等速技术诊断脑外伤后轻度膝关节不稳1例报告
作者：李 放
单位：李 放 上海医科大学华山医院康复医学科，上海乌鲁木齐中路12号，200040
关键词：
中国康复医学杂志990313 脑外伤后因肌力失衡致膝关节不稳的情况较常见，但如何明确诊断尚缺少报道，尤其是轻度的不稳更难诊断。1998年2月，作者以等速技术诊断了1例脑外伤后轻度膝关节不稳的患者，报道如下。
1 方法
1.1 对象 女性，38岁。诉左膝不适、膝后部紧张1年余。1996年7月因交通事故致脑外伤，躯干和四肢无外伤。外伤后卧床2周余下地行走，自述曾有短暂的左膝不易屈曲史。既往史无殊。查体示，左膝无畸形及压痛，压膝过伸可引起膝后部酸软不适，前后抽屉试验阴性。被动活动膝关节无抵抗。手法肌力测定示屈伸膝肌力均5度，感觉正常。关节活动度测定：左膝过伸4度，右膝过伸2度。头颅CT：右侧额叶损伤。双膝X线片无特殊表现。
1.2 等速测定 在Cybex 6000上，以60°/s、120°/s、180°/s等速向心运动测定屈伸膝的峰力矩(PT)，次数分别为5、5、25，测量按标准程序进行，髋关节保持90°位。
2 结果 等速测定显示，与右侧相比，左膝屈肌PT减弱，伸肌肌力如常。慢、中、快速屈伸肌肌力比左侧为40%、38%、38%，右侧为60%、55%、58%。表明存在左膝肌力失衡。推断左膝不适及膝后部紧张是由于屈肌软弱所致。
3 讨论 由于无骨科方面的阳性表现，诊断的注意被集中到神经系统上。由于病史中曾有左膝不易屈曲的情况存在，推断曾存在过伸膝肌痉挛。伸膝肌痉挛可引起屈膝肌运动神经元交替性的Ⅰa类纤维抑制和Ⅰa类纤维终板的突触前抑制，可能导致屈肌软弱的发生。由于肌力损失轻微，手法肌力检查不能发现异常，因此最终借助等速测定发现了患者肌力失衡的客观证据。经文献检索未发现这类报道，而这一病例的诊治有一定临床价值。
收稿日期：1999-02-26, http://www.100md.com
单位：李 放 上海医科大学华山医院康复医学科，上海乌鲁木齐中路12号，200040
关键词：
中国康复医学杂志990313 脑外伤后因肌力失衡致膝关节不稳的情况较常见，但如何明确诊断尚缺少报道，尤其是轻度的不稳更难诊断。1998年2月，作者以等速技术诊断了1例脑外伤后轻度膝关节不稳的患者，报道如下。
1 方法
1.1 对象 女性，38岁。诉左膝不适、膝后部紧张1年余。1996年7月因交通事故致脑外伤，躯干和四肢无外伤。外伤后卧床2周余下地行走，自述曾有短暂的左膝不易屈曲史。既往史无殊。查体示，左膝无畸形及压痛，压膝过伸可引起膝后部酸软不适，前后抽屉试验阴性。被动活动膝关节无抵抗。手法肌力测定示屈伸膝肌力均5度，感觉正常。关节活动度测定：左膝过伸4度，右膝过伸2度。头颅CT：右侧额叶损伤。双膝X线片无特殊表现。
1.2 等速测定 在Cybex 6000上，以60°/s、120°/s、180°/s等速向心运动测定屈伸膝的峰力矩(PT)，次数分别为5、5、25，测量按标准程序进行，髋关节保持90°位。
2 结果 等速测定显示，与右侧相比，左膝屈肌PT减弱，伸肌肌力如常。慢、中、快速屈伸肌肌力比左侧为40%、38%、38%，右侧为60%、55%、58%。表明存在左膝肌力失衡。推断左膝不适及膝后部紧张是由于屈肌软弱所致。
3 讨论 由于无骨科方面的阳性表现，诊断的注意被集中到神经系统上。由于病史中曾有左膝不易屈曲的情况存在，推断曾存在过伸膝肌痉挛。伸膝肌痉挛可引起屈膝肌运动神经元交替性的Ⅰa类纤维抑制和Ⅰa类纤维终板的突触前抑制，可能导致屈肌软弱的发生。由于肌力损失轻微，手法肌力检查不能发现异常，因此最终借助等速测定发现了患者肌力失衡的客观证据。经文献检索未发现这类报道，而这一病例的诊治有一定临床价值。
收稿日期：1999-02-26, http://www.100md.com