学杂志000224 回顾性对比分析本院1985～1994年与1995～1997年期间冠心病介入治疗的病例资料，观察从开展PTCA、逐步到熟练掌握这项技术的过程中，病例适应证、临床疗效的演变。
一、资料与方法
1.对象：为1985年～1997年12月期间本院所有介入治疗、病历保留完整的冠心病患者。1994年以前10年间每年病例在30例以下，为早期治疗组(A组)，1995年后每年例数为50～102例，支架普遍应用，为近期治疗组(B组)。
2.围术期用药：术前常规口服阿司匹林，0.3 g/d。放置动脉鞘管后，静脉注射肝素1万U，后每延迟1小时追加肝素5!000 U。植入支架患者，1995年12月以前围术期常规应用潘生丁、低分子右旋糖酐、华法令。1996年1月以后患者术前2～3 d开始口服噻氯匹啶0.25,2 g/d，支架植入后，术后皮下注射低分子肝素3!000～4!000 U,2g/d，持续2～3周。
, http://www.100md.com
3.观察指标：两组病例中严重、复杂病例的构成比例，介入治疗的成功率及严重并发症的发生率。
二、结果：见表1、表2。
三、讨论
研究结果显示，在开展PTCA治疗冠心病的早期，由于病例数少，处于“学习曲线”的起始阶段，手术成功率偏低，严重并发症较高。近年来随着术者经验的积累，技术的提高，器械的不断改进，特别是支架的广泛应用，虽然介入治疗患者年龄增大，不稳定心绞痛、多支病变、B/C型病变比例明显增加，但介入治疗的成功率明显提高，严重并发症发生率显著下降。近期冠心病介入治疗的成功率、严重并发症的发生 率与90年代国外文献报道相似。
表1 两组病例临床的特点和介入治疗方法对比 项目
A组(%)
, 百拇医药
B组(%)
例数
109
266
年龄
53.5±10.5
58.1±9.5*
男性
98(90)
244(92)
不稳定性心绞痛
64(59)
, 百拇医药 192(72)*
多支病变
64(59)
176(66)*
双支病变
35(22)
75(28)
三支病变
29(27)
101(38)*
病变分型
A型
, 百拇医药
54(37)
70(19)*
B型
65(45)
179(47)
C型
27(18)
131(34)*
介入治疗方法
单纯球囊扩张
138(95)
131(34)**
, 百拇医药
支架
4(2.7)
243(64)**
注：与A组比较，*P<0.05,**P<0.01,表2同此表表2 两组病例介入治疗成功率与严重并发症发生率 项目
A组(%)
B组(%)
病例成功
90(83)
240(90)*
病变成功
, 百拇医药
117(80)
344(91)**
A型
49(91)
70(100)*
B型
50(77)
164(92)*
C型
19(71)
110(84)*
, 百拇医药 严重并发症
7(6.4)
8(3.0)
死亡
4(3.7)
4(1.5)
Q波心梗
5(4.6)
5(1.9)
死亡或Q波心梗
7(6.4)
7(2.6)
急诊CABG
0
2(0.8)
急性闭塞
5(4.6)
12(4.5)
(收稿日期:1999-04-22), 百拇医药