脑卒中后抑郁症的心理康复护理
作者：倪晓春
单位：海南省人民医院医疗康复中心，海口，570311
关键词：
中国康复医学杂志000522 脑卒中后的抑郁障碍(poststroke depression，PSD)是脑卒中常见的并发症，其发生率为23%～65%〔1,2〕，我们对92例脑卒中后并发抑郁症患者进行了临床研究。
1 资料和方法
1.1 对象
1997年3月至1999年11月，脑卒中后并发抑郁症92例，其中门诊13例，住院患者79例；男69例，女23例；年龄38～81岁。病程1～3个月。职业：干部49例，商人14例，工人13例，家庭劳动9例，农民7例；脑卒中诊断均由CT或MRI证实，其中脑出血29例，脑梗塞63例。我们对34例PSD 进行心理康复护理。
1.2 评测标准
脑卒中至少2周后采用HAD情绪自评表进行检测。总评分21分，评分>9分为抑郁症。总评分<9分为治愈，比原评分减少5分为好转，原来的评分不变为无效。 失语和痴呆者未列入本研究组；对脑卒中前的情感障碍病史进行询问，发病前有抑郁史者也未列入本研究组。
1.3 方法
抑郁障碍的治疗包括心理治疗和药物治疗，某些心理治疗学者提倡使用多种心理治疗方法。我们采用认知方法和人际心理治疗方法〔3〕。要求护士转变思想观念，从全新的角度认识康复护理基本概念，树立新的护理模式观。不断提高心理康复护理的水平。通过采集病历和问卷调查的方式获得每位患者的个人资料。掌握患者的爱好及愿望，进行心理康复护理。同时护士要与患者及家属进行交谈，针对不同个体、不同阶段的心理状态给予有效地正确地指导，合理安排生活，帮助患者建立自信心。药物治疗使用氟西汀，每日20mg，第10、30天评价药物疗效。
2 结果
92例PSD患者中34例被选入参加本研究，占37%，治愈为21例(61.7%)、好转11例(32.3%)、无效2例(6%)。
3 讨论
脑卒中患者在最初立即痊愈的希望破灭后，往往陷入绝望和担忧、抑郁、焦虑，患者表现为少言、淡漠、缺乏主动性，在日常生活上过分依赖他人,对治疗和训练持怀疑态度,郁郁寡欢,甚至偷偷哭泣,个别的产生自杀意识等〔4〕。 首先对所有脑卒中患者预先告知肢体等功能恢复的过程和可能后果，并告知康复计划与实施程序。一定要说清康复的作用和“实质”，康复是“学习、锻炼的反复过程”是脑功能的重组与再建，务必要使患者自己投身于康复，这样才有可能取得圆满的成果〔5〕。在康复护理过程中，对PSD患者必须经常注意其有无兴趣明显缺乏，生活空虚、厌烦、淡漠等情绪低落的表现，建立良好的医患关系，这是取得心理康复成效的关键，护士必须尊重患者，多与患者交谈，取得信任；护士言语、行动、表情都应给患者以亲切和可信感，消除或减轻患者的抑郁症状，通过康复护理，结合药物治疗使患者能够面对现实，看到希望，保持乐观心情，争取最好的康复效果。
收稿日期：2000-04-13, 百拇医药
单位：海南省人民医院医疗康复中心，海口，570311
关键词：
中国康复医学杂志000522 脑卒中后的抑郁障碍(poststroke depression，PSD)是脑卒中常见的并发症，其发生率为23%～65%〔1,2〕，我们对92例脑卒中后并发抑郁症患者进行了临床研究。
1 资料和方法
1.1 对象
1997年3月至1999年11月，脑卒中后并发抑郁症92例，其中门诊13例，住院患者79例；男69例，女23例；年龄38～81岁。病程1～3个月。职业：干部49例，商人14例，工人13例，家庭劳动9例，农民7例；脑卒中诊断均由CT或MRI证实，其中脑出血29例，脑梗塞63例。我们对34例PSD 进行心理康复护理。
1.2 评测标准
脑卒中至少2周后采用HAD情绪自评表进行检测。总评分21分，评分>9分为抑郁症。总评分<9分为治愈，比原评分减少5分为好转，原来的评分不变为无效。 失语和痴呆者未列入本研究组；对脑卒中前的情感障碍病史进行询问，发病前有抑郁史者也未列入本研究组。
1.3 方法
抑郁障碍的治疗包括心理治疗和药物治疗，某些心理治疗学者提倡使用多种心理治疗方法。我们采用认知方法和人际心理治疗方法〔3〕。要求护士转变思想观念，从全新的角度认识康复护理基本概念，树立新的护理模式观。不断提高心理康复护理的水平。通过采集病历和问卷调查的方式获得每位患者的个人资料。掌握患者的爱好及愿望，进行心理康复护理。同时护士要与患者及家属进行交谈，针对不同个体、不同阶段的心理状态给予有效地正确地指导，合理安排生活，帮助患者建立自信心。药物治疗使用氟西汀，每日20mg，第10、30天评价药物疗效。
2 结果
92例PSD患者中34例被选入参加本研究，占37%，治愈为21例(61.7%)、好转11例(32.3%)、无效2例(6%)。
3 讨论
脑卒中患者在最初立即痊愈的希望破灭后，往往陷入绝望和担忧、抑郁、焦虑，患者表现为少言、淡漠、缺乏主动性，在日常生活上过分依赖他人,对治疗和训练持怀疑态度,郁郁寡欢,甚至偷偷哭泣,个别的产生自杀意识等〔4〕。 首先对所有脑卒中患者预先告知肢体等功能恢复的过程和可能后果，并告知康复计划与实施程序。一定要说清康复的作用和“实质”，康复是“学习、锻炼的反复过程”是脑功能的重组与再建，务必要使患者自己投身于康复，这样才有可能取得圆满的成果〔5〕。在康复护理过程中，对PSD患者必须经常注意其有无兴趣明显缺乏，生活空虚、厌烦、淡漠等情绪低落的表现，建立良好的医患关系，这是取得心理康复成效的关键，护士必须尊重患者，多与患者交谈，取得信任；护士言语、行动、表情都应给患者以亲切和可信感，消除或减轻患者的抑郁症状，通过康复护理，结合药物治疗使患者能够面对现实，看到希望，保持乐观心情，争取最好的康复效果。
收稿日期：2000-04-13, 百拇医药