纯失读症1例报告
作者：桂德超1 李旭东1
单位：1 中日友好医院，北京和平街北口，100029
关键词：
中康复医学杂志980314 患者，男，70岁，因右侧肢体麻木、乏力4天，于1997年5月来我院就诊，查血压130/80mmHg，HR80次/分，心肺(-)，腹软、无压痛。神清，定向力正常，记忆力及计算力正常，言语欠流利，但不影响自由对话，双眼近视，戴眼镜矫正。右侧面部痛、温觉稍下降，余颅神经(-)，四肢肌力、肌张力正常，右侧半身痛、温觉稍下降、腱反射对称，未引出病理征。
血、尿、便常规正常，肝功能、肾功能、血糖均正常，血脂稍高，心电图大致正常，胸片未见异常。腹部B超：脂肪肝、胆囊多发结石。眼科检查：双眼屈光不正，向右侧轻度同向偏盲。头颅MRI：左枕叶及分水岭区均可见散在多发片状长T1长T2信号影。
失语检查：病人听理解正常，无命名性失语、书写正常(包括听写、抄写及描述写，但速度较慢)。无左右及结构失认，单词的阅读理解正常，但较长句及文章理解不能，不能读出给予的词、句子及自己写的字。AQ值正常，诊断为失读症(以上用WAB法检查)。
入院后给予病人语言疗法共45天，出院时已可阅读短语，半年后可独立读报。
讨论 大脑病变所致阅读能力的丧失或低下，即病人对写出的文字符号不能理解称为失读。Benson将失读分为四种类型：失读伴失写、失读不伴失写即纯失读、额叶失读、失语性失读。
本例病人临床有失读而不伴失写、失认，且无运动、感觉性失语，视野检查有轻度右侧偏盲，脑MRI显示左侧枕叶分水岭区点片状梗塞灶(见附图)，故诊断为纯失读。纯失读以音读障碍为主，命名、词理解均相对完整，言语流畅，无运动、感觉性失语，可有右侧偏盲，无失写、左右失认及结构失认，病变部位目前看法尚不一致，有人认为是从大脑中动脉分出的角回动脉闭塞致左侧顶叶角回病变，故而不能有效分析从枕叶传来的信息。另外的看法是大脑后动脉梗塞致枕叶损害，使信息不能到达角回，可同时导致颜色命名障碍。
附图 脑MRI显示左顶枕区T2高信号
收稿日期：1998-02-18, http://www.100md.com(桂德超1 李旭东1)
单位：1 中日友好医院，北京和平街北口，100029
关键词：
中康复医学杂志980314 患者，男，70岁，因右侧肢体麻木、乏力4天，于1997年5月来我院就诊，查血压130/80mmHg，HR80次/分，心肺(-)，腹软、无压痛。神清，定向力正常，记忆力及计算力正常，言语欠流利，但不影响自由对话，双眼近视，戴眼镜矫正。右侧面部痛、温觉稍下降，余颅神经(-)，四肢肌力、肌张力正常，右侧半身痛、温觉稍下降、腱反射对称，未引出病理征。
血、尿、便常规正常，肝功能、肾功能、血糖均正常，血脂稍高，心电图大致正常，胸片未见异常。腹部B超：脂肪肝、胆囊多发结石。眼科检查：双眼屈光不正，向右侧轻度同向偏盲。头颅MRI：左枕叶及分水岭区均可见散在多发片状长T1长T2信号影。
失语检查：病人听理解正常，无命名性失语、书写正常(包括听写、抄写及描述写，但速度较慢)。无左右及结构失认，单词的阅读理解正常，但较长句及文章理解不能，不能读出给予的词、句子及自己写的字。AQ值正常，诊断为失读症(以上用WAB法检查)。
入院后给予病人语言疗法共45天，出院时已可阅读短语，半年后可独立读报。
讨论 大脑病变所致阅读能力的丧失或低下，即病人对写出的文字符号不能理解称为失读。Benson将失读分为四种类型：失读伴失写、失读不伴失写即纯失读、额叶失读、失语性失读。
本例病人临床有失读而不伴失写、失认，且无运动、感觉性失语，视野检查有轻度右侧偏盲，脑MRI显示左侧枕叶分水岭区点片状梗塞灶(见附图)，故诊断为纯失读。纯失读以音读障碍为主，命名、词理解均相对完整，言语流畅，无运动、感觉性失语，可有右侧偏盲，无失写、左右失认及结构失认，病变部位目前看法尚不一致，有人认为是从大脑中动脉分出的角回动脉闭塞致左侧顶叶角回病变，故而不能有效分析从枕叶传来的信息。另外的看法是大脑后动脉梗塞致枕叶损害，使信息不能到达角回，可同时导致颜色命名障碍。
附图 脑MRI显示左顶枕区T2高信号
收稿日期：1998-02-18, http://www.100md.com(桂德超1 李旭东1)