青岛市四方区社区康复工作体会
作者：陈夏尧 解本生 王孝福
单位：陈夏尧(中国残联社会服务指导中心，100077)；解本生 王孝福(青岛市四方区社区康复指导中心)
关键词：
中国康复医学杂志000609 青岛市四方区位于市区中部，面积34.55公里，共辖12个街道办事处，223个居(家)委会，各类残疾人总计7457人。“九五”期间，四方区社区康复工作在以政府主导、相关部门通力合作及社会各界积极参与下，开展得扎扎实实，富有成效，特别是在如何充分利用社会资源，进行康复训练与服务工作方面，做出了有益的探索。
1 政府重视，实施力度大
四方区党委、政府非常重视残疾人社区康复工作，在组织管理、技术指导以及训练与服务网络的建设方面都给予了极大的支持。1997年成立了以分管区长为组长的社区康复工作领导小组，下发了《四方区关于加强残疾人社区康复工作的意见》的文件，明确了相关部门的职责分工，并层层落实到街道、居(家)委会。卫生系统负责社区康复训练的技术指导，效果评估；民政部门把社区康复纳入区、街、居(家)委会社区服务项目之中，提供康复场地、设施；计生委与妇幼保健站实施优生优育工作宣传教育，负责儿童健康跟踪及残疾儿童的筛查；教委、体委负责将社区康复纳入全民健身运动，使康复训练与体育活动相结合；建委负责实施居民小区康复园地、公共设施、道路的无障碍建设及改造工程。副区长还利用自己在工程技术方面的特长，亲自为残疾人功能训练设计制作了部分康复器械，并在居民康复园地指导安装和使用，使残疾人深受鼓舞。区残联负责进行残疾人调查摸底，建档立卡，协调组织康复知识普及和人员培训，进行咨询转介服务，组织盲人推拿按摩医生队伍，为残疾人康复训练服务。
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依托社区服务中心，建立了区残疾人社区康复服务指导中心，聘请青岛市第二人民医院骨科专家和青岛市残疾儿童康复中心的部分脑瘫康复专家等组成社区康复专家指导委员会和康复评估小组，指导筛选康复对象、制定康复方案、进行效果评估及培训业务骨干等工作。各街道康复站和居委会康复点医生和业务骨干负责指导残疾人康复训练工作。四方区以区社区康复服务指导中心为资源中心，依托13个街道社区服务中心建立社区康复站，依托各居委会社区服务站建立社区康复点，以残疾人家庭为基础，形成了社区康复训练与服务网络。在这个网络中，康复医生、残疾人工作者及志愿工作者为残疾人提供就近就地的康复服务。区政府每年拨3万元作为专项经费，用于贫困残疾人康复训练、手术补助和社区康复站、点的基础建设。政府的高度重视和初步形成的社会化康复服务体系，为四方区社区康复工作扎实稳健地向前发展，打下了坚实基础。
2 依托相关部门资源，康复训练与服务富有成效
在政府的领导下，四方区卫生、民政、教委、建委、体委、计生委和残联等相关部门对社区康复工作达成了共识：社区康复是一项社会化系统工程，要充分利用社区资源，包括人力、物力、财力以及社区精神文明建设等方面，从而达到 “你中有我，我中有你”，资源共建共享。
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2.1 民政系统的资源
四方区是全国社区服务示范区，社区服务把对残疾人的服务需求纳入其建设项目中。但在“九五”以前，社区服务虽然设立了一些机构，但没有开展实质性的康复训练与服务工作。“九五”以来，在区政府的领导下，民政部门在建设社区服务中心(站)的同时，将残疾人的康复列为服务内容，积极参与社区康复工作。在原来一些机构的基础上，开辟场地，配置了康复设备和人员，并将有关资料纳入电脑信息管理，就近就地开展残疾人社区康复训练与服务工作。该区所有社区服务中心(站)参与康复工作的人员，每年安排参加1～3期社区康复培训班，使其掌握基本的康复知识，并统一服装，佩带服务卡，指导残疾人进行康复训练，并提供服务。
2.2 卫生系统的资源
“九五”以来，随着城市社区卫生服务工作的起步和推广，卫生资源进一步下沉，在街道、居委会设立了社区卫生室，配备了医生，利用开设家庭病床等形式对本区内的残疾人进行康复治疗和功能训练，并开展转介服务，使残疾人得到实实在在的利益。1997年，区政府为社区医疗配置一辆“社区医疗康复服务车”，积极开展康复知识普及、残疾预防等社区康复的有关工作。1996～1998年，妇幼保健所会同计生委在全区范围内开展残疾儿童筛查及儿童健康跟踪工作。借助这项工作，共发现残疾儿童184名，其中小儿脑性瘫痪40名，智力低下、巨脑儿和其他残疾144名，并逐步安排解决残疾儿童医疗和康复问题。
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2.3 教委、体委、建委等部门的资源
1997年教委、体委、建委联合开展了全民健身运动，在四方区实验居民小区建成了“四方区全民健身路径”。随着社区康复工作的开展，该区把肢体残疾人的功能训练融进全民健身运动中，在健身路径中开辟了“社区康复园地”，投资增设了脚踏、手拉拉力器、踏滚桶训练器、肌力绳框训练器等适合残疾人功能康复训练的器具。目前，在区政府的大力倡导下，全区已建成康复园地18个。1999年，区建委、教委、体委和区残联还联合下发了《关于加强无障碍设施建设的意见》的文件，明确了居民小区道路、康复园地的建设须与无障碍设施建设同步进行。
2.4 残联的资源
区、街、居残联组织及其工作者，将残疾人社区康复作为为残疾人办实事的重点工作来抓。他们是社区康复的组织协调者，同时也是具体的执行者，及时了解残疾人的康复需求，反映其愿望，介绍他们到康复指导中心(站)或其它有关机构。组织盲人学习按摩和康复技术，安排13名盲人按摩医生在12个街道的康复站，为残疾人在站内或家庭提供康复训练指导和服务。
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3 残疾人社区康复服务指导中心发挥骨干作用
四方区残疾人社区康复服务指导中心给自己明确定了位，即：“桥”、“库”和“督导加实施”。所谓“桥”，它联系两头，一头是相关部门，一头是残疾群众。中心自1997年成立以来，共转介200余名残疾人。所谓“库”，是“资料、训练器具、技术骨干”库。备有康复训练教材、康复指导与残疾预防丛书，保管康复档案及示范训练器具，有康复技术骨干21人。所谓“督导加实施”，是参与残疾人康复年度计划的制订和实施，检查社区康复训练与服务质量，对区各基层康复站、点的康复训练进行业务指导，并采取多种形式直接开展残废人的康复训练与服务工作。①集中训练。每年举办2～3期肢体残疾康复训练班，学习康复知识，并在康复医生指导下，进行康复训练。1996～1999年上半年全区参加集中训练的肢体残疾人有1020人，经评估，功能都有一定程度的改善。②家庭训练。由社区康复医生、 志愿工作者及残疾人亲友密切配合，对行动不便的肢体和其他残疾人进行家庭康复训练，以提高或改善其功能和自理能力。目前，全区有71名残疾人在家庭进行康复训练。③积极组织聋儿、智残儿童家长联谊会，交流家庭康复训练经验和体会。④开发成本低、效果好、宜推广的简易康复器具，目前已制作使用简易康复器具21种。⑤采取多种形式帮助残疾人树立康复信心。通过个别心理指导，交知心朋友，组织座谈、郊游、参观、文娱等活动，帮助残疾人树立康复信心和主动参与的积极性。
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4 志愿者积极参与，扶残助残暖人心
四方区社区服务志愿者由两部分人员组成，一是社区康复志愿医疗服务员，他们是社区中有技术职称、经验丰富又热心残疾人康复事业的专门人员，利用业余时间指导残疾人进行康复训练；二是社区康复志愿联络员，由街道、居委会、妇联主任等人员组成，协助做好社区康复工作的组织、宣传、实施等工作。目前，全区有社区服务志愿者300余人，开展多种多样的扶残助残活动：根据残疾人的康复需求提供上门服务；依托每个街道的“心连心”社区援助站，为特困和重残者提供医疗、生活等方面的保护和帮助；开设求助电铃，让常年在家的近邻为自理能力差的残疾人提供帮助；捐资、捐物，为特困、特需残废人提供帮助。
随着四方区社区康复工作的不断拓展，康复服务对象由儿麻后遗症残疾者发展到脑性瘫痪、脊髓损伤、脑血管意外后遗症及智力残疾者，训练服务规模由原有的一所残疾人康复服务指导中心发展为遍布全区的康复站、点，形成了较为完善的社会化社区康复服务体系，社区康复呈现出勃勃生机、良性发展的大好局面。
收稿日期：2000-09-19, 百拇医药
单位：陈夏尧(中国残联社会服务指导中心，100077)；解本生 王孝福(青岛市四方区社区康复指导中心)
关键词：
中国康复医学杂志000609 青岛市四方区位于市区中部，面积34.55公里，共辖12个街道办事处，223个居(家)委会，各类残疾人总计7457人。“九五”期间，四方区社区康复工作在以政府主导、相关部门通力合作及社会各界积极参与下，开展得扎扎实实，富有成效，特别是在如何充分利用社会资源，进行康复训练与服务工作方面，做出了有益的探索。
1 政府重视，实施力度大
四方区党委、政府非常重视残疾人社区康复工作，在组织管理、技术指导以及训练与服务网络的建设方面都给予了极大的支持。1997年成立了以分管区长为组长的社区康复工作领导小组，下发了《四方区关于加强残疾人社区康复工作的意见》的文件，明确了相关部门的职责分工，并层层落实到街道、居(家)委会。卫生系统负责社区康复训练的技术指导，效果评估；民政部门把社区康复纳入区、街、居(家)委会社区服务项目之中，提供康复场地、设施；计生委与妇幼保健站实施优生优育工作宣传教育，负责儿童健康跟踪及残疾儿童的筛查；教委、体委负责将社区康复纳入全民健身运动，使康复训练与体育活动相结合；建委负责实施居民小区康复园地、公共设施、道路的无障碍建设及改造工程。副区长还利用自己在工程技术方面的特长，亲自为残疾人功能训练设计制作了部分康复器械，并在居民康复园地指导安装和使用，使残疾人深受鼓舞。区残联负责进行残疾人调查摸底，建档立卡，协调组织康复知识普及和人员培训，进行咨询转介服务，组织盲人推拿按摩医生队伍，为残疾人康复训练服务。
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依托社区服务中心，建立了区残疾人社区康复服务指导中心，聘请青岛市第二人民医院骨科专家和青岛市残疾儿童康复中心的部分脑瘫康复专家等组成社区康复专家指导委员会和康复评估小组，指导筛选康复对象、制定康复方案、进行效果评估及培训业务骨干等工作。各街道康复站和居委会康复点医生和业务骨干负责指导残疾人康复训练工作。四方区以区社区康复服务指导中心为资源中心，依托13个街道社区服务中心建立社区康复站，依托各居委会社区服务站建立社区康复点，以残疾人家庭为基础，形成了社区康复训练与服务网络。在这个网络中，康复医生、残疾人工作者及志愿工作者为残疾人提供就近就地的康复服务。区政府每年拨3万元作为专项经费，用于贫困残疾人康复训练、手术补助和社区康复站、点的基础建设。政府的高度重视和初步形成的社会化康复服务体系，为四方区社区康复工作扎实稳健地向前发展，打下了坚实基础。
2 依托相关部门资源，康复训练与服务富有成效
在政府的领导下，四方区卫生、民政、教委、建委、体委、计生委和残联等相关部门对社区康复工作达成了共识：社区康复是一项社会化系统工程，要充分利用社区资源，包括人力、物力、财力以及社区精神文明建设等方面，从而达到 “你中有我，我中有你”，资源共建共享。
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2.1 民政系统的资源
四方区是全国社区服务示范区，社区服务把对残疾人的服务需求纳入其建设项目中。但在“九五”以前，社区服务虽然设立了一些机构，但没有开展实质性的康复训练与服务工作。“九五”以来，在区政府的领导下，民政部门在建设社区服务中心(站)的同时，将残疾人的康复列为服务内容，积极参与社区康复工作。在原来一些机构的基础上，开辟场地，配置了康复设备和人员，并将有关资料纳入电脑信息管理，就近就地开展残疾人社区康复训练与服务工作。该区所有社区服务中心(站)参与康复工作的人员，每年安排参加1～3期社区康复培训班，使其掌握基本的康复知识，并统一服装，佩带服务卡，指导残疾人进行康复训练，并提供服务。
2.2 卫生系统的资源
“九五”以来，随着城市社区卫生服务工作的起步和推广，卫生资源进一步下沉，在街道、居委会设立了社区卫生室，配备了医生，利用开设家庭病床等形式对本区内的残疾人进行康复治疗和功能训练，并开展转介服务，使残疾人得到实实在在的利益。1997年，区政府为社区医疗配置一辆“社区医疗康复服务车”，积极开展康复知识普及、残疾预防等社区康复的有关工作。1996～1998年，妇幼保健所会同计生委在全区范围内开展残疾儿童筛查及儿童健康跟踪工作。借助这项工作，共发现残疾儿童184名，其中小儿脑性瘫痪40名，智力低下、巨脑儿和其他残疾144名，并逐步安排解决残疾儿童医疗和康复问题。
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2.3 教委、体委、建委等部门的资源
1997年教委、体委、建委联合开展了全民健身运动，在四方区实验居民小区建成了“四方区全民健身路径”。随着社区康复工作的开展，该区把肢体残疾人的功能训练融进全民健身运动中，在健身路径中开辟了“社区康复园地”，投资增设了脚踏、手拉拉力器、踏滚桶训练器、肌力绳框训练器等适合残疾人功能康复训练的器具。目前，在区政府的大力倡导下，全区已建成康复园地18个。1999年，区建委、教委、体委和区残联还联合下发了《关于加强无障碍设施建设的意见》的文件，明确了居民小区道路、康复园地的建设须与无障碍设施建设同步进行。
2.4 残联的资源
区、街、居残联组织及其工作者，将残疾人社区康复作为为残疾人办实事的重点工作来抓。他们是社区康复的组织协调者，同时也是具体的执行者，及时了解残疾人的康复需求，反映其愿望，介绍他们到康复指导中心(站)或其它有关机构。组织盲人学习按摩和康复技术，安排13名盲人按摩医生在12个街道的康复站，为残疾人在站内或家庭提供康复训练指导和服务。
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3 残疾人社区康复服务指导中心发挥骨干作用
四方区残疾人社区康复服务指导中心给自己明确定了位，即：“桥”、“库”和“督导加实施”。所谓“桥”，它联系两头，一头是相关部门，一头是残疾群众。中心自1997年成立以来，共转介200余名残疾人。所谓“库”，是“资料、训练器具、技术骨干”库。备有康复训练教材、康复指导与残疾预防丛书，保管康复档案及示范训练器具，有康复技术骨干21人。所谓“督导加实施”，是参与残疾人康复年度计划的制订和实施，检查社区康复训练与服务质量，对区各基层康复站、点的康复训练进行业务指导，并采取多种形式直接开展残废人的康复训练与服务工作。①集中训练。每年举办2～3期肢体残疾康复训练班，学习康复知识，并在康复医生指导下，进行康复训练。1996～1999年上半年全区参加集中训练的肢体残疾人有1020人，经评估，功能都有一定程度的改善。②家庭训练。由社区康复医生、 志愿工作者及残疾人亲友密切配合，对行动不便的肢体和其他残疾人进行家庭康复训练，以提高或改善其功能和自理能力。目前，全区有71名残疾人在家庭进行康复训练。③积极组织聋儿、智残儿童家长联谊会，交流家庭康复训练经验和体会。④开发成本低、效果好、宜推广的简易康复器具，目前已制作使用简易康复器具21种。⑤采取多种形式帮助残疾人树立康复信心。通过个别心理指导，交知心朋友，组织座谈、郊游、参观、文娱等活动，帮助残疾人树立康复信心和主动参与的积极性。
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4 志愿者积极参与，扶残助残暖人心
四方区社区服务志愿者由两部分人员组成，一是社区康复志愿医疗服务员，他们是社区中有技术职称、经验丰富又热心残疾人康复事业的专门人员，利用业余时间指导残疾人进行康复训练；二是社区康复志愿联络员，由街道、居委会、妇联主任等人员组成，协助做好社区康复工作的组织、宣传、实施等工作。目前，全区有社区服务志愿者300余人，开展多种多样的扶残助残活动：根据残疾人的康复需求提供上门服务；依托每个街道的“心连心”社区援助站，为特困和重残者提供医疗、生活等方面的保护和帮助；开设求助电铃，让常年在家的近邻为自理能力差的残疾人提供帮助；捐资、捐物，为特困、特需残废人提供帮助。
随着四方区社区康复工作的不断拓展，康复服务对象由儿麻后遗症残疾者发展到脑性瘫痪、脊髓损伤、脑血管意外后遗症及智力残疾者，训练服务规模由原有的一所残疾人康复服务指导中心发展为遍布全区的康复站、点，形成了较为完善的社会化社区康复服务体系，社区康复呈现出勃勃生机、良性发展的大好局面。
收稿日期：2000-09-19, 百拇医药