腰椎间盘突出症患者腰屈伸肌的功能变化
作者：占 飞1 吴 毅1 胡永善1 白玉龙1 朱玉莲1
单位：1 上海医科大学附属华山医院康复医学科， 乌鲁木齐中路12号，200040
关键词：腰椎间盘突出症；等速测试；肌肉功能
中国康复医学杂志980404 摘要 目的：通过对腰椎间盘突出症患者及正常人的腰屈伸肌进行等速肌力测试，观察腰椎间盘突出症对患者腰屈、伸肌肌力等的影响。方法：运用Cybex-6000型等速测力系统分别对24名患者及正常人在慢速(30°/s)和中速(90°/s)条件下进行峰力矩、最大单次作功量、力矩加速能及平均功率的测定。结果：两种测试速度下，患者腰屈肌峰力矩值与正常人相比分别降低5.75%和14.43%，但无显著差异(P>0.05)；而腰伸肌峰力矩值分别降低25.68%和27.92% (P<0.001)。患者屈肌和伸肌的力矩加速能、最大单次作功量、平均功率均较正常人显著降低(P<0.05)。患者屈肌/伸肌峰力矩比值较正常人显著增大。结论：腰椎间盘突出症患者腰屈伸肌功能同时受到一定影响，且腰伸肌肌力的下降甚于屈肌。提示患者康复过程中需加强腰屈伸肌肌肉功能的训练，尤其应强调腰伸肌的训炼。
, 百拇医药
Changes of lumbar flexion-extension muscular function in patients with lumbar intervertebral disc protrusion/ ZHAN Fei, WU Yi, HU Yongshan, et al//Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 1998, 13(4):156～158
Abstract Objective:To evaluate isokinetic lumbar flexion-extension muscular function in patients with protrusion of intervertebral disc. Method: Lumbar flexors and extensors strength were measured at two angular velocities (30°/s、90°/s) among 24 patients with lumbar intervertebral disc protrusion and 24 normal subjects with Cybex-6000 isokinetic testing system. Result: Peak torque value of the flexors at two angular velocities decreased 5.75% and 14.43%, but there was no significant difference between the patients and normal subjects (P>0.05). Peak torque of the extensors in the patients were significant lower than those of normal subjects ( 25.68% and 27.92%, P<0.001) . Total work、torque acceleration energy and average power of flexors and extensors in the patients decreased significantly. Flexor/extensor peak torque ratios in the patients were significantly greater than those of normal subjects. Conclusion: In patients with protrusion of intervertebral disc, functions of both flexors and extensors of the lumbar spine disordered significantly. Decline of extensor strength was greater than that of flexor strength. It is suggested that functional training of flexors and extensors in the patients is necessary in rehabilitation program. Especially, training of extensorsis is emphasized.
, http://www.100md.com
Author′s address Dept. of Rehabilitation, Huashan Hospital, Shanghai Medical University,200040
Key words Protrusion of lumbar intervertebral disc；Isokinetic testing；Muscular function
腰椎间盘突出症是引起下腰痛的常见原因之一，由此而引起腰屈伸肌肌肉功能的失调已为人所知，但对肌肉功能改变的定量测定研究国内尚未见报道，国外相关的测定结果也存在一定的差异〔1～5〕。传统的对腰椎间盘突出症的保守治疗多采用牵引、手法及药物治疗等方法，并主张卧床休息及腰带保护，而对患者腰屈伸肌肌肉功能的改变及康复训练尚未引起足够的重视。已有研究表明，等速测力系统对躯干肌力的测试具有较好的准确性和可靠性〔6〕。本研究运用Cybex-6000型测力系统对腰椎间盘突出症患者腰屈伸肌肌力及相关肌肉功能进行测试，并与正常人进行对比研究，观察腰椎间盘突出症对患者腰屈伸肌肌力等肌肉功能的影响，为腰椎间盘突出症患者肌肉功能的康复训练提供科学依据。
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1 对象与方法
1.1 测试对象
分为腰椎间盘突出症患者组和正常对照组。其中患者组24例，随机来自本院门诊。男15例，女9例；平均年龄41.73±11.32岁(21～57岁)，平均体重64.09±7.56kg(57～72kg)，平均病程12.23±1.87个月(3～16个月)。24例均有腰及下肢疼痛或麻木，其中双下肢2例，间歇性跛行6例。直腿抬高试验、加强试验阳性及坐骨神经通路固定压痛23例；24例均有下肢感觉障碍；踝反射减弱或消失11例。CT或MRI示腰椎间盘突出15例，膨隆9例，其中椎间盘突出或膨隆发生在L4～L5之间15例，L5～S1之间6例，同时发生在L4～L5与L5～S1之间3例。根据下腰及下肢疼痛程度分为轻度(感觉疼痛，不明显)、中度(明显感觉疼痛但可以忍受)、重度(疼痛剧烈难以忍受)，其中轻度疼痛者5例，中度疼痛者19例。
, 百拇医药
正常对照组24例，男15例，女9例，平均年龄42.31±12.47岁(22～56岁)，平均体重63.87±12.03kg(55～74kg)。均无腰椎间盘突出症及脊柱手术史且无下腰痛病史。
1.2 测试方法
运用Cybex-6000型等速肌力测试系统(美国Lumex公司)对正常组及腰椎间盘突出症患者进行腰屈伸肌肌力等肌肉功能指标的测试。测试前进行仪器标定。①准备活动：受试者测试前作10min热身活动，尽量拉伸躯干屈伸肌；②固定：受试者取直立位, 膝微屈，站于上下可调底板上，
窝处和膝前髌骨上下各置一软垫固定膝关节，于L5～S1水平用尼龙带固定躯干，于肩胛骨下角上1/3水平固定肩带; ③关节对线：动力头的轴心位于L5～S1椎体之间，测试开始位为解剖0°位,活动范围设定在屈曲60°和背伸15°之间; ④测试速度：测试速度为慢速(30°/s)及中速(90°/s),慢速共屈伸腰部5次，中速共屈伸20次，每组测试间隔时间30s。每组速度正式测试前让受试者先进行3次亚极量准备活动。测试过程中要求病人在整个活动范围内作最大努力的腰屈伸运动。测试数据由测力系统的计算机自动记录和计算。
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1.3 测试指标
峰力矩(PT)、力矩加速能(TAE)、最大单次作功量(TW)、平均功率(AP)、屈肌/伸肌峰力矩比值(F/E)。
1.4 统计学处理
实验结果用均数±标准差(
±s)表示，两组受试者腰屈伸肌力等肌肉功能指标的比较采用t检验。
2 结果
见表1～3。
表1 腰屈伸肌PT和TAE的比较(±s) 测试速度
, 百拇医药 肌群
PT (N*m)
TAE (J)
正常对照组
患者组
差值(%)
正常对照组
患者组
差值(%)
30°/s
屈肌
164.52±37.71
154.81±38.46
, 百拇医药
5.75±6.12
3.81±3.28
2.14±1.56①
31.75±14.83
伸肌
175.29±68.35
115.84±40.24②
25.68±8.54
5.72±5.85
2.58±2.10②
38.79±19.22
, 百拇医药
90°/s
屈肌
141.76±45.36
116.84±45.44
14.43±10.11
10.73±6.89
5.92±5.27②
34.34±16.01
伸肌
139.33±65.56
87.08±41.09②
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27.92±7.35
11.20±8.20
4.93±3.78②
45.26±14.51
两组比较①P<0.05，②P<0.01表2 腰屈伸肌TW和AP的比较(±s) 测试速度
肌群
TW (J)
AP(W)
正常对照组
患者组
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差值(%)
正常对照组
患者组
差值(%)
30°/s
屈肌
211.48±58.24
179.72±55.70①
10.89±6.40
57.29±16.88
47.68±14.92①
, 百拇医药 15.48±7.26
伸肌
210.05±72.24
142.64±53.55②
24.88±6.24
55.86±21.95
38.40±14.46②
12.69±7.41
90°/s
屈肌
166.48±58.68
, 百拇医药
127.44±59.37①
16.14 ±6.51
133.62±53.03
84.08±42.62②
29.51±8.72
伸肌
142.38±62.65
83.84±42.19②
32.45±6.89
111.95±55.09
65.16±36.20②
, 百拇医药
34.10±4.12
两组比较:①P<0.05,②P<0.01表3 腰屈肌/伸肌峰力矩比值的比较(%)(±s) 测试速度
正常对照组
患者组
30°/s
97.63±16.81
138.52±19.83①
90°/s
106.76±1.45
139.47±17.54①
, 百拇医药
两组比较①P<0.05
表1示，在30°/s和90°/s速度测试下，腰椎间盘突出症患者腰屈肌PT值分别较正常组下降5.75%和14.43%，但两组间比较无显著性差异，而伸肌PT值分别下降25.68%和27.92%，两组间相比差异显著(P<0.01)。表2示，患者腰屈肌和伸肌的单次最大作功量(90°/s)比正常组分别显著下降23.45%和41.12%(P<0.05, P<0.001)，表明患者腰屈伸肌的实际功能较正常组明显降低，且伸肌下降为甚。表3示腰椎间盘突出症患者与正常人相比F/E值显著增大。
3 讨论
腰椎间盘突出症对腰屈伸肌的影响原因复杂，由于神经根受压引起的损伤性炎症导致致痛物质释出形成的下腰痛，以及下肢放射痛而产生的反射性抑制，使运动单元同步激化和收缩效率降低；患者久卧或活动受限引起的腰屈伸肌静力性负荷不足以及运动的缺乏，导致一定程度的废用性肌萎缩。另外腰伸肌主要受腰神经后支的外侧支支配，神经根受压使神经的营养作用改变，导致肌肉因营养失调而引起萎缩〔7,8〕。腰背肌的持续痉挛可压迫血管和神经，产生胺类或缓激肽物质，使局部充血水肿，纤维蛋白渗出增加，软组织产生粘连〔9〕。
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腰屈伸肌作功能力的大小对日常生活活动能力具有重要的实际意义。在等速测试中，峰力矩仅代表肌肉收缩时最大肌力，而肌肉收缩的单次最大作功量则反映肌肉收缩过程中的整个作功能力，似能更好地反映肌肉的实际功能〔10〕。表1、2显示患者运动初期肌肉的爆发能力及肌肉作功的效率均有显著下降，说明腰椎间盘突出症对患者的腰屈伸肌多方面的肌肉功能均产生程度不同的影响。
从腰屈伸肌的生物力学特性和参与的运动来看，与肌力平衡失调相关的肌肉可分为稳定协同肌和运动协同肌。腰椎的稳定性依靠脊柱本身结构和与之相关联的肌肉系统维持，前者被认为是被动稳定系统，后者被认为是主动稳定系统，因而稳定协同肌在腰椎的主动稳定中起着非常重要的作用；而运动协同肌的平衡是腰椎正确、协调运动模式的重要保证〔7〕。因此躯干肌力平衡的评价具有十分重要的意义。将患者与正常人的F/E值进行比较是评定肌力平衡及腰椎生物力学稳定性的重要指标。表3结果表明患者腰椎存在明显的屈伸肌力不平衡，由此可能导致腰椎稳定性下降、腰骶关节失稳，进一步加重腰椎间盘突出的症状表现,并可致下腰痛的拖延难愈和反复发作。而腰椎在运动过程中因主动肌和拮抗肌肌力的不平衡将导致错误的运动模式，并可能导致腰部的反复损伤。
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以上结果表明在腰椎间盘突出症患者的康复治疗中，除消除神经根受压引起的疼痛等症状外，在腰部疼痛缓解后还必须重视腰屈伸肌肌肉功能的训练，尤其应加强腰伸肌肌肉功能的训练。以利于腰椎屈伸肌的肌肉功能和肌力平衡的恢复，增强腰椎的稳定性和活动能力，从而尽可能避免腰椎间盘突出症的复发。
致谢：本文承蒙范振华教授悉心指导，特致谢!
4 参考文献
1 Aaro Rissanon, Hannu Kalimo, Hannu Alaranta. Effect of intensive training on the isokinetic strength and structure of lumbar muscles in patients with chronic low back pain. Spine, 1995, 20:333.
, http://www.100md.com 2 Alston W, Carlson KE, Feldman DJ, et al. Quantification study of muscle factors in the chronic low back syndrome. J. Am Geriatr Soc, 1996, 14: 1041.
3 Langarana N, Lee C. Isokinetic evaluation of trunk muscles. Spine, 1984, 9:171.
4 Mayer TG, Smith SS, Keeley J, et al. Quantification of lumbar function Part 2: Sagittal plane trunk strength in chronic low back pain patients. Spine, 1985, 10: 765.
, 百拇医药 5 Pope MH, Berins T, Wilder DG, et al. A relationship between anthropometric, pastural, muscular, and mobility characteristics of males ages 18-55. Spine, 1985, 10:644.
6 Sapega AA. Current concepts review. Muscle performance evalution in orthpadic practice. J Bone Joint Surg， 1990，72-A:1562.
7 邵宣，许竞斌主编. 实用颈腰背痛学. 北京：人民军医出版社. 1992, 61-71.
8 A.H. 克伦肖主编. 过邦辅, 等编译，坎贝尔骨科手术大全. 上海：上海翻译出版公司. 1991. 1702.
9 曲绵域，高云秋，浦钧宗，等主编. 实用运动医学. 北京科学技术出版社, 1996，949.
10 吴毅，杨晓冰，李云霞，等.等速肌力训练促进膝关节术后肌力恢复的研究. 中国康复医学杂志, 1994, 9(5)：193.
本课题受香港中文大学基金资助
收稿日期：1997-12-06, 百拇医药(占 飞1 吴 毅1 胡永善1 白玉龙1 朱玉莲1)
单位：1 上海医科大学附属华山医院康复医学科， 乌鲁木齐中路12号，200040
关键词：腰椎间盘突出症；等速测试；肌肉功能
中国康复医学杂志980404 摘要 目的：通过对腰椎间盘突出症患者及正常人的腰屈伸肌进行等速肌力测试，观察腰椎间盘突出症对患者腰屈、伸肌肌力等的影响。方法：运用Cybex-6000型等速测力系统分别对24名患者及正常人在慢速(30°/s)和中速(90°/s)条件下进行峰力矩、最大单次作功量、力矩加速能及平均功率的测定。结果：两种测试速度下，患者腰屈肌峰力矩值与正常人相比分别降低5.75%和14.43%，但无显著差异(P>0.05)；而腰伸肌峰力矩值分别降低25.68%和27.92% (P<0.001)。患者屈肌和伸肌的力矩加速能、最大单次作功量、平均功率均较正常人显著降低(P<0.05)。患者屈肌/伸肌峰力矩比值较正常人显著增大。结论：腰椎间盘突出症患者腰屈伸肌功能同时受到一定影响，且腰伸肌肌力的下降甚于屈肌。提示患者康复过程中需加强腰屈伸肌肌肉功能的训练，尤其应强调腰伸肌的训炼。
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Changes of lumbar flexion-extension muscular function in patients with lumbar intervertebral disc protrusion/ ZHAN Fei, WU Yi, HU Yongshan, et al//Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 1998, 13(4):156～158
Abstract Objective:To evaluate isokinetic lumbar flexion-extension muscular function in patients with protrusion of intervertebral disc. Method: Lumbar flexors and extensors strength were measured at two angular velocities (30°/s、90°/s) among 24 patients with lumbar intervertebral disc protrusion and 24 normal subjects with Cybex-6000 isokinetic testing system. Result: Peak torque value of the flexors at two angular velocities decreased 5.75% and 14.43%, but there was no significant difference between the patients and normal subjects (P>0.05). Peak torque of the extensors in the patients were significant lower than those of normal subjects ( 25.68% and 27.92%, P<0.001) . Total work、torque acceleration energy and average power of flexors and extensors in the patients decreased significantly. Flexor/extensor peak torque ratios in the patients were significantly greater than those of normal subjects. Conclusion: In patients with protrusion of intervertebral disc, functions of both flexors and extensors of the lumbar spine disordered significantly. Decline of extensor strength was greater than that of flexor strength. It is suggested that functional training of flexors and extensors in the patients is necessary in rehabilitation program. Especially, training of extensorsis is emphasized.
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Author′s address Dept. of Rehabilitation, Huashan Hospital, Shanghai Medical University,200040
Key words Protrusion of lumbar intervertebral disc；Isokinetic testing；Muscular function
腰椎间盘突出症是引起下腰痛的常见原因之一，由此而引起腰屈伸肌肌肉功能的失调已为人所知，但对肌肉功能改变的定量测定研究国内尚未见报道，国外相关的测定结果也存在一定的差异〔1～5〕。传统的对腰椎间盘突出症的保守治疗多采用牵引、手法及药物治疗等方法，并主张卧床休息及腰带保护，而对患者腰屈伸肌肌肉功能的改变及康复训练尚未引起足够的重视。已有研究表明，等速测力系统对躯干肌力的测试具有较好的准确性和可靠性〔6〕。本研究运用Cybex-6000型测力系统对腰椎间盘突出症患者腰屈伸肌肌力及相关肌肉功能进行测试，并与正常人进行对比研究，观察腰椎间盘突出症对患者腰屈伸肌肌力等肌肉功能的影响，为腰椎间盘突出症患者肌肉功能的康复训练提供科学依据。
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1 对象与方法
1.1 测试对象
分为腰椎间盘突出症患者组和正常对照组。其中患者组24例，随机来自本院门诊。男15例，女9例；平均年龄41.73±11.32岁(21～57岁)，平均体重64.09±7.56kg(57～72kg)，平均病程12.23±1.87个月(3～16个月)。24例均有腰及下肢疼痛或麻木，其中双下肢2例，间歇性跛行6例。直腿抬高试验、加强试验阳性及坐骨神经通路固定压痛23例；24例均有下肢感觉障碍；踝反射减弱或消失11例。CT或MRI示腰椎间盘突出15例，膨隆9例，其中椎间盘突出或膨隆发生在L4～L5之间15例，L5～S1之间6例，同时发生在L4～L5与L5～S1之间3例。根据下腰及下肢疼痛程度分为轻度(感觉疼痛，不明显)、中度(明显感觉疼痛但可以忍受)、重度(疼痛剧烈难以忍受)，其中轻度疼痛者5例，中度疼痛者19例。
, 百拇医药
正常对照组24例，男15例，女9例，平均年龄42.31±12.47岁(22～56岁)，平均体重63.87±12.03kg(55～74kg)。均无腰椎间盘突出症及脊柱手术史且无下腰痛病史。
1.2 测试方法
运用Cybex-6000型等速肌力测试系统(美国Lumex公司)对正常组及腰椎间盘突出症患者进行腰屈伸肌肌力等肌肉功能指标的测试。测试前进行仪器标定。①准备活动：受试者测试前作10min热身活动，尽量拉伸躯干屈伸肌；②固定：受试者取直立位, 膝微屈，站于上下可调底板上，
窝处和膝前髌骨上下各置一软垫固定膝关节，于L5～S1水平用尼龙带固定躯干，于肩胛骨下角上1/3水平固定肩带; ③关节对线：动力头的轴心位于L5～S1椎体之间，测试开始位为解剖0°位,活动范围设定在屈曲60°和背伸15°之间; ④测试速度：测试速度为慢速(30°/s)及中速(90°/s),慢速共屈伸腰部5次，中速共屈伸20次，每组测试间隔时间30s。每组速度正式测试前让受试者先进行3次亚极量准备活动。测试过程中要求病人在整个活动范围内作最大努力的腰屈伸运动。测试数据由测力系统的计算机自动记录和计算。, http://www.100md.com
1.3 测试指标
峰力矩(PT)、力矩加速能(TAE)、最大单次作功量(TW)、平均功率(AP)、屈肌/伸肌峰力矩比值(F/E)。
1.4 统计学处理
实验结果用均数±标准差(
±s)表示，两组受试者腰屈伸肌力等肌肉功能指标的比较采用t检验。2 结果
见表1～3。
表1 腰屈伸肌PT和TAE的比较(
±s) 测试速度, 百拇医药 肌群
PT (N*m)
TAE (J)
正常对照组
患者组
差值(%)
正常对照组
患者组
差值(%)
30°/s
屈肌
164.52±37.71
154.81±38.46
, 百拇医药
5.75±6.12
3.81±3.28
2.14±1.56①
31.75±14.83
伸肌
175.29±68.35
115.84±40.24②
25.68±8.54
5.72±5.85
2.58±2.10②
38.79±19.22
, 百拇医药
90°/s
屈肌
141.76±45.36
116.84±45.44
14.43±10.11
10.73±6.89
5.92±5.27②
34.34±16.01
伸肌
139.33±65.56
87.08±41.09②
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27.92±7.35
11.20±8.20
4.93±3.78②
45.26±14.51
两组比较①P<0.05，②P<0.01表2 腰屈伸肌TW和AP的比较(
±s) 测试速度肌群
TW (J)
AP(W)
正常对照组
患者组
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差值(%)
正常对照组
患者组
差值(%)
30°/s
屈肌
211.48±58.24
179.72±55.70①
10.89±6.40
57.29±16.88
47.68±14.92①
, 百拇医药 15.48±7.26
伸肌
210.05±72.24
142.64±53.55②
24.88±6.24
55.86±21.95
38.40±14.46②
12.69±7.41
90°/s
屈肌
166.48±58.68
, 百拇医药
127.44±59.37①
16.14 ±6.51
133.62±53.03
84.08±42.62②
29.51±8.72
伸肌
142.38±62.65
83.84±42.19②
32.45±6.89
111.95±55.09
65.16±36.20②
, 百拇医药
34.10±4.12
两组比较:①P<0.05,②P<0.01表3 腰屈肌/伸肌峰力矩比值的比较(%)(
±s) 测试速度正常对照组
患者组
30°/s
97.63±16.81
138.52±19.83①
90°/s
106.76±1.45
139.47±17.54①
, 百拇医药
两组比较①P<0.05
表1示，在30°/s和90°/s速度测试下，腰椎间盘突出症患者腰屈肌PT值分别较正常组下降5.75%和14.43%，但两组间比较无显著性差异，而伸肌PT值分别下降25.68%和27.92%，两组间相比差异显著(P<0.01)。表2示，患者腰屈肌和伸肌的单次最大作功量(90°/s)比正常组分别显著下降23.45%和41.12%(P<0.05, P<0.001)，表明患者腰屈伸肌的实际功能较正常组明显降低，且伸肌下降为甚。表3示腰椎间盘突出症患者与正常人相比F/E值显著增大。
3 讨论
腰椎间盘突出症对腰屈伸肌的影响原因复杂，由于神经根受压引起的损伤性炎症导致致痛物质释出形成的下腰痛，以及下肢放射痛而产生的反射性抑制，使运动单元同步激化和收缩效率降低；患者久卧或活动受限引起的腰屈伸肌静力性负荷不足以及运动的缺乏，导致一定程度的废用性肌萎缩。另外腰伸肌主要受腰神经后支的外侧支支配，神经根受压使神经的营养作用改变，导致肌肉因营养失调而引起萎缩〔7,8〕。腰背肌的持续痉挛可压迫血管和神经，产生胺类或缓激肽物质，使局部充血水肿，纤维蛋白渗出增加，软组织产生粘连〔9〕。
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腰屈伸肌作功能力的大小对日常生活活动能力具有重要的实际意义。在等速测试中，峰力矩仅代表肌肉收缩时最大肌力，而肌肉收缩的单次最大作功量则反映肌肉收缩过程中的整个作功能力，似能更好地反映肌肉的实际功能〔10〕。表1、2显示患者运动初期肌肉的爆发能力及肌肉作功的效率均有显著下降，说明腰椎间盘突出症对患者的腰屈伸肌多方面的肌肉功能均产生程度不同的影响。
从腰屈伸肌的生物力学特性和参与的运动来看，与肌力平衡失调相关的肌肉可分为稳定协同肌和运动协同肌。腰椎的稳定性依靠脊柱本身结构和与之相关联的肌肉系统维持，前者被认为是被动稳定系统，后者被认为是主动稳定系统，因而稳定协同肌在腰椎的主动稳定中起着非常重要的作用；而运动协同肌的平衡是腰椎正确、协调运动模式的重要保证〔7〕。因此躯干肌力平衡的评价具有十分重要的意义。将患者与正常人的F/E值进行比较是评定肌力平衡及腰椎生物力学稳定性的重要指标。表3结果表明患者腰椎存在明显的屈伸肌力不平衡，由此可能导致腰椎稳定性下降、腰骶关节失稳，进一步加重腰椎间盘突出的症状表现,并可致下腰痛的拖延难愈和反复发作。而腰椎在运动过程中因主动肌和拮抗肌肌力的不平衡将导致错误的运动模式，并可能导致腰部的反复损伤。
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以上结果表明在腰椎间盘突出症患者的康复治疗中，除消除神经根受压引起的疼痛等症状外，在腰部疼痛缓解后还必须重视腰屈伸肌肌肉功能的训练，尤其应加强腰伸肌肌肉功能的训练。以利于腰椎屈伸肌的肌肉功能和肌力平衡的恢复，增强腰椎的稳定性和活动能力，从而尽可能避免腰椎间盘突出症的复发。
致谢：本文承蒙范振华教授悉心指导，特致谢!
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本课题受香港中文大学基金资助
收稿日期：1997-12-06, 百拇医药(占 飞1 吴 毅1 胡永善1 白玉龙1 朱玉莲1)