我国现代康复医学事业的发展历程
作者：陈仲武
单位：卫生部咨询委员会，北京西城区西直门外南路1号，100044
关键词：
中国康复医学杂志000501 康复医学是一门新兴的跨科性学科，它的服务对象主要是残疾人，以及有各种功能障碍进而影响正常生活、学习和工作的老年病、慢性病者。我国有6千万残疾人，约占总人口的5%。同时，我国人口老龄化进程正在加快，截至1999年10月1日止，我国60岁以上老年人口已达1.26亿，并以年均3%的速度增长。据世界卫生组织预测，到2020年，预计我国老年人口将达到2亿5千万以上；有关资料还表明，老年患者中约有50%需要康复医学服务。此外，由于疾病谱的变化，慢性病的问题将更加突出，需要进行康复医疗的慢性病所致功能障碍者为数也不少。为适应客观形势的需要，在党的十一届三中全会精神的指引下，我国自80年代初引进了现代康复医学，并同我国传统康复医学相结合。卫生部多次组团访问欧洲和美国、日本等国家，了解康复医学的进展情况和立法、管理工作的经验，同时，派遣访问学者实地考察。这些措施为我国开展康复医学工作做了学术思想上和专业人才上的准备。1982年初，卫生部提出选择若干疗养院、综合医院试办康复医疗机构，通过试点，摸索经验，逐步推广。在中国共产党和政府的领导、支持下，我国康复医学工作开始起步。此后，国务院和有关部委的领导对康复医学多次做了指示，并且陆续制定颁布了有关法规和规划，以促进康复医学事业的发展。1984年1月，卫生部领导在全国卫生厅局长会议上指出：我国现代康复医学最近两年开始有了进展，各级卫生部门要重视和支持这项工作，使它得到进一步的发展。1987年1月，卫生部领导又在全国卫生厅局长会议上指出：在建设具有中国特色的社会主义卫生事业的过程中，康复医学应当和预防、医疗、保健等协调发展。1990年2月，卫生部领导再次指出：卫生工作已经有可能而且应该把保健、预防、医疗和康复紧密结合起来，为保障人民的健康及其生活能力和劳动能力服务。特别应当提出，1990年12月28日第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过了《中华人民共和国残疾人保障法》，经国家主席第36号令予以公布，并且决定自1991年5月15日起施行。这部法律的诞生，体现了我国社会的文明与进步，是我国人民社会生活中的一件大事。本法的第二章“康复”，对于培养康复医学专业人才、设置康复医学医疗机构及其网络等，都作了明确的规定，如“国家有计划地在综合医院设立康复医学科(室)，举办必要的专门康复机构，开展康复工作”。“国家在医学院校开设康复医学课程，有计划地在医学院校和其它有关院校设置康复专业、培养康复专业人员；采取多种形式对从事康复工作的人员进行技术培训”等。为了贯彻执行《残疾人保障法》，卫生部、民政部、中国残疾人联合会(以下简称两部一会)共同制定并于1991年7月31日颁发了《康复医学事业“八五”规划要点》，并且先后采取了一系列的具体措施，以推动康复医学事业的发展。1996年8月29日，国家颁布了《中华人民共和国老年人权益保障法》，其中对于设置老年人康复设施等也都作了规定。这个立法是发展我国老年人康复事业的依据。1999年10月20日，在北京举行的全国老龄工作委员会第一次全体会议上，李岚清副总理在讲到有关卫生工作时，又指出：各级卫生部门要大力开展多种形式的老年保健服务，完善老年医疗保健服务网络，逐步建立起以老年病预防、保健、康复为主的医疗护理康复机构和社区卫生服务机构。
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近十余年来，我国在宣传康复医学知识，培养康复医学人才，探索建立康复医疗机构，进行社区康复试点，创办康复医学学术团体，开展康复医学、康复工程学研究和国内外学术交流等方面，都取得了一定的成就，初步积累了一些经验。
1 把培养康复医学人才放在首位
积极培养人才乃是发展这门新兴学科的关键，没有从事此项专业的各种人才，即使有了一些康复医疗机构，也将是有名无实难以巩固。卫生部领导同志一再强调，创立我国的康复医学事业，“当前的首要问题是积极培养人才”。康复医疗工作需要集中多个学科的专业人员，不仅要有经过训练的合格的康复医师，对于物理治疗、作业治疗、语言治疗、康复工程、心理治疗、康复护士、社区康复等专业人员的培养，都需要统筹兼顾，不可偏废。康复医学教育的实施，宜采取医学院校设置康复医学课程或专业与举办在职医务人员短期培训相结合、普及与提高相结合的原则，多层次、多渠道、多形式办学。1982年6月，广州中山医学院(现为中山医科大学)率先设立了康复医学教研室。随后，南京、上海、武汉、北京等地高等医学院校也相继成立了康复医学教研室。1983年11月，卫生部确定中山医学院(现为中山医科大学)、南京医学院(现为南京医科大学)为康复医学进修教育基地(90年代初，又增加了河北省人民医院康复中心等几处)。1984年8月，卫生部致函高等医学院校，建议增设康复医学课程，到1992年底，就已经有三十余所高等医学院校开设本课程(40学时左右)。增设康复医学课程，目的是向医学生普及康复医学知识，开阔视野，也有利于临床医疗中与康复医学科互相配合。目前，少数医学院校试办了本科和大专的康复治疗师专业。北京、广州、南京、上海、武汉、重庆、河北等高等医学院校还招收了康复医学专业研究生。上海、湖北举办了3年制的康复治疗士班。所谓康复治疗士(师)，是一专多能，掌握多种康复治疗技术(诸如体疗理疗、作业治疗、针灸、推拿)，较适合发展中国家国情的一种康复治疗专业人员。
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关于在职医务人员的培训，1983年11月，卫生部同世界卫生组织合作，首次在河北省人民医院举办了康复医学培训班；1989年8月起，香港复康会(世界卫生组织康复合作中心)与卫生部合作在同济医科大学举办了一年制的实用康复医师培训班，每年招生50名，至1996年止已经培训了315名学员；1991年9月，又在安徽医科大学开办康复治疗培训班。1985年，中山医学院受卫生部委托，举办了康复医学师资班。此后，中央有关部门和地方陆续举办了对象、内容、时间和规模不同的康复医学培训班。
为落实《康复医学事业“八五”规划要点》，探讨和推动康复医学教育向规范化、制度化的方向发展，卫生部医政司、教育司、中国康复医学会于1992年3月在北京召开康复医学教育研讨会。1992年8月，医政司下发了《康复医学教育方案》，其中包括康复医师、康复治疗士(师)、物理治疗师(士)、作业治疗师(士)的培养方案和教学计划。以上各项教学计划，都安排有中国传统康复医学的课程。
2000年7月初，中国残疾人联合会与北京联合大学共同创办了北京听力语言康复技术学院，培养面向基层、应用性的高职层次语言训练专业技术人员，从今年开始向全国招生，招生对象为应(往)届高中毕业生，参加全国普通高校招生考试。开办这个学院，是我国康复教育工作的一个突破，当然更是众多聋儿的福音。
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当今，科学技术飞速发展，康复医学的新技术、新方法和新器械不断涌现；在实践中，一些新的康复医学学术观点也将应运而生。在进行康复医学教育和康复医疗中，需要密切关注新的动态，博采众长，藉以丰富这门学科。
近几年，年轻一代的康复医学工作者逐步茁壮成长。青年肩负着承前启后的重任，希望他们善于学习，勇于创新，团结奋斗，自觉地锻炼自己，成为德才兼备，以德为先的康复医学事业的接班人。
网络教育的兴起，乃是大势所趋。对此，康复医学教育工作也要结合本学科的特点，积极探索。
为使培养康复医学人才工作能够持续、有序地进行，希望各省、市、自治区，积极创造条件办成一、二所规范的培训中心和实习基地，首先要不惜投入培养师资，并为师生提供必要的教学设施。
2 探索创建适合我国国情的康复医疗机构和网络
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残疾人和老年病、慢性病功能障碍者与一般病人的情况不同，为他们服务的康复医疗组织形式、人员配备、器械设施等方面亦有差异。目前，我国有独立的康复中心，综合医院、疗养院中设立的康复医学科。独立的康复中心，多数以专科为主，也有综合性的，如在北京的中国康复研究中心。综合医院设立康复医学科便于临床各科互相配合，可以充分发挥院内人才和设备的作用，又有利于早期施行康复医疗，既可提高疗效，又可预防继发性残疾的发生。因此，这是一种常见的组织形式。卫生部1989年12月颁布的《综合医院分级管理标准》，把设置康复医学科作为一项内容，并对不同级别的综合医院提出了不同的要求。现在，不少的省、自治区、直辖市级的综合医院和高等医学院校(含中医学院)附属医院设置了康复医学科。1997年1月15日，中共中央、国务院作出了《关于卫生改革与发展的决定》，提出要“积极发展社区卫生服务”。卫生部和各地卫生部门积极采取措施，落实党中央、国务院的指示，现在正在逐步形成城市大中型医院与融预防、保健、医疗、康复和计划生育工作等于一体的社区卫生服务相结合的网络。这样，既便于开展预防工作，也为便利群众就近就医和康复提供了条件，同时可以减轻各方面的经济负担，因而受到了群众的欢迎。在疗养院，有的根据现有条件设立了康复医学科，在城郊或交通便利的疗养院，有的采用一个机构挂两个牌子的方式。但是，各个疗养院的情况不同，并不要求所有疗养院都办康复。
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我国康复医疗机构的人员构成，一般既有西医医师、护士和康复医疗技术人员，又有中医的有关人员。中西医团结合作，这体现了我国康复医疗的一个特色。
我国综合医院以及疗养院的康复医学科，有的设有病床，有的则只设门诊，并配合院内其它临床各科，为住院患者施行康复医疗。是否设置病床，要依据客观需要和条件而定。但是，即使未设病床，康复医疗人员也应当主动地深入各有关临床各科，配合临床医护人员为住院患者提供康复服务，这不仅有利于早期康复，有利于预防继发性残疾的发生，也有利于康复医疗人员积累经验和科研资料，在实践中不断提高业务水平，更好地为康复医疗对象服务。
残疾人和老年人以及慢性病功能障碍者，不少是行动不便，甚至生活难以自理，有的装配了假肢或支具，有的则需要乘坐轮椅等等。为此，在新建、扩建、改建医院建筑时，应当重视康复医疗对象的特殊需要，通常称为“无障碍设施”，有的称为“无障碍环境设计”。发达国家和香港地区等，陆续制定了相关的法规，康复国际(RI)也提出《康复设施的最低标准》。我国国家建设部、民政部、中国残疾人联合会共同颁布了《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》。《残疾人保障法》也明确规定了“国家和社会逐步实行方便残疾人的道路和设计规范，采取无障碍设施”。上述《设计规范》规定了医疗建筑的设计内容，其中包括入口、坡道、走廊、门栏、楼梯和台阶、电梯、扶手、地面、厕所和浴室等。按照《设计规范》的注释，其设计内容适用于医院、疗养院、门诊部所、保健及康复机构。这不仅是为了方便就医的康复对象的日常生活活动，使他们和健全人一样，获得平等权利，也为了一旦发生意外灾害，有助于他们安全脱离危险。
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我国举办康复医疗机构，是实行以公有制为主体的多种所有制的格局，这种体制有利于发挥社会各界的积极性。现有的康复医疗机构，有地方或解放军卫生部门办的，也有民政部门办的，有社会团体办的，有群众集资办的，也有由当地县、镇、乡政府办的，等等。
我国康复医学事业起步较晚，由于对有些问题认识不够清楚，比如关于康复医学与其它临床各学科、理疗学、疗养医学的联系和区别；同时，受缺少专业人才和经济发展水平等因素的制约，已经设立的康复医疗机构，其中许多还不够完备，有待于整顿、充实、提高。有鉴于此，两部一会颁布的《康复医学事业“八五”规划要点》就设立康复医疗机构问题，做出了两个方面的规定：第一，“康复医疗机构的建设，既要按康复医学的特点，又要紧密结合我国国情。康复医疗机构的内部结构，侧重点应当放在康复评价、运动治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等方面的建设。康复工程学已经渗透到康复评价与治疗的各个方面，成为改善与提高残疾者独立生活和工作能力的有力手段，各有关部门应密切合作，协调发展康复工程学。康复医学课程也应当有康复工程学的内容，同时，要注意培养康复工程的骨干。中医药学是一个伟大的宝库，在建设康复医疗机构和在进行康复医疗时，都必须充分发挥传统医学这个优势，将现代康复技术与我国传统康复技术相结合。”第二，设立康复医疗机构，要按照政府颁布的《医疗机构管理条例》、《综合医院分级管理标准》的有关规定，进行登记注册和认可，名实不符合者，不得称为康复医疗机构；对不具备条件者，不予注册认可。新设康复医疗机构都要申请评审，经认可才能开业。要防止把综合医院中理疗科简单地换个牌子，改为康复医学科的作法；已经改了的，应当认真做好转变观念、更新知识和设置康复医学的重要专业等项工作(如设置运动治疗、作业治疗、言语治疗、矫形支具、心理治疗、中医康复医疗等专业)。不要用传统理疗代替康复医疗。
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3 发展社区康复
《残疾人保障法》规定：“各级人民政府和有关部门，应当组织和指导城乡社区服务网、医疗预防保健网、残疾人组织、残疾人家庭和其他社会力量，开展社区康复工作。”为贯彻上述规定，卫生部门侧重提供经济、有效的医疗康复服务，诸如：宣传康复医学的基本知识，尤其是预防残疾发生和发展的常识；结合初级卫生保健，开展残疾预防工作；按照实用、易行、受益广的原则，研究、开发、推广适宜技术，为残疾人提供用得起、用得上的康复服务；训练乡村医生、社区志愿服务人员和康复员；参与本社区的残疾人情况研究，等等。同时，配合有关部门的教育康复、职业康复、社会康复，使全面康复在基层的层次上得以实现。1986年，卫生部委托山东、吉林、广东、内蒙4个省、自治区进行社区康复试点工作。1989年9月，卫生部与世界银行合作，浙江、陕西、江西3省实施综合性区域卫生规划，也包括有康复项目。卫生部还多次举办社区康复培训班。1989年7月编辑出版了《社区康复教材》，并组织“实用康复医师”培训班的毕业生开展巡回教学活动，为各省、自治区、直辖市培养社区康复人才。中国残疾人联合会在实施“中国残疾人事业‘八五’计划纲要”期间，制定了独立的社区康复实施方案，要求选择62个县(区)进行社区康复示范工作。近年来，中央和地方出版部门相继编辑出版了一些全科医生教材或参考书，多数有康复医学的内容。1997年，针对社区和基层开展康复的需要，由吴阶平任名誉主编、邓朴方任主编编辑出版了《康复指导丛书》，这套丛书共20种分册，获得1998年第11届中国图书奖和国务院有关部委联合颁发的第二届奋发文明进步奖。鉴于社区康复需要实行多种康复措施，一两个部门是包不下来的，应当在当地政府领导下，组织相应的协调机构，有关部门和社会团体各尽其责，通力合作。我国各地的经济、文化发展不平衡，在推行社区康复工作时，应按需要与可能，根据不同地区的具体情况分类指导，分阶段实施。
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为了贯彻执行《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》做出的“积极发展社区卫生服务”的决策，1999年7月16日，国家卫生部等十个部委(局)联合颁发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，重申了卫生部关于社区卫生服务融预防、医疗、保健、康复等为一体的主张。落实这个《意见》，必将促进社区卫生服务工作健康地向前发展。
为加快发展全科医学教育，建设一支高素质的社区卫生服务队伍，卫生部又于2000年1月底，印发了《关于发展全科医学教育的意见》。同时下发了《全科医师规范化培训大纲》，对康复医学(包括总论、康复评定、康复治疗)培训内容和重点都提出了具体要求。
4 宣传康复医学，普及康复知识
1984年出版了我国第一本《康复医学》这部专著。1986年2月，创办了《中国康复医学杂志》，随后又相继出版了《中国脊柱脊髓杂志》、《中国心血管康复医学杂志》等。我国目前最大一套共有93个分卷的《中国医学百科全书》，也于1988年初出版了《康复医学》分卷。1988年10月出版了《中国传统康复医学》，较为系统地反映了我国传统康复医学的理论和长期积累的经验，这也是发扬中医药学优势的一个措施。1990年9月，卫生部、民政部、中国残疾人联合会共同组织编写了大型综合性康复医学高级参考书——《中国康复医学》。该书荣获1991年颁发的第五届中国图书奖二等奖。随着康复医学事业的进展，卫生部领导主持编辑出版的《当代中国的卫生事业》和《中国医学通史》，都有专门的章节叙述我国康复医学事业的发展状况。武汉、南京、广州、上海、哈尔滨、北京和安徽等高等医学院校，河北、江苏、湖北省人民医院等医疗机构，民政部门、中国残疾人联合会及其所属单位，也相继出版了有关康复医学的书籍和刊物。《人民日报》、《光明日报》、《中国青年报》、《大众日报》、《健康报》、《中国医院管理杂志》、《大众医学》等报刊也时有康复医学的文章和报导。
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康复医学是一门科学，不可能自发先知，教育者自己首先应当受教育。因此，在普及康复医学知识时，更要对各级卫生行政部门、医学院校的领导多做宣传，让他们了解康复医学的内涵和在卫生工作上的地位与作用，了解康复医学与其它临床各学科、疗养医学以及理疗学的联系和区别，使康复医学得到更多的支持，并沿着学科自身规律的方向发展。
5 加强国内外康复医学学术交流
为活跃学术风气，卫生部于1983年4月批准成立中国康复医学研究会，1987年经中国科协并报国家科委批准，该研究会更名为中国康复医学会。中国康复医学会至今设有康复医学教育、中医与中西医结合、康复工程、老年病康复、心血管病康复、脑血管病康复等18个二级专业学会；已经有26个省、自治区、直辖市建立了分会。多年来，中国康复医学会及各地方学会，在团结康复医学工作者、促进学术交流、传播学科信息、培训专业人员、开展国际交流等方面，都做了不少工作，需要继续发挥其作用。
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在国际交流方面，如前所述，我国曾经多次派遣人员出国进修、考察，也多次参加国际上的康复医学学术活动。同时美国世界康复基金会腊斯克教授以及世界卫生组织与美国、加拿大、日本、欧洲、东南亚等国家和香港地区的康复医学专家，也先后来华访问、考察。我国还陆续翻译出版了腊斯克教授主编的《康复医学》(1977年，第4版)，世界卫生组织的《在社区训练残疾人》、《国际残疾分类》、《残疾的预防与康复》，日本的《康复白皮书》(增订版，1981年)、《康复技术全书》等。英、美、日本、荷兰等国家的康复刊物也转载了我国这门学科的有关文章和信息。1987年、1990年，先后在广州中山医科大学和武汉同济医科大学两个康复医学教研室，分别成立世界卫生组织康复医学合作中心。1991年6月，世界卫生组织西太区办事处在广州举办了“国家间有关社区康复计划和管理研讨会”，来自9个国家和地区的代表参观考察了广州金花街、从化太平镇的社区康复。
6 认真贯彻预防为主的方针
在部署有关康复医学工作时，特别应当重视落实预防为主的方针，侧重点要放在一级预防上，诸如计划免疫、健康教育、优生优育等等。目前我国大力开展的口服脊髓灰质炎疫苗糖丸、食盐加碘等，正是预防工作的具体实施。这些投资低、效益高的举措，有利于防止残疾和慢性病的发生，有利于保护劳动力，保障经济建设的顺利进行，也有利于减轻群众疾苦和经济负担，应当坚持下去，并扩大预防项目，以造福人民。为推动残疾预防工作的发展，卓大宏主编的《中国残疾预防学》一书于1998年问世，全书120万字，是国家“九五”重点图书出版规划中的一种，也是国内外第一部全面论述残疾预防理论和方法，具有开创意义的专著。与此同时，还出版了吴阶平名誉主编、邓朴方主编的《残疾预防丛书》，全套共10册。上述两种书的相继出版，将有助于残疾预防工作的普及与提高更好地结合，相得益彰。
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7 三项康复卓有成效
1988年9月，国务院批准实施的《中国残疾人事业五年纲要》(1988年～1992年)，1991年12月颁布的《中国残疾人事业“八五”计划》(1991年～1995年)和1998年4月制定《中国残疾人事业“九五”计划纲要》，都提出了开展“三项康复”的任务，即开展白内障手术复明、小儿麻痹后遗症手术矫治、聋儿听力语言训练工作。据1999年底的资料，11年间，总共有252万余名白内障患者重见光明，10.7万余名聋儿开口说话，61.2万名儿麻后遗症患者经矫治手术改善了功能。广大医务人员为完成“三项康复”任务，发扬革命人道主义精神，深入农村、厂矿、山区和少数民族地区，把党的温暖送到群众心坎里，克服种种困难，技术上精益求精，全心全意为残疾人服务，其业绩受到各级政府、社会各界、残疾人及其家属的称赞。
我国康复医学事业，在中国共产党和各级政府的领导下，取得了一定的成绩和经验。我们国家大、人口多，各地的经济、文化、卫生等发展不平衡，康复医学事业的发展差别也很大，不少的地方还是一个空白，更要做艰巨的工作，任重而道远。我们必须以毛泽东思想、邓小平理论为指导，努力不懈，扎实工作，谱写我国康复医学的新篇章，为人民造福。
(注：关于我国台湾省和港、澳两个特别行政区的情况，将另有文章介绍)
收稿日期：2000-07-31, 百拇医药
单位：卫生部咨询委员会，北京西城区西直门外南路1号，100044
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中国康复医学杂志000501 康复医学是一门新兴的跨科性学科，它的服务对象主要是残疾人，以及有各种功能障碍进而影响正常生活、学习和工作的老年病、慢性病者。我国有6千万残疾人，约占总人口的5%。同时，我国人口老龄化进程正在加快，截至1999年10月1日止，我国60岁以上老年人口已达1.26亿，并以年均3%的速度增长。据世界卫生组织预测，到2020年，预计我国老年人口将达到2亿5千万以上；有关资料还表明，老年患者中约有50%需要康复医学服务。此外，由于疾病谱的变化，慢性病的问题将更加突出，需要进行康复医疗的慢性病所致功能障碍者为数也不少。为适应客观形势的需要，在党的十一届三中全会精神的指引下，我国自80年代初引进了现代康复医学，并同我国传统康复医学相结合。卫生部多次组团访问欧洲和美国、日本等国家，了解康复医学的进展情况和立法、管理工作的经验，同时，派遣访问学者实地考察。这些措施为我国开展康复医学工作做了学术思想上和专业人才上的准备。1982年初，卫生部提出选择若干疗养院、综合医院试办康复医疗机构，通过试点，摸索经验，逐步推广。在中国共产党和政府的领导、支持下，我国康复医学工作开始起步。此后，国务院和有关部委的领导对康复医学多次做了指示，并且陆续制定颁布了有关法规和规划，以促进康复医学事业的发展。1984年1月，卫生部领导在全国卫生厅局长会议上指出：我国现代康复医学最近两年开始有了进展，各级卫生部门要重视和支持这项工作，使它得到进一步的发展。1987年1月，卫生部领导又在全国卫生厅局长会议上指出：在建设具有中国特色的社会主义卫生事业的过程中，康复医学应当和预防、医疗、保健等协调发展。1990年2月，卫生部领导再次指出：卫生工作已经有可能而且应该把保健、预防、医疗和康复紧密结合起来，为保障人民的健康及其生活能力和劳动能力服务。特别应当提出，1990年12月28日第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过了《中华人民共和国残疾人保障法》，经国家主席第36号令予以公布，并且决定自1991年5月15日起施行。这部法律的诞生，体现了我国社会的文明与进步，是我国人民社会生活中的一件大事。本法的第二章“康复”，对于培养康复医学专业人才、设置康复医学医疗机构及其网络等，都作了明确的规定，如“国家有计划地在综合医院设立康复医学科(室)，举办必要的专门康复机构，开展康复工作”。“国家在医学院校开设康复医学课程，有计划地在医学院校和其它有关院校设置康复专业、培养康复专业人员；采取多种形式对从事康复工作的人员进行技术培训”等。为了贯彻执行《残疾人保障法》，卫生部、民政部、中国残疾人联合会(以下简称两部一会)共同制定并于1991年7月31日颁发了《康复医学事业“八五”规划要点》，并且先后采取了一系列的具体措施，以推动康复医学事业的发展。1996年8月29日，国家颁布了《中华人民共和国老年人权益保障法》，其中对于设置老年人康复设施等也都作了规定。这个立法是发展我国老年人康复事业的依据。1999年10月20日，在北京举行的全国老龄工作委员会第一次全体会议上，李岚清副总理在讲到有关卫生工作时，又指出：各级卫生部门要大力开展多种形式的老年保健服务，完善老年医疗保健服务网络，逐步建立起以老年病预防、保健、康复为主的医疗护理康复机构和社区卫生服务机构。
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近十余年来，我国在宣传康复医学知识，培养康复医学人才，探索建立康复医疗机构，进行社区康复试点，创办康复医学学术团体，开展康复医学、康复工程学研究和国内外学术交流等方面，都取得了一定的成就，初步积累了一些经验。
1 把培养康复医学人才放在首位
积极培养人才乃是发展这门新兴学科的关键，没有从事此项专业的各种人才，即使有了一些康复医疗机构，也将是有名无实难以巩固。卫生部领导同志一再强调，创立我国的康复医学事业，“当前的首要问题是积极培养人才”。康复医疗工作需要集中多个学科的专业人员，不仅要有经过训练的合格的康复医师，对于物理治疗、作业治疗、语言治疗、康复工程、心理治疗、康复护士、社区康复等专业人员的培养，都需要统筹兼顾，不可偏废。康复医学教育的实施，宜采取医学院校设置康复医学课程或专业与举办在职医务人员短期培训相结合、普及与提高相结合的原则，多层次、多渠道、多形式办学。1982年6月，广州中山医学院(现为中山医科大学)率先设立了康复医学教研室。随后，南京、上海、武汉、北京等地高等医学院校也相继成立了康复医学教研室。1983年11月，卫生部确定中山医学院(现为中山医科大学)、南京医学院(现为南京医科大学)为康复医学进修教育基地(90年代初，又增加了河北省人民医院康复中心等几处)。1984年8月，卫生部致函高等医学院校，建议增设康复医学课程，到1992年底，就已经有三十余所高等医学院校开设本课程(40学时左右)。增设康复医学课程，目的是向医学生普及康复医学知识，开阔视野，也有利于临床医疗中与康复医学科互相配合。目前，少数医学院校试办了本科和大专的康复治疗师专业。北京、广州、南京、上海、武汉、重庆、河北等高等医学院校还招收了康复医学专业研究生。上海、湖北举办了3年制的康复治疗士班。所谓康复治疗士(师)，是一专多能，掌握多种康复治疗技术(诸如体疗理疗、作业治疗、针灸、推拿)，较适合发展中国家国情的一种康复治疗专业人员。
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为落实《康复医学事业“八五”规划要点》，探讨和推动康复医学教育向规范化、制度化的方向发展，卫生部医政司、教育司、中国康复医学会于1992年3月在北京召开康复医学教育研讨会。1992年8月，医政司下发了《康复医学教育方案》，其中包括康复医师、康复治疗士(师)、物理治疗师(士)、作业治疗师(士)的培养方案和教学计划。以上各项教学计划，都安排有中国传统康复医学的课程。
2000年7月初，中国残疾人联合会与北京联合大学共同创办了北京听力语言康复技术学院，培养面向基层、应用性的高职层次语言训练专业技术人员，从今年开始向全国招生，招生对象为应(往)届高中毕业生，参加全国普通高校招生考试。开办这个学院，是我国康复教育工作的一个突破，当然更是众多聋儿的福音。
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当今，科学技术飞速发展，康复医学的新技术、新方法和新器械不断涌现；在实践中，一些新的康复医学学术观点也将应运而生。在进行康复医学教育和康复医疗中，需要密切关注新的动态，博采众长，藉以丰富这门学科。
近几年，年轻一代的康复医学工作者逐步茁壮成长。青年肩负着承前启后的重任，希望他们善于学习，勇于创新，团结奋斗，自觉地锻炼自己，成为德才兼备，以德为先的康复医学事业的接班人。
网络教育的兴起，乃是大势所趋。对此，康复医学教育工作也要结合本学科的特点，积极探索。
为使培养康复医学人才工作能够持续、有序地进行，希望各省、市、自治区，积极创造条件办成一、二所规范的培训中心和实习基地，首先要不惜投入培养师资，并为师生提供必要的教学设施。
2 探索创建适合我国国情的康复医疗机构和网络
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残疾人和老年病、慢性病功能障碍者与一般病人的情况不同，为他们服务的康复医疗组织形式、人员配备、器械设施等方面亦有差异。目前，我国有独立的康复中心，综合医院、疗养院中设立的康复医学科。独立的康复中心，多数以专科为主，也有综合性的，如在北京的中国康复研究中心。综合医院设立康复医学科便于临床各科互相配合，可以充分发挥院内人才和设备的作用，又有利于早期施行康复医疗，既可提高疗效，又可预防继发性残疾的发生。因此，这是一种常见的组织形式。卫生部1989年12月颁布的《综合医院分级管理标准》，把设置康复医学科作为一项内容，并对不同级别的综合医院提出了不同的要求。现在，不少的省、自治区、直辖市级的综合医院和高等医学院校(含中医学院)附属医院设置了康复医学科。1997年1月15日，中共中央、国务院作出了《关于卫生改革与发展的决定》，提出要“积极发展社区卫生服务”。卫生部和各地卫生部门积极采取措施，落实党中央、国务院的指示，现在正在逐步形成城市大中型医院与融预防、保健、医疗、康复和计划生育工作等于一体的社区卫生服务相结合的网络。这样，既便于开展预防工作，也为便利群众就近就医和康复提供了条件，同时可以减轻各方面的经济负担，因而受到了群众的欢迎。在疗养院，有的根据现有条件设立了康复医学科，在城郊或交通便利的疗养院，有的采用一个机构挂两个牌子的方式。但是，各个疗养院的情况不同，并不要求所有疗养院都办康复。
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我国康复医疗机构的人员构成，一般既有西医医师、护士和康复医疗技术人员，又有中医的有关人员。中西医团结合作，这体现了我国康复医疗的一个特色。
我国综合医院以及疗养院的康复医学科，有的设有病床，有的则只设门诊，并配合院内其它临床各科，为住院患者施行康复医疗。是否设置病床，要依据客观需要和条件而定。但是，即使未设病床，康复医疗人员也应当主动地深入各有关临床各科，配合临床医护人员为住院患者提供康复服务，这不仅有利于早期康复，有利于预防继发性残疾的发生，也有利于康复医疗人员积累经验和科研资料，在实践中不断提高业务水平，更好地为康复医疗对象服务。
残疾人和老年人以及慢性病功能障碍者，不少是行动不便，甚至生活难以自理，有的装配了假肢或支具，有的则需要乘坐轮椅等等。为此，在新建、扩建、改建医院建筑时，应当重视康复医疗对象的特殊需要，通常称为“无障碍设施”，有的称为“无障碍环境设计”。发达国家和香港地区等，陆续制定了相关的法规，康复国际(RI)也提出《康复设施的最低标准》。我国国家建设部、民政部、中国残疾人联合会共同颁布了《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》。《残疾人保障法》也明确规定了“国家和社会逐步实行方便残疾人的道路和设计规范，采取无障碍设施”。上述《设计规范》规定了医疗建筑的设计内容，其中包括入口、坡道、走廊、门栏、楼梯和台阶、电梯、扶手、地面、厕所和浴室等。按照《设计规范》的注释，其设计内容适用于医院、疗养院、门诊部所、保健及康复机构。这不仅是为了方便就医的康复对象的日常生活活动，使他们和健全人一样，获得平等权利，也为了一旦发生意外灾害，有助于他们安全脱离危险。
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我国举办康复医疗机构，是实行以公有制为主体的多种所有制的格局，这种体制有利于发挥社会各界的积极性。现有的康复医疗机构，有地方或解放军卫生部门办的，也有民政部门办的，有社会团体办的，有群众集资办的，也有由当地县、镇、乡政府办的，等等。
我国康复医学事业起步较晚，由于对有些问题认识不够清楚，比如关于康复医学与其它临床各学科、理疗学、疗养医学的联系和区别；同时，受缺少专业人才和经济发展水平等因素的制约，已经设立的康复医疗机构，其中许多还不够完备，有待于整顿、充实、提高。有鉴于此，两部一会颁布的《康复医学事业“八五”规划要点》就设立康复医疗机构问题，做出了两个方面的规定：第一，“康复医疗机构的建设，既要按康复医学的特点，又要紧密结合我国国情。康复医疗机构的内部结构，侧重点应当放在康复评价、运动治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等方面的建设。康复工程学已经渗透到康复评价与治疗的各个方面，成为改善与提高残疾者独立生活和工作能力的有力手段，各有关部门应密切合作，协调发展康复工程学。康复医学课程也应当有康复工程学的内容，同时，要注意培养康复工程的骨干。中医药学是一个伟大的宝库，在建设康复医疗机构和在进行康复医疗时，都必须充分发挥传统医学这个优势，将现代康复技术与我国传统康复技术相结合。”第二，设立康复医疗机构，要按照政府颁布的《医疗机构管理条例》、《综合医院分级管理标准》的有关规定，进行登记注册和认可，名实不符合者，不得称为康复医疗机构；对不具备条件者，不予注册认可。新设康复医疗机构都要申请评审，经认可才能开业。要防止把综合医院中理疗科简单地换个牌子，改为康复医学科的作法；已经改了的，应当认真做好转变观念、更新知识和设置康复医学的重要专业等项工作(如设置运动治疗、作业治疗、言语治疗、矫形支具、心理治疗、中医康复医疗等专业)。不要用传统理疗代替康复医疗。
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3 发展社区康复
《残疾人保障法》规定：“各级人民政府和有关部门，应当组织和指导城乡社区服务网、医疗预防保健网、残疾人组织、残疾人家庭和其他社会力量，开展社区康复工作。”为贯彻上述规定，卫生部门侧重提供经济、有效的医疗康复服务，诸如：宣传康复医学的基本知识，尤其是预防残疾发生和发展的常识；结合初级卫生保健，开展残疾预防工作；按照实用、易行、受益广的原则，研究、开发、推广适宜技术，为残疾人提供用得起、用得上的康复服务；训练乡村医生、社区志愿服务人员和康复员；参与本社区的残疾人情况研究，等等。同时，配合有关部门的教育康复、职业康复、社会康复，使全面康复在基层的层次上得以实现。1986年，卫生部委托山东、吉林、广东、内蒙4个省、自治区进行社区康复试点工作。1989年9月，卫生部与世界银行合作，浙江、陕西、江西3省实施综合性区域卫生规划，也包括有康复项目。卫生部还多次举办社区康复培训班。1989年7月编辑出版了《社区康复教材》，并组织“实用康复医师”培训班的毕业生开展巡回教学活动，为各省、自治区、直辖市培养社区康复人才。中国残疾人联合会在实施“中国残疾人事业‘八五’计划纲要”期间，制定了独立的社区康复实施方案，要求选择62个县(区)进行社区康复示范工作。近年来，中央和地方出版部门相继编辑出版了一些全科医生教材或参考书，多数有康复医学的内容。1997年，针对社区和基层开展康复的需要，由吴阶平任名誉主编、邓朴方任主编编辑出版了《康复指导丛书》，这套丛书共20种分册，获得1998年第11届中国图书奖和国务院有关部委联合颁发的第二届奋发文明进步奖。鉴于社区康复需要实行多种康复措施，一两个部门是包不下来的，应当在当地政府领导下，组织相应的协调机构，有关部门和社会团体各尽其责，通力合作。我国各地的经济、文化发展不平衡，在推行社区康复工作时，应按需要与可能，根据不同地区的具体情况分类指导，分阶段实施。
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为了贯彻执行《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》做出的“积极发展社区卫生服务”的决策，1999年7月16日，国家卫生部等十个部委(局)联合颁发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，重申了卫生部关于社区卫生服务融预防、医疗、保健、康复等为一体的主张。落实这个《意见》，必将促进社区卫生服务工作健康地向前发展。
为加快发展全科医学教育，建设一支高素质的社区卫生服务队伍，卫生部又于2000年1月底，印发了《关于发展全科医学教育的意见》。同时下发了《全科医师规范化培训大纲》，对康复医学(包括总论、康复评定、康复治疗)培训内容和重点都提出了具体要求。
4 宣传康复医学，普及康复知识
1984年出版了我国第一本《康复医学》这部专著。1986年2月，创办了《中国康复医学杂志》，随后又相继出版了《中国脊柱脊髓杂志》、《中国心血管康复医学杂志》等。我国目前最大一套共有93个分卷的《中国医学百科全书》，也于1988年初出版了《康复医学》分卷。1988年10月出版了《中国传统康复医学》，较为系统地反映了我国传统康复医学的理论和长期积累的经验，这也是发扬中医药学优势的一个措施。1990年9月，卫生部、民政部、中国残疾人联合会共同组织编写了大型综合性康复医学高级参考书——《中国康复医学》。该书荣获1991年颁发的第五届中国图书奖二等奖。随着康复医学事业的进展，卫生部领导主持编辑出版的《当代中国的卫生事业》和《中国医学通史》，都有专门的章节叙述我国康复医学事业的发展状况。武汉、南京、广州、上海、哈尔滨、北京和安徽等高等医学院校，河北、江苏、湖北省人民医院等医疗机构，民政部门、中国残疾人联合会及其所属单位，也相继出版了有关康复医学的书籍和刊物。《人民日报》、《光明日报》、《中国青年报》、《大众日报》、《健康报》、《中国医院管理杂志》、《大众医学》等报刊也时有康复医学的文章和报导。
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康复医学是一门科学，不可能自发先知，教育者自己首先应当受教育。因此，在普及康复医学知识时，更要对各级卫生行政部门、医学院校的领导多做宣传，让他们了解康复医学的内涵和在卫生工作上的地位与作用，了解康复医学与其它临床各学科、疗养医学以及理疗学的联系和区别，使康复医学得到更多的支持，并沿着学科自身规律的方向发展。
5 加强国内外康复医学学术交流
为活跃学术风气，卫生部于1983年4月批准成立中国康复医学研究会，1987年经中国科协并报国家科委批准，该研究会更名为中国康复医学会。中国康复医学会至今设有康复医学教育、中医与中西医结合、康复工程、老年病康复、心血管病康复、脑血管病康复等18个二级专业学会；已经有26个省、自治区、直辖市建立了分会。多年来，中国康复医学会及各地方学会，在团结康复医学工作者、促进学术交流、传播学科信息、培训专业人员、开展国际交流等方面，都做了不少工作，需要继续发挥其作用。
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在国际交流方面，如前所述，我国曾经多次派遣人员出国进修、考察，也多次参加国际上的康复医学学术活动。同时美国世界康复基金会腊斯克教授以及世界卫生组织与美国、加拿大、日本、欧洲、东南亚等国家和香港地区的康复医学专家，也先后来华访问、考察。我国还陆续翻译出版了腊斯克教授主编的《康复医学》(1977年，第4版)，世界卫生组织的《在社区训练残疾人》、《国际残疾分类》、《残疾的预防与康复》，日本的《康复白皮书》(增订版，1981年)、《康复技术全书》等。英、美、日本、荷兰等国家的康复刊物也转载了我国这门学科的有关文章和信息。1987年、1990年，先后在广州中山医科大学和武汉同济医科大学两个康复医学教研室，分别成立世界卫生组织康复医学合作中心。1991年6月，世界卫生组织西太区办事处在广州举办了“国家间有关社区康复计划和管理研讨会”，来自9个国家和地区的代表参观考察了广州金花街、从化太平镇的社区康复。
6 认真贯彻预防为主的方针
在部署有关康复医学工作时，特别应当重视落实预防为主的方针，侧重点要放在一级预防上，诸如计划免疫、健康教育、优生优育等等。目前我国大力开展的口服脊髓灰质炎疫苗糖丸、食盐加碘等，正是预防工作的具体实施。这些投资低、效益高的举措，有利于防止残疾和慢性病的发生，有利于保护劳动力，保障经济建设的顺利进行，也有利于减轻群众疾苦和经济负担，应当坚持下去，并扩大预防项目，以造福人民。为推动残疾预防工作的发展，卓大宏主编的《中国残疾预防学》一书于1998年问世，全书120万字，是国家“九五”重点图书出版规划中的一种，也是国内外第一部全面论述残疾预防理论和方法，具有开创意义的专著。与此同时，还出版了吴阶平名誉主编、邓朴方主编的《残疾预防丛书》，全套共10册。上述两种书的相继出版，将有助于残疾预防工作的普及与提高更好地结合，相得益彰。
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7 三项康复卓有成效
1988年9月，国务院批准实施的《中国残疾人事业五年纲要》(1988年～1992年)，1991年12月颁布的《中国残疾人事业“八五”计划》(1991年～1995年)和1998年4月制定《中国残疾人事业“九五”计划纲要》，都提出了开展“三项康复”的任务，即开展白内障手术复明、小儿麻痹后遗症手术矫治、聋儿听力语言训练工作。据1999年底的资料，11年间，总共有252万余名白内障患者重见光明，10.7万余名聋儿开口说话，61.2万名儿麻后遗症患者经矫治手术改善了功能。广大医务人员为完成“三项康复”任务，发扬革命人道主义精神，深入农村、厂矿、山区和少数民族地区，把党的温暖送到群众心坎里，克服种种困难，技术上精益求精，全心全意为残疾人服务，其业绩受到各级政府、社会各界、残疾人及其家属的称赞。
我国康复医学事业，在中国共产党和各级政府的领导下，取得了一定的成绩和经验。我们国家大、人口多，各地的经济、文化、卫生等发展不平衡，康复医学事业的发展差别也很大，不少的地方还是一个空白，更要做艰巨的工作，任重而道远。我们必须以毛泽东思想、邓小平理论为指导，努力不懈，扎实工作，谱写我国康复医学的新篇章，为人民造福。
(注：关于我国台湾省和港、澳两个特别行政区的情况，将另有文章介绍)
收稿日期：2000-07-31, 百拇医药