浅谈术后患者的早期康复护理
作者：陈爱初
单位：浙江省人民医院护理部，杭州朝晖新村四区，310014
关键词：
中国康复医学杂志990318 作者曾于1995年10月至1996年9月在日本福井县立病院研修1年护理技术，其中1个月在普通外科病房，现将该病房的31例患者的术后早期康复情况报告如下。
1 临床资料 本组31例，其中阑尾炎3例、胃癌5例、腹腔镜胆囊切除11例、右半结肠癌3例、甲状腺瘤4例、乳房癌5例。
2 护理方法
2.1 制订计划 为了使术后患者能及早达到目标，从内容、步骤及方法等方面制订早期体能康复训练计划。见附表。
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附表 早期体能康复训练计划 内容
步骤及方法
目标
效果
深呼吸
术后4小时，翻身拍背，15次/min
咳嗽、咳痰
痰液排出
床上活动
术后8小时，继续翻身拍背
防止坠积性肺炎
未发生
, 百拇医药
床边活动
术后14小时，患者手捂着腹部切口，护士协助下床
促使肛门排气
按预定目标肛门排气
室内活动
术后24小时后，在室内慢行走2～5min
防止下肢静脉栓塞
未发生
手术对机体是一种创伤，早期活动能促进身体的血液循环，有助于肠蠕动的恢复，防止术后肠粘连，腹部外科尤为重要，能使肛门及时排气，利于术后康复。
2.2 被动运动 对乳房癌术后患者，可作上肢被动运动，护士站在患侧，每天2次，每次15～20min使患肢上下、左右摆动，防止因疼痛而引起的肩关节功能障碍，术后3天为1个疗程。护士应主动关心、体贴患者，使之配合护理。
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2.3 红外线照射 红外线治疗仪(600W)每天对切口照射10～15min，距离30cm，以消除肿痛为目的，促使切口Ⅰ期愈合。本组31例，均获Ⅰ期愈合。
2.4 主动运动 护士应鼓励患者，用科学态度指导在床上作举腿、屈伸运动，以防止下肢静脉栓塞和小腿肌肉萎缩。凡是术后生活应能自理的患者，就可积极支持患者去做，如洗脸、洗手、刷牙、梳头等，循序渐进。术前、术后健康宣教仔细，患者接受快，一般均能完成。
2.5 湿热敷 用热毛巾给术后患者作背部、膝关节及腹部湿热敷5～10min,每天2次，给患者以舒适感(这就是日本的“舒适护理”手段之一)。
2.6 推拿、按摩 中医在日本被广泛的应用，术后给患者作按摩或推拿，每日1次，2～3日为1个疗程，每次10min。所取穴位：太阳、合谷、内关、关元、足三里、胃脘等，以补气血津液利湿、平肝止痛为目的。
, 百拇医药
2.7 饮食护理 术后早期进食是日本外科护理的一大特点。术后可吃些易消化吸收、营养丰富的水果和蔬菜，包括苹果汁、萝卜汁、黄瓜汁、桔子汁等，督促多饮水维持体液平衡，营造良好的机体内环境，以提高抵抗力。
3 结果 术后无一例护理并发症。平均住院天数为10.5天，其中阑尾炎4天、胃癌12天、腹腔镜胆囊切除3天、右半结肠癌11天、甲状腺腺瘤3天、乳房癌10天。术后4至8小时开始活动者8例，占25.86%；9至24小时23例，占74.2%。
4 讨论 临床实践证明，通过以上一系列康复护理手段，效果满意，患者痛苦明显减轻，大大地缩短了平均住院日，节约了资源。但是，在日常护理活动中，术后早期康复护理正是我国的护理弱点，习惯地认为术后应静养少动。其实不然，早期进行体能康复训练，可最大限度地降低术后并发症，提高患者的生活质量。在日本，一般不主张术后静脉输液，尽量地劝说患者自己多进食、饮水，以增强人体的免疫机能。
综上所述，术后早期康复护理可使患者早日回归社会，它的实施乃是护士应尽的责任。临床实践证明，通过以上一系列康复护理手段，效果满意，患者痛苦明显减轻，大大地缩短了平均住院日，节约了资源。但是，在日常护理活动中，术后早期康复护理正是我国的护理弱点，习惯地认为术后应静养少动。其实不然，早期进行体能康复训练，可最大限度地降低术后并发症，提高患者的生活质量。在日本，一般不主张术后静脉输液，尽量地劝说患者自己多进食、饮水，以增强人体的免疫机能。
综上所述，术后早期康复护理可使患者早日回归社会，它的实施乃是护士应尽的责任。 收稿日期：1998-10-21, http://www.100md.com
单位：浙江省人民医院护理部，杭州朝晖新村四区，310014
关键词：
中国康复医学杂志990318 作者曾于1995年10月至1996年9月在日本福井县立病院研修1年护理技术，其中1个月在普通外科病房，现将该病房的31例患者的术后早期康复情况报告如下。
1 临床资料 本组31例，其中阑尾炎3例、胃癌5例、腹腔镜胆囊切除11例、右半结肠癌3例、甲状腺瘤4例、乳房癌5例。
2 护理方法
2.1 制订计划 为了使术后患者能及早达到目标，从内容、步骤及方法等方面制订早期体能康复训练计划。见附表。
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附表 早期体能康复训练计划 内容
步骤及方法
目标
效果
深呼吸
术后4小时，翻身拍背，15次/min
咳嗽、咳痰
痰液排出
床上活动
术后8小时，继续翻身拍背
防止坠积性肺炎
未发生
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床边活动
术后14小时，患者手捂着腹部切口，护士协助下床
促使肛门排气
按预定目标肛门排气
室内活动
术后24小时后，在室内慢行走2～5min
防止下肢静脉栓塞
未发生
手术对机体是一种创伤，早期活动能促进身体的血液循环，有助于肠蠕动的恢复，防止术后肠粘连，腹部外科尤为重要，能使肛门及时排气，利于术后康复。
2.2 被动运动 对乳房癌术后患者，可作上肢被动运动，护士站在患侧，每天2次，每次15～20min使患肢上下、左右摆动，防止因疼痛而引起的肩关节功能障碍，术后3天为1个疗程。护士应主动关心、体贴患者，使之配合护理。
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2.3 红外线照射 红外线治疗仪(600W)每天对切口照射10～15min，距离30cm，以消除肿痛为目的，促使切口Ⅰ期愈合。本组31例，均获Ⅰ期愈合。
2.4 主动运动 护士应鼓励患者，用科学态度指导在床上作举腿、屈伸运动，以防止下肢静脉栓塞和小腿肌肉萎缩。凡是术后生活应能自理的患者，就可积极支持患者去做，如洗脸、洗手、刷牙、梳头等，循序渐进。术前、术后健康宣教仔细，患者接受快，一般均能完成。
2.5 湿热敷 用热毛巾给术后患者作背部、膝关节及腹部湿热敷5～10min,每天2次，给患者以舒适感(这就是日本的“舒适护理”手段之一)。
2.6 推拿、按摩 中医在日本被广泛的应用，术后给患者作按摩或推拿，每日1次，2～3日为1个疗程，每次10min。所取穴位：太阳、合谷、内关、关元、足三里、胃脘等，以补气血津液利湿、平肝止痛为目的。
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2.7 饮食护理 术后早期进食是日本外科护理的一大特点。术后可吃些易消化吸收、营养丰富的水果和蔬菜，包括苹果汁、萝卜汁、黄瓜汁、桔子汁等，督促多饮水维持体液平衡，营造良好的机体内环境，以提高抵抗力。
3 结果 术后无一例护理并发症。平均住院天数为10.5天，其中阑尾炎4天、胃癌12天、腹腔镜胆囊切除3天、右半结肠癌11天、甲状腺腺瘤3天、乳房癌10天。术后4至8小时开始活动者8例，占25.86%；9至24小时23例，占74.2%。
4 讨论 临床实践证明，通过以上一系列康复护理手段，效果满意，患者痛苦明显减轻，大大地缩短了平均住院日，节约了资源。但是，在日常护理活动中，术后早期康复护理正是我国的护理弱点，习惯地认为术后应静养少动。其实不然，早期进行体能康复训练，可最大限度地降低术后并发症，提高患者的生活质量。在日本，一般不主张术后静脉输液，尽量地劝说患者自己多进食、饮水，以增强人体的免疫机能。
综上所述，术后早期康复护理可使患者早日回归社会，它的实施乃是护士应尽的责任。临床实践证明，通过以上一系列康复护理手段，效果满意，患者痛苦明显减轻，大大地缩短了平均住院日，节约了资源。但是，在日常护理活动中，术后早期康复护理正是我国的护理弱点，习惯地认为术后应静养少动。其实不然，早期进行体能康复训练，可最大限度地降低术后并发症，提高患者的生活质量。在日本，一般不主张术后静脉输液，尽量地劝说患者自己多进食、饮水，以增强人体的免疫机能。
综上所述，术后早期康复护理可使患者早日回归社会，它的实施乃是护士应尽的责任。 收稿日期：1998-10-21, http://www.100md.com