硫氮酮致窦性静止和交界性逸搏二例
作者：贺 军 张艳红
单位：新疆维吾尔族自治区克拉玛依市，新疆石油局总医院 内二科 834000
关键词：
中国循环杂志990334硫氮
酮致窦性静止和交界性逸搏二例
1 临床资料
例1男，78岁，有“冠心病，陈旧性下壁心肌梗塞”史3年，长期服用“消心痛”等药物，仍有心绞痛发作。在医师指导下加服硫氮
酮(diltiazem)30 mg，每日3次，心绞痛控制，但于服药第10天，出现心悸，胸闷。心电监护提示：窦性静止和交界性逸搏，心率40次/分，血压150/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。立即停服硫氮酮，予阿托品1.0 mg静脉滴注，36小时后心率62次/分，症状消失。
, 百拇医药
例2男，75岁，有“冠心病”史7年，常有室上性心动过速(室上速)。不规律服用地高辛(digoxin)片，病情控制不满意，停药后，改服硫氮酮60 mg，每日3次，1个月后又发室上速，自行加服地高辛0.125 mg，每日3次，2日后突感心悸，头晕，胸闷。查体：血压测不出，意识淡漠，四肢厥冷。心电监护示：心率30～40次/分窦性静止和交界性逸搏。立即停服硫氮酮，地高辛。给予异丙肾上腺素2.5 mg静脉点滴，8小时后，心率68次/分，血压120/75 mmHg，上述症状消失，全身情况明显改善。
2 讨论
, 百拇医药
硫氮酮系钙离子拮抗剂，可抑制儿茶酚胺兴奋交感神经的作用，使心率减慢，血压下降，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。同时对周围血管也有扩张作用，临床及动物实验亦证明有抗动脉粥样硬化作用，但也可影响窦房结细胞，降低房室结的传导。常规剂量的硫氮酮对窦房结的功能多无大的影响。但随着年龄增长，窦房结功能减退。例1为老年患者，因此当使用常规剂量硫氮酮时，易导致窦房结功能抑制出现窦性静止和交界性逸搏。例2也为老年性患者，因硫氮酮与地高辛合用，导致缓慢心律失常，窦性静止和交界性逸搏。此外洋地黄制剂(地高辛)与钙离子拮抗剂(硫氮酮)合用更易诱发窦房结和房室传导的抑制。笔者认为：老年人使用硫氮酮，以及与地高辛合用时应谨慎，以免出现不良后果。
作者简介：贺 军 男 30岁 主治医师 学士
(收稿1998-08-30 修回：1999-03-10), 百拇医药
单位：新疆维吾尔族自治区克拉玛依市，新疆石油局总医院 内二科 834000
关键词：
中国循环杂志990334硫氮
酮致窦性静止和交界性逸搏二例1 临床资料
例1男，78岁，有“冠心病，陈旧性下壁心肌梗塞”史3年，长期服用“消心痛”等药物，仍有心绞痛发作。在医师指导下加服硫氮
酮(diltiazem)30 mg，每日3次，心绞痛控制，但于服药第10天，出现心悸，胸闷。心电监护提示：窦性静止和交界性逸搏，心率40次/分，血压150/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。立即停服硫氮酮，予阿托品1.0 mg静脉滴注，36小时后心率62次/分，症状消失。, 百拇医药
例2男，75岁，有“冠心病”史7年，常有室上性心动过速(室上速)。不规律服用地高辛(digoxin)片，病情控制不满意，停药后，改服硫氮
酮60 mg，每日3次，1个月后又发室上速，自行加服地高辛0.125 mg，每日3次，2日后突感心悸，头晕，胸闷。查体：血压测不出，意识淡漠，四肢厥冷。心电监护示：心率30～40次/分窦性静止和交界性逸搏。立即停服硫氮酮，地高辛。给予异丙肾上腺素2.5 mg静脉点滴，8小时后，心率68次/分，血压120/75 mmHg，上述症状消失，全身情况明显改善。2 讨论
, 百拇医药
硫氮
酮系钙离子拮抗剂，可抑制儿茶酚胺兴奋交感神经的作用，使心率减慢，血压下降，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。同时对周围血管也有扩张作用，临床及动物实验亦证明有抗动脉粥样硬化作用，但也可影响窦房结细胞，降低房室结的传导。常规剂量的硫氮酮对窦房结的功能多无大的影响。但随着年龄增长，窦房结功能减退。例1为老年患者，因此当使用常规剂量硫氮酮时，易导致窦房结功能抑制出现窦性静止和交界性逸搏。例2也为老年性患者，因硫氮酮与地高辛合用，导致缓慢心律失常，窦性静止和交界性逸搏。此外洋地黄制剂(地高辛)与钙离子拮抗剂(硫氮酮)合用更易诱发窦房结和房室传导的抑制。笔者认为：老年人使用硫氮酮，以及与地高辛合用时应谨慎，以免出现不良后果。作者简介：贺 军 男 30岁 主治医师 学士
(收稿1998-08-30 修回：1999-03-10), 百拇医药