发动社会力量，务实、灵活地开展社区康复——广州市社区康复工作介绍
作者：梁炬
单位：广州市残疾人联合会康复处
关键词：
中国康复医学杂志000606 “九五”期间，广州市按照国家和广东省残疾人事业“九五”计划纲要的要求，确定了广州市社区康复的任务目标。在广东省残疾人康复工作办公室和有关康复专家的指导下，积极开展社区康复的工作。
1 机构和网络的建设
1.1 逐步建立和完善各级残疾人康复服务机构
广州市残联兴建的总建筑面积为11000平方米的广州市残疾人康复中心已建成投入使用，开展了专科康复服务(瘫痪康复服务、儿童康复服务、骨科康复服务)、康复专科服务(物理治疗、作业治疗、义肢矫形、语言治疗、传统中医治疗、心理治疗)、残疾功能评测服务、视障康复服务；举办了脑瘫儿童康复训练等师资培训班。该“中心”同时作为广州市残疾人康复服务指导中心已经承担起市一级社区康复技术资源中心的责任。全市10个区、2个县级市全部建立了残疾人康复服务指导部；离市中心区较远、人口较分散的花都区、番禺区、白云区、芳村区、从化市和增城市建立了聋儿听力语言康复训练部，各区、县级市全部设立了残疾人用品、用具供应专柜，为残疾人提供残疾人用品、用具服务。
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1.2 发挥技术资源中心的作用
确定了广州市残疾人康复中心、广州市残疾人用品、用具供应服务站、广州市聋儿康复中心、广州市民办至灵学校、广州市精神病防治康复技术指导组作为广州市残疾人社区康复工作的技术资源中心，并对上述机构按其各自有关的康复工作领域分工进行业务指导。
1.3 参与社区康复的机构
发动社会专业康复机构、社会福利机构以功能训练为重点提供康复服务，动员综合医院和康复专科医院参与社区康复工作。目前，已有二十多家综合医院、部队医院、康复专科医院和特殊学校直接参与了社区康复工作。
1.4 建设社区康复服务网络
建立了以家庭为基础、社区康复站为骨干、康复综合服务机构为指导的社区康复服务机构网络。
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1.4.1 广州市残联根据中国残联的要求，各区、县级市残联要建立残疾人综合服务设施，开辟场所直接为残疾人提供康复服务。12个区、县级市中有7个落实了开展综合康复训练的场地，开展了肢体残疾训练、聋儿听力语言训练、智残儿童康复训练等项目的工作。
1.4.2 依托医疗预防保健网络、社区服务网络在街道、乡镇建立了各类基层康复站98个, 基层康复站做到了有场地、有经费、有专兼职人员。
1.4.3 根据“社会福利社会办”的原则，广州市有关部门鼓励民间兴办民办社会福利服务机构。全市共有民办大中小型的康复机构和以残疾人家属自助组织形式建立的训练中心8个，涉及的康复训练项目有肢体残疾康复训练、精神病康复、学龄前智残儿童康复、弱智人士托养服务、聋儿语训等项目。这些机构由市残疾人康复工作办公室牵头协调，纳入市或区的社区康复工作网络，成为社区康复的又一支生力军。如民办至灵学校被定为“智残康复的技术资源中心”，该校与市残联康复处合办的“广州市弱智儿童家长资源中心”和该校设置的校外辅导课程做了大量的工作；白云精神病康复院等单位无偿调配专业人员参与社区康复工作，受到了社区群众的好评。
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2 成效
“九五”期间，在已开展社区康复的地区，270多名的肢体残疾患者坚持了家庭康复训练；对403名聋儿进行了听力语言训练；在全市在册的25047名精神病人中实施各种康复措施的有24687名，占在册人数的98.56%；此外，还在举办各种大型活动中免费为1000多名视障人士进行眼科检查，免费为123名贫困白内障患者施行了复明手术，向家庭生
活困难的聋儿赠送助听器44部。全市各街(镇)都开设了弱智儿童日托班、聋儿听力语言训练班或精神康复者工疗站。
●各级政府对残疾事业重视，经费投入增加。
●各区、县级市残联大部分已按上级的要求建成残疾人综合服务设施，并划出专门场地直接对残疾人进行康复训练。
●全市各街(镇)均配备了残联理事长，以街(镇)中层干部规格管理，街(镇)残疾人工作，尤其是残疾入的康复工作将得到进一步的落实，街(镇)残联理事长将成为社区康复中的骨干力量。
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●城区各街道都建有社区服务中心或工疗站，加强社区卫生网提供的技术支持和补充适当的康复设施即可成为社区康复站，发挥其社区康复训练指导的功能。
●广州市新生儿筛查中心建立，其分支网络较为健全，已将某些残疾类型列入监控范围。有效地防止了残疾的发生，有利于残疾的早期发现和干预。
●经过数次社区康复推广工作，残疾人及家属、社区群众受到了一定的教育，康复意识大大加强，形成了社区康复工作全面推广的条件。
3 “务实”、“灵活”地推广社区康复工作
3.1 推行多种模式、多种级别的社区康复服务
广州市的社区康复工作从中山医科大学卓大宏教授牵头在广州市的金花街开展社区康复试点工作开始已历时11年。金花街的试点为广州市的社区康复工作提供了一个很好的经验。自1995年始，广州市残联会同卫生、民政、教育、公安等部门，按WHO推荐的模式，借鉴金花街等社区康复工作的经验在城区街道、城乡结合部、农村等不同类型的地区进行推广工作。结果在城区的沙园街、素社街、赤岗街获得了成功，但在其它地区推广却遇到了困难。经研究发观，这些街道与其它街道的社区康复服务工作条件主要差异有：①有一个健全和勇于开拓工作局面的领导班子，重视初级卫生保健工作和残疾人工作；②有做好社区康复工作的“源动力”(我们把在本社区内开展社区康复工作的需要称之为“源动力”，如责任、评比、达标等)；③街道社会细胞健全，社会保障系统完善。而其他街道不具备或不完全具备上述条件，所以在推行上有困难。这使我们意识到我们的社区康复工作还处于初级阶段，要根据各地的客观实际情况，因地制宜采取适合本地的具体情况的社区康复工作模式，按不同级别、视当地残疾人需求提供服务项目，务实、灵活地开展社区康复工作。为此，我们及时调整了工作策略，在条件好的街道(乡镇)的社区康复以WHO模式为基础，为社区内的残疾人提供全面的康复服务，建立起较为完善的工作网络；在条件较差、资源比较缺乏的地方则从单项残疾康复做起，带动多项残疾康复工作或多个领域残疾人康复工作发展，逐步向全面康复模式靠拢。现在海珠区的所有街道、各区、县级市都有一个以上街(镇)按各自的实际情况，以不同的模式、在不同级别进行社区康复。
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3.2 编印通俗读物，设计实用工作表卡
在社区康复工作的实践中，我们除了将中国残联和广东省残联出版的《康复训练丛书》免费或以优惠价格发放给区、县级市残联、基层康复员、残疾人亲友外，为了使社区康复能扎实有效地开展，我们还结合广州市的实际编写了《广州市残疾人社区康复指导手册》、《聋儿康复之路》、《精神病防治康复知识100题》、《广州市残疾人康复服务机构指南》等通俗读物，引导康复员正确运用这些读物指导残疾人进行康复训练。为了我市的社区康复工作规范有序地进行，参照试点地区的经验，设计出一套较为实用的社区康复工作系列表卡，经过在使用中不断比较、修改，现已基本成型。社区康复员在使用中也感到较为简单、方便、实用。
3.3 重视各层面的社区康复教育工作
“九五”以来共举办了市一级各类社区康复培训班80期，参加人数74419人次；区县级市举办的二级培训班30期，参加人数3069人次。为了使培训能收到比较好的效果，对社区中不同人群分层面进行培训。①对各区、县残联理事长和残联专职康复干部等社区康复管理人员，讲授社区康复概论、社区康复的模式和管理，从宏观的角度进行培训；②对街(镇)、居委会(村)干部，主要讲授社区康复基本知识，提高康复意识，熟悉社区康复工作步骤；③对志愿者、基层康复员、残疾人家属以实用康复操作技术为主；④对残疾人，以个别辅导为主，也吸收其参加合适的专题讲座。
收稿日期：2000-10-12, http://www.100md.com
单位：广州市残疾人联合会康复处
关键词：
中国康复医学杂志000606 “九五”期间，广州市按照国家和广东省残疾人事业“九五”计划纲要的要求，确定了广州市社区康复的任务目标。在广东省残疾人康复工作办公室和有关康复专家的指导下，积极开展社区康复的工作。
1 机构和网络的建设
1.1 逐步建立和完善各级残疾人康复服务机构
广州市残联兴建的总建筑面积为11000平方米的广州市残疾人康复中心已建成投入使用，开展了专科康复服务(瘫痪康复服务、儿童康复服务、骨科康复服务)、康复专科服务(物理治疗、作业治疗、义肢矫形、语言治疗、传统中医治疗、心理治疗)、残疾功能评测服务、视障康复服务；举办了脑瘫儿童康复训练等师资培训班。该“中心”同时作为广州市残疾人康复服务指导中心已经承担起市一级社区康复技术资源中心的责任。全市10个区、2个县级市全部建立了残疾人康复服务指导部；离市中心区较远、人口较分散的花都区、番禺区、白云区、芳村区、从化市和增城市建立了聋儿听力语言康复训练部，各区、县级市全部设立了残疾人用品、用具供应专柜，为残疾人提供残疾人用品、用具服务。
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1.2 发挥技术资源中心的作用
确定了广州市残疾人康复中心、广州市残疾人用品、用具供应服务站、广州市聋儿康复中心、广州市民办至灵学校、广州市精神病防治康复技术指导组作为广州市残疾人社区康复工作的技术资源中心，并对上述机构按其各自有关的康复工作领域分工进行业务指导。
1.3 参与社区康复的机构
发动社会专业康复机构、社会福利机构以功能训练为重点提供康复服务，动员综合医院和康复专科医院参与社区康复工作。目前，已有二十多家综合医院、部队医院、康复专科医院和特殊学校直接参与了社区康复工作。
1.4 建设社区康复服务网络
建立了以家庭为基础、社区康复站为骨干、康复综合服务机构为指导的社区康复服务机构网络。
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1.4.1 广州市残联根据中国残联的要求，各区、县级市残联要建立残疾人综合服务设施，开辟场所直接为残疾人提供康复服务。12个区、县级市中有7个落实了开展综合康复训练的场地，开展了肢体残疾训练、聋儿听力语言训练、智残儿童康复训练等项目的工作。
1.4.2 依托医疗预防保健网络、社区服务网络在街道、乡镇建立了各类基层康复站98个, 基层康复站做到了有场地、有经费、有专兼职人员。
1.4.3 根据“社会福利社会办”的原则，广州市有关部门鼓励民间兴办民办社会福利服务机构。全市共有民办大中小型的康复机构和以残疾人家属自助组织形式建立的训练中心8个，涉及的康复训练项目有肢体残疾康复训练、精神病康复、学龄前智残儿童康复、弱智人士托养服务、聋儿语训等项目。这些机构由市残疾人康复工作办公室牵头协调，纳入市或区的社区康复工作网络，成为社区康复的又一支生力军。如民办至灵学校被定为“智残康复的技术资源中心”，该校与市残联康复处合办的“广州市弱智儿童家长资源中心”和该校设置的校外辅导课程做了大量的工作；白云精神病康复院等单位无偿调配专业人员参与社区康复工作，受到了社区群众的好评。
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2 成效
“九五”期间，在已开展社区康复的地区，270多名的肢体残疾患者坚持了家庭康复训练；对403名聋儿进行了听力语言训练；在全市在册的25047名精神病人中实施各种康复措施的有24687名，占在册人数的98.56%；此外，还在举办各种大型活动中免费为1000多名视障人士进行眼科检查，免费为123名贫困白内障患者施行了复明手术，向家庭生
活困难的聋儿赠送助听器44部。全市各街(镇)都开设了弱智儿童日托班、聋儿听力语言训练班或精神康复者工疗站。
●各级政府对残疾事业重视，经费投入增加。
●各区、县级市残联大部分已按上级的要求建成残疾人综合服务设施，并划出专门场地直接对残疾人进行康复训练。
●全市各街(镇)均配备了残联理事长，以街(镇)中层干部规格管理，街(镇)残疾人工作，尤其是残疾入的康复工作将得到进一步的落实，街(镇)残联理事长将成为社区康复中的骨干力量。
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●城区各街道都建有社区服务中心或工疗站，加强社区卫生网提供的技术支持和补充适当的康复设施即可成为社区康复站，发挥其社区康复训练指导的功能。
●广州市新生儿筛查中心建立，其分支网络较为健全，已将某些残疾类型列入监控范围。有效地防止了残疾的发生，有利于残疾的早期发现和干预。
●经过数次社区康复推广工作，残疾人及家属、社区群众受到了一定的教育，康复意识大大加强，形成了社区康复工作全面推广的条件。
3 “务实”、“灵活”地推广社区康复工作
3.1 推行多种模式、多种级别的社区康复服务
广州市的社区康复工作从中山医科大学卓大宏教授牵头在广州市的金花街开展社区康复试点工作开始已历时11年。金花街的试点为广州市的社区康复工作提供了一个很好的经验。自1995年始，广州市残联会同卫生、民政、教育、公安等部门，按WHO推荐的模式，借鉴金花街等社区康复工作的经验在城区街道、城乡结合部、农村等不同类型的地区进行推广工作。结果在城区的沙园街、素社街、赤岗街获得了成功，但在其它地区推广却遇到了困难。经研究发观，这些街道与其它街道的社区康复服务工作条件主要差异有：①有一个健全和勇于开拓工作局面的领导班子，重视初级卫生保健工作和残疾人工作；②有做好社区康复工作的“源动力”(我们把在本社区内开展社区康复工作的需要称之为“源动力”，如责任、评比、达标等)；③街道社会细胞健全，社会保障系统完善。而其他街道不具备或不完全具备上述条件，所以在推行上有困难。这使我们意识到我们的社区康复工作还处于初级阶段，要根据各地的客观实际情况，因地制宜采取适合本地的具体情况的社区康复工作模式，按不同级别、视当地残疾人需求提供服务项目，务实、灵活地开展社区康复工作。为此，我们及时调整了工作策略，在条件好的街道(乡镇)的社区康复以WHO模式为基础，为社区内的残疾人提供全面的康复服务，建立起较为完善的工作网络；在条件较差、资源比较缺乏的地方则从单项残疾康复做起，带动多项残疾康复工作或多个领域残疾人康复工作发展，逐步向全面康复模式靠拢。现在海珠区的所有街道、各区、县级市都有一个以上街(镇)按各自的实际情况，以不同的模式、在不同级别进行社区康复。
, 百拇医药
3.2 编印通俗读物，设计实用工作表卡
在社区康复工作的实践中，我们除了将中国残联和广东省残联出版的《康复训练丛书》免费或以优惠价格发放给区、县级市残联、基层康复员、残疾人亲友外，为了使社区康复能扎实有效地开展，我们还结合广州市的实际编写了《广州市残疾人社区康复指导手册》、《聋儿康复之路》、《精神病防治康复知识100题》、《广州市残疾人康复服务机构指南》等通俗读物，引导康复员正确运用这些读物指导残疾人进行康复训练。为了我市的社区康复工作规范有序地进行，参照试点地区的经验，设计出一套较为实用的社区康复工作系列表卡，经过在使用中不断比较、修改，现已基本成型。社区康复员在使用中也感到较为简单、方便、实用。
3.3 重视各层面的社区康复教育工作
“九五”以来共举办了市一级各类社区康复培训班80期，参加人数74419人次；区县级市举办的二级培训班30期，参加人数3069人次。为了使培训能收到比较好的效果，对社区中不同人群分层面进行培训。①对各区、县残联理事长和残联专职康复干部等社区康复管理人员，讲授社区康复概论、社区康复的模式和管理，从宏观的角度进行培训；②对街(镇)、居委会(村)干部，主要讲授社区康复基本知识，提高康复意识，熟悉社区康复工作步骤；③对志愿者、基层康复员、残疾人家属以实用康复操作技术为主；④对残疾人，以个别辅导为主，也吸收其参加合适的专题讲座。
收稿日期：2000-10-12, http://www.100md.com