脑血管病后遗症的传统医学康复
作者：白翠英1 张玉梅1 冯克云1
单位：1 包头医学院第三附属医院康复科，014030
关键词：
中国康复医学杂志980113 多年来，在脑卒中的研究上，主要集中于发病后的抢救、维持生命，减少死亡，特别是在我国，因有限的医院床位与脑血管疾病的多发之间存在很大的差距，许多病人不得不在病后几周之内，在偏瘫、失语还没恢复之际就出院，医生们也很少指导家属或周围的人在急性期过后，如何能使患者的功能障碍尽快排除，使患者减少残疾，重获正常生活。随着康复医学的发展，人们开始对康复有了一定的认识，恰当的康复医疗可以最大程度地减少疾病对正常生活的影响。于是，脑卒中的现代临床康复治疗在一些发达国家得到迅速发展，形成了较为完整的理论和体系。在实际工作中，我们按照“功能训练、全面康复、重返社会”三项原则，指导康复工作，利用我国得天独厚的传统医学康复方法，真正探索出一条符合我国国情的康复医学之路。
, 百拇医药
脑血管病康复治疗的目的在于尽可能恢复瘫痪肢体，以利于生活自理。常见的康复疗法有以下几种：
1 情志调节
调畅病人的情志，使其情绪乐观和稳定。保持健康的心态和良好的情绪，树立坚强的信心，相信自己一定能够战胜疾病，同时也要克服厌世或焦虑急躁的情绪。此类病人平素脾气暴躁，容易发怒。病后肢体偏废不用。所欲而不能，更容易发怒急躁、暴怒伤肝、肝阳上亢，易致病情加重或再发。对此类患者要晓之以理，动之以情，多接近、多安慰，护理时不急躁不厌烦，劝其静下心来耐心养病，否则欲速则不达。
有些患者，尤其是经济条件差者，常因自己肢体偏废不用，且本病又耗资颇多，担心万一病治不好，又花很多钱，自己成了废人，又给家庭造成经济负担，容易悲伤郁闷。对此类病人要多开导，多安慰，可多听些欢乐的音乐，转移其注意力，尽可能使其情绪乐观，保持情绪平稳，切不可有大的波动，以免加重病情。
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2 饮食调节
中风患者饮食以清淡为宜，应多吃蔬菜、水果及豆类，尤其是富有纤维类，青菜，保持大便通畅；少吃动物脂肪；急性期可用绿豆汤，大米山楂汤、莲子汤、豆浆、炒米粥、藕粉、果汁等。果汁可根据季节用西瓜汁、甘蔗汁、梨汁、荸荠汁等调配。蔬菜以白菜、菠菜、芹菜、冬瓜甘寒为主进行调配。
恢复期可选用稀饭和米粥、绿豆米粥、赤豆苡仁粥、荷叶粥等。面片、面汤、饺子、包子或馄饨亦可。要注意荤素搭配，使动植物的蛋白质成份互相补偿，预防因长期低蛋白饮食造成的记忆力减退、无力，抵抗力降低，水肿、贫血等症状。饮食次数最好是少食多餐，每日4餐。合理科学地安排患者的进餐次数及成份，可以促进康复。
3 药物内服
总以补益扶正、平肝熄风、活血通络、祛风豁痰为原则。根据病情辨证分型：
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3.1 风痰阻络
宜平肝熄风，化痰通络。
方药：天麻、钩藤、地龙、僵蚕、竹沥、半夏、白附子、全蝎、红花、川芎、甘草。
3.2 气虚血瘀型
宜补气化瘀通络。
方药：黄芪、当归、鸡血藤、桃花、红花、川
芎、地龙、木瓜、赤芍、甘草。
3.3 肝肾阴虚型
宜补肾化痰。
方药：生地、山药、石斛、麦冬、五味子、远志、石菖蒲、茯神、狗脊、川芎、红花、郁金、甘草。
, http://www.100md.com
大便秘结者加大黄或番泻叶泡水代茶。
4 药物外治
以活血通络舒筋等药物为主，如木瓜、鸡血藤、伸筋草、艾叶、红花、川芎等。将药物水煎后，把药液倒入浴盆内先薰后洗，瘫痪肢体的关节，洗时要注意保暖，避免受凉。
5 针灸
是临床较多使用的一种康复方法，对促进肢体的康复很有帮助。出血性的待病情和血压稳定后开始，缺血性所致者应及早进行。
5.1 体针疗法
以足手阳明经穴为主，上肢取肩、曲池、外关、合谷；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑、解溪，吞咽困难者加廉泉，语言不利加舌三针，口眼歪斜者加地仓、颊车、下关等穴。可配合电针，患侧与健侧可交替取用。每次30min，每日1次，15次为1疗程，1疗程结束后可休息3～5天，再继续下一疗程。
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5.2 头皮针方法
取瘫痪肢体对侧头皮的运动区，每次捻转240次，捻转1min左右，患者肢体自觉有热麻感。5min后再捻转3min左右，15min后取针。每日1次，10次为1疗程。
6 功能锻炼
偏瘫病人恢复程度如何，与急性期的康复和机能训练关系密切。急性期的康复包括预防感染、预防瘫痪肢体和关节挛缩变形、预防褥疮等。所以急性期就要注意保持肢体功能位置和进行被动活动。一般认为，在中风病情稳定后，功能训练从1～7周开始为宜。起初可进行和缓的按摩与被动运动。出血性脑卒中，患者清醒并脱离显著的抑制状态时，就及时开始主动锻炼。在这个阶段的功能训练不要操之过急或多次反复，而应轻松地、缓慢地进行各关节分离独立的动作训练。从近端关节到远端关节。由卧位到膝立位，由膝立位到单膝立位，由单膝立位到立位的全身动作练习。活动范围由小到大，不可太剧烈，否则可致关节疼痛，患者可能因此而不能活动。除训练瘫痪肢体外，还要训练健侧肢体，因健侧肢体活动对患侧的恢复会产生有利影响。同时还要让病人做仰卧起坐，向左向右翻身，以增强躯干肌的力量，有利于肢体功能的恢复。
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瘫痪康复的目的是尽可能地让患者恢复自理功能。而能否步行则是患者自理的关键。所以瘫痪患者的步行锻炼尤其重要。早期预防关节畸形和肌肉萎缩工作做的愈好，经过康复期的积极锻炼患者站立起来的可能性愈大。如果条件许可，应在发病后2～3周开始站立行走训练。早开始站立行走是防止顽固的足下垂的有效方法，也是改善全身生理功能的有效措施。练习站立行走，首先作原地踏步，行走时应平稳缓慢，培养正确的步态，纠正八字足，防止身体过于向健侧偏斜。为了训练步伐平稳及灵活性，可令患者练习上楼梯，沿一直线行走，循画在地上的足印步行等。步行锻炼前必须做好心理准备，首先要消除患者的紧张思想，其次是对肢体的瘫痪程度有充分认识，不要过高要求。重瘫者可由两人左右架住病人，另外一个协助患者迈动患肢，让患者逐渐用力。总之锻炼应循序渐进，切不可急躁冒进，更不能让患者跌倒。否则会影响锻炼的信心，锻炼期间可由短而长，以病人不劳累为度。锻炼时要注意病人的反应和，有头晕、头痛等不适时应停止锻炼，检查血压，暂缓锻炼。偏瘫的患者，第一次得病除特别严重者，经过积极的康复治疗，一般均能基本恢复生活自理能力。复发者经过康复治疗，肢体功能也能有所恢复。
收稿日期：1997-07-02, 百拇医药(白翠英1 张玉梅1 冯克云1)
单位：1 包头医学院第三附属医院康复科，014030
关键词：
中国康复医学杂志980113 多年来，在脑卒中的研究上，主要集中于发病后的抢救、维持生命，减少死亡，特别是在我国，因有限的医院床位与脑血管疾病的多发之间存在很大的差距，许多病人不得不在病后几周之内，在偏瘫、失语还没恢复之际就出院，医生们也很少指导家属或周围的人在急性期过后，如何能使患者的功能障碍尽快排除，使患者减少残疾，重获正常生活。随着康复医学的发展，人们开始对康复有了一定的认识，恰当的康复医疗可以最大程度地减少疾病对正常生活的影响。于是，脑卒中的现代临床康复治疗在一些发达国家得到迅速发展，形成了较为完整的理论和体系。在实际工作中，我们按照“功能训练、全面康复、重返社会”三项原则，指导康复工作，利用我国得天独厚的传统医学康复方法，真正探索出一条符合我国国情的康复医学之路。
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脑血管病康复治疗的目的在于尽可能恢复瘫痪肢体，以利于生活自理。常见的康复疗法有以下几种：
1 情志调节
调畅病人的情志，使其情绪乐观和稳定。保持健康的心态和良好的情绪，树立坚强的信心，相信自己一定能够战胜疾病，同时也要克服厌世或焦虑急躁的情绪。此类病人平素脾气暴躁，容易发怒。病后肢体偏废不用。所欲而不能，更容易发怒急躁、暴怒伤肝、肝阳上亢，易致病情加重或再发。对此类患者要晓之以理，动之以情，多接近、多安慰，护理时不急躁不厌烦，劝其静下心来耐心养病，否则欲速则不达。
有些患者，尤其是经济条件差者，常因自己肢体偏废不用，且本病又耗资颇多，担心万一病治不好，又花很多钱，自己成了废人，又给家庭造成经济负担，容易悲伤郁闷。对此类病人要多开导，多安慰，可多听些欢乐的音乐，转移其注意力，尽可能使其情绪乐观，保持情绪平稳，切不可有大的波动，以免加重病情。
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2 饮食调节
中风患者饮食以清淡为宜，应多吃蔬菜、水果及豆类，尤其是富有纤维类，青菜，保持大便通畅；少吃动物脂肪；急性期可用绿豆汤，大米山楂汤、莲子汤、豆浆、炒米粥、藕粉、果汁等。果汁可根据季节用西瓜汁、甘蔗汁、梨汁、荸荠汁等调配。蔬菜以白菜、菠菜、芹菜、冬瓜甘寒为主进行调配。
恢复期可选用稀饭和米粥、绿豆米粥、赤豆苡仁粥、荷叶粥等。面片、面汤、饺子、包子或馄饨亦可。要注意荤素搭配，使动植物的蛋白质成份互相补偿，预防因长期低蛋白饮食造成的记忆力减退、无力，抵抗力降低，水肿、贫血等症状。饮食次数最好是少食多餐，每日4餐。合理科学地安排患者的进餐次数及成份，可以促进康复。
3 药物内服
总以补益扶正、平肝熄风、活血通络、祛风豁痰为原则。根据病情辨证分型：
, 百拇医药
3.1 风痰阻络
宜平肝熄风，化痰通络。
方药：天麻、钩藤、地龙、僵蚕、竹沥、半夏、白附子、全蝎、红花、川芎、甘草。
3.2 气虚血瘀型
宜补气化瘀通络。
方药：黄芪、当归、鸡血藤、桃花、红花、川
芎、地龙、木瓜、赤芍、甘草。
3.3 肝肾阴虚型
宜补肾化痰。
方药：生地、山药、石斛、麦冬、五味子、远志、石菖蒲、茯神、狗脊、川芎、红花、郁金、甘草。
, http://www.100md.com
大便秘结者加大黄或番泻叶泡水代茶。
4 药物外治
以活血通络舒筋等药物为主，如木瓜、鸡血藤、伸筋草、艾叶、红花、川芎等。将药物水煎后，把药液倒入浴盆内先薰后洗，瘫痪肢体的关节，洗时要注意保暖，避免受凉。
5 针灸
是临床较多使用的一种康复方法，对促进肢体的康复很有帮助。出血性的待病情和血压稳定后开始，缺血性所致者应及早进行。
5.1 体针疗法
以足手阳明经穴为主，上肢取肩、曲池、外关、合谷；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑、解溪，吞咽困难者加廉泉，语言不利加舌三针，口眼歪斜者加地仓、颊车、下关等穴。可配合电针，患侧与健侧可交替取用。每次30min，每日1次，15次为1疗程，1疗程结束后可休息3～5天，再继续下一疗程。
, 百拇医药
5.2 头皮针方法
取瘫痪肢体对侧头皮的运动区，每次捻转240次，捻转1min左右，患者肢体自觉有热麻感。5min后再捻转3min左右，15min后取针。每日1次，10次为1疗程。
6 功能锻炼
偏瘫病人恢复程度如何，与急性期的康复和机能训练关系密切。急性期的康复包括预防感染、预防瘫痪肢体和关节挛缩变形、预防褥疮等。所以急性期就要注意保持肢体功能位置和进行被动活动。一般认为，在中风病情稳定后，功能训练从1～7周开始为宜。起初可进行和缓的按摩与被动运动。出血性脑卒中，患者清醒并脱离显著的抑制状态时，就及时开始主动锻炼。在这个阶段的功能训练不要操之过急或多次反复，而应轻松地、缓慢地进行各关节分离独立的动作训练。从近端关节到远端关节。由卧位到膝立位，由膝立位到单膝立位，由单膝立位到立位的全身动作练习。活动范围由小到大，不可太剧烈，否则可致关节疼痛，患者可能因此而不能活动。除训练瘫痪肢体外，还要训练健侧肢体，因健侧肢体活动对患侧的恢复会产生有利影响。同时还要让病人做仰卧起坐，向左向右翻身，以增强躯干肌的力量，有利于肢体功能的恢复。
, 百拇医药
瘫痪康复的目的是尽可能地让患者恢复自理功能。而能否步行则是患者自理的关键。所以瘫痪患者的步行锻炼尤其重要。早期预防关节畸形和肌肉萎缩工作做的愈好，经过康复期的积极锻炼患者站立起来的可能性愈大。如果条件许可，应在发病后2～3周开始站立行走训练。早开始站立行走是防止顽固的足下垂的有效方法，也是改善全身生理功能的有效措施。练习站立行走，首先作原地踏步，行走时应平稳缓慢，培养正确的步态，纠正八字足，防止身体过于向健侧偏斜。为了训练步伐平稳及灵活性，可令患者练习上楼梯，沿一直线行走，循画在地上的足印步行等。步行锻炼前必须做好心理准备，首先要消除患者的紧张思想，其次是对肢体的瘫痪程度有充分认识，不要过高要求。重瘫者可由两人左右架住病人，另外一个协助患者迈动患肢，让患者逐渐用力。总之锻炼应循序渐进，切不可急躁冒进，更不能让患者跌倒。否则会影响锻炼的信心，锻炼期间可由短而长，以病人不劳累为度。锻炼时要注意病人的反应和，有头晕、头痛等不适时应停止锻炼，检查血压，暂缓锻炼。偏瘫的患者，第一次得病除特别严重者，经过积极的康复治疗，一般均能基本恢复生活自理能力。复发者经过康复治疗，肢体功能也能有所恢复。
收稿日期：1997-07-02, 百拇医药(白翠英1 张玉梅1 冯克云1)