胃肠癌患者手术前后情绪状况比较
作者：陈建平 郑柏华 王宾 杨柳 扬帆 尹力心 陈善明
单位：陈建平(白求恩医科大学,长春，130021)；郑柏华(白求恩医科大学,长春，130021)；王宾(白求恩医科大学,长春，130021)；杨柳(白求恩医科大学,长春，130021)；扬帆(白求恩医科大学,长春，130021)；尹力心(白求恩医科大学,长春，130021)；陈善明(白求恩医科大学,长春，130021)
关键词：
中国临床心理学杂志000120分类号：R395.1 文献标识码：A
文章编号：1005-3611(2000)01-0055-02
Analysis of the Emotional Status of Cancer Patients
, 百拇医药
CHEN Jianping et al.
(Norman Bethune University of the Medical Science, Changchun)
Abstract：Objective：To study the emotional status of patients with cancer. Methods：Seventy-nine patients with gastroenteric cancer were measured with SAS and SDS. Results：Patients with cancer had preoperative anxiety and depression, and their anxiety and depression decreased after operation. But the patients with late period cancer still had major depression and anxiety after operation. Conclusion：Anxiety and depression were common in cancer patients, especially before operation.
, 百拇医药
Key words：Cancer, Depression, Anxiety▲
癌症患者存在明显的情绪反应[1-4]，国外报道癌症患者的精神障碍率为53%至56%[5-7]，其中焦虑、抑郁反应较常见[8]。在我国，消化系统恶性肿瘤是最常见的、最多发、死亡人数最多的恶性肿瘤[9]。研究消化道癌症中的胃癌和大肠癌患者的手术前后焦虑、抑郁反应变化规律，对癌症的身心治疗和康复具有重要意义。
1 对象与方法
1.1 对象
病人组：长春一汽集团职工医院普外科住院的胃肠癌患者79例，其中胃癌30例，大肠癌49例；二期39例，三期16例，四期24例；平均年龄50±10岁；男性53例，女性26例；管理人员18例，工程师6例，教师2例，财会3例，工人34例，农民8例，无职业8例；大中专25例，中学32例，小学14例，无8例。所有病人均经病理检查，并由普外科医生确诊。
, 百拇医药
对照组：70人，平均年龄45±12岁；男性37人，女性33人；大专17人，中学34人，小学13人，文盲6人。经检查均无躯体疾病和精神疾病。
1.2 方法
研究工具采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)。由精神心理科医生进行测定。手术后三个月重复以上测定。
2 结 果
2.1 癌症患者术前情绪状况
胃肠癌患者术前SDS评分明显高于正常对照组(P<0.01)。其中轻度抑郁31例(39.2%)，中度抑郁12例(15.2%)，重度抑郁5例(6.6%)。不同性别、年龄、文化程度、肿瘤类型、分期组之间SDS评分的差异检验无统计学意义。癌症患者SAS评分明显高于对照组(P<0.01)，其中66%患者有明显焦虑。不同性别、年龄、文化程度、肿瘤类型、分期组之间SAS评分的差异经检验无统计学意义。见附表。
, 百拇医药
附表 癌症组与对照组SDS、SAS评定结果比较
病人组
早期癌症组
晚期癌症组
对照组
术前
术后
术前
术后
术前
术后
SAS
44.23±9.58**
, 百拇医药
40.08±9.90#
44.16±9.62
36.86±6.47##
44.28±9.76
45.46±12.57
39.06±8.36
SDS
0.58±0.09**
0.54±0.12**##
0.51±0.09
, 百拇医药 0.44±0.09##
0.54±0.08
0.56±0.13
0.49±0.06
注：与对照组比较* P<0.05, ** P<0.01; 与术前比较，# P<0.05，## P<0.012.2 癌症患者术后情绪状况
胃肠癌患者术后SDS评分低于术前(P<0.01)。其中轻度抑郁7例(8.9%)，中度抑郁20例(25.4%)，重度抑郁4例(5.1%)，与术前比较有显著性差异(χ2=18.78,P<0.01)。早期癌症组术后的SDS评分明显低于术前(P<0.01)，而晚期癌症组术后的SDS评分与术前无显著性差异。胃肠癌患者术后SAS评分明显低于术前SAS评分(P<0.01)。其中明显焦虑31例(45.8%)，术前和术后的焦虑发生率的差异有显著性意义(χ2=4.88,P<0.05)。早期癌症组术后的SAS评分明显低于术前(P<0.01)，而晚期癌症组术后的SAS评分与术前无显著性差异。见附表。
, 百拇医药
3 讨 论
抑郁是癌症患者最常见的心理反应[7]。文献报道二分之一的癌症患者有抑郁反应[5，8，10]，其中重度抑郁反应为3.2%至24%[6，8]。本研究显示，三分之二的癌症患者存在抑郁反应，其中重度抑郁占少数(6.6%)，多数为轻度抑郁，与Godding和Minagawa的报道接近[10，6]。焦虑反应在癌症患者也较常见。本文的研究显示胃肠癌症术前66%的患者存在明显焦虑。早期癌症患者术后的抑郁、焦虑反应已消除或明显降低，而晚期癌症患者术后仍然存在明显的抑郁、焦虑反应，表明癌症严重程度对癌症患者的焦虑、抑郁反应有明显影响，这与国外的文献报道一致[7]。
一般情况下，患者感觉有癌症的症状和体征时，或者医生和普查发现患有癌症的异常时，患者出现焦虑反应[11]。而在确诊和治疗后，癌症患者则出现抑郁反应。恐惧是导致癌症患者严重心理障碍的最主要的原因之一。许多人将癌症的诊断看作是死亡的同义语，觉得癌症是最可怕的疾病[12，13]。其次，手术治疗、放射治疗和药物治疗引起的副作用和对身体的损害也能导致患者的焦虑和抑郁反应。长期严重抑郁反应可损害机体免疫功能，影响患者的抗肿瘤能力。■
, 百拇医药
参考文献：
[1] Craig Tj, Abeloff MD. Psychiatric symptomatology among hospitalized cancer patients. Am J Psychiarty，1974,141:1323-1327
[2] Weisman AD, Worden JW. Coping and Vulnerability in Cancer Patients：A research Report. Cambridge, MA：Shea Brothers, 1977
[3] Friedenbergs I, Gordon W, Hibbard M et al. Psychosocial aspects of living with cancer：A review of the literature. Int J Psychiatry Med, 1981-1982,303-329
, 百拇医药
[4] Greer S, Silberfsrb PM. Psychological concomitants of cancer. Current state of research. Psycho Med, 1982，12:563-573
[5] Massie MJ, Holland JC. Depression and the cancer patients. J Clen Psychiatry, 1990,51(suppl):12-17
[6] Minagawa H, Uchitomi Y，Yamawaki S et al. Psychiatric morbidity in terminally ill cancer patients： A prospective study. Cancer，1996,78(5):1131-1137
[7] Derogatis LR, Morrow G, Abeloff MD et al. The prevelence of psychiatric disorders among cancer patients, JAMA, 1983,249:751
, http://www.100md.com
[8] Massie MJ, Holland JC. The cancer patient with pain：psychiatric complications and their management. Med Cll North Am, 1987，71(2):243-258
[9] 刘振华.肿瘤预后学.科学技术文献出版社，1995.9
[10] Payne DK, Hoffman RG, Theodoulou M et al. Predictors of depression among male cancer patients. J Nerv Ment Dis, 1995，183(2):95-98
[11] Geer S. Psychological aspects：delay in the diagnosis of breast cancer. Proc Roy Med, 1974，67:470-479
[12] 陈建平.对疾病恐惧心理的调查分析.中国健康教育，1996，6：26-27
[13] Mich I. Medical Nemesis. New York：Random House, 1976
收稿日期：1999年9月, 百拇医药
单位：陈建平(白求恩医科大学,长春，130021)；郑柏华(白求恩医科大学,长春，130021)；王宾(白求恩医科大学,长春，130021)；杨柳(白求恩医科大学,长春，130021)；扬帆(白求恩医科大学,长春，130021)；尹力心(白求恩医科大学,长春，130021)；陈善明(白求恩医科大学,长春，130021)
关键词：
中国临床心理学杂志000120分类号：R395.1 文献标识码：A
文章编号：1005-3611(2000)01-0055-02
Analysis of the Emotional Status of Cancer Patients
, 百拇医药
CHEN Jianping et al.
(Norman Bethune University of the Medical Science, Changchun)
Abstract：Objective：To study the emotional status of patients with cancer. Methods：Seventy-nine patients with gastroenteric cancer were measured with SAS and SDS. Results：Patients with cancer had preoperative anxiety and depression, and their anxiety and depression decreased after operation. But the patients with late period cancer still had major depression and anxiety after operation. Conclusion：Anxiety and depression were common in cancer patients, especially before operation.
, 百拇医药
Key words：Cancer, Depression, Anxiety▲
癌症患者存在明显的情绪反应[1-4]，国外报道癌症患者的精神障碍率为53%至56%[5-7]，其中焦虑、抑郁反应较常见[8]。在我国，消化系统恶性肿瘤是最常见的、最多发、死亡人数最多的恶性肿瘤[9]。研究消化道癌症中的胃癌和大肠癌患者的手术前后焦虑、抑郁反应变化规律，对癌症的身心治疗和康复具有重要意义。
1 对象与方法
1.1 对象
病人组：长春一汽集团职工医院普外科住院的胃肠癌患者79例，其中胃癌30例，大肠癌49例；二期39例，三期16例，四期24例；平均年龄50±10岁；男性53例，女性26例；管理人员18例，工程师6例，教师2例，财会3例，工人34例，农民8例，无职业8例；大中专25例，中学32例，小学14例，无8例。所有病人均经病理检查，并由普外科医生确诊。
, 百拇医药
对照组：70人，平均年龄45±12岁；男性37人，女性33人；大专17人，中学34人，小学13人，文盲6人。经检查均无躯体疾病和精神疾病。
1.2 方法
研究工具采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)。由精神心理科医生进行测定。手术后三个月重复以上测定。
2 结 果
2.1 癌症患者术前情绪状况
胃肠癌患者术前SDS评分明显高于正常对照组(P<0.01)。其中轻度抑郁31例(39.2%)，中度抑郁12例(15.2%)，重度抑郁5例(6.6%)。不同性别、年龄、文化程度、肿瘤类型、分期组之间SDS评分的差异检验无统计学意义。癌症患者SAS评分明显高于对照组(P<0.01)，其中66%患者有明显焦虑。不同性别、年龄、文化程度、肿瘤类型、分期组之间SAS评分的差异经检验无统计学意义。见附表。
, 百拇医药
附表 癌症组与对照组SDS、SAS评定结果比较
病人组
早期癌症组
晚期癌症组
对照组
术前
术后
术前
术后
术前
术后
SAS
44.23±9.58**
, 百拇医药
40.08±9.90#
44.16±9.62
36.86±6.47##
44.28±9.76
45.46±12.57
39.06±8.36
SDS
0.58±0.09**
0.54±0.12**##
0.51±0.09
, 百拇医药 0.44±0.09##
0.54±0.08
0.56±0.13
0.49±0.06
注：与对照组比较* P<0.05, ** P<0.01; 与术前比较，# P<0.05，## P<0.012.2 癌症患者术后情绪状况
胃肠癌患者术后SDS评分低于术前(P<0.01)。其中轻度抑郁7例(8.9%)，中度抑郁20例(25.4%)，重度抑郁4例(5.1%)，与术前比较有显著性差异(χ2=18.78,P<0.01)。早期癌症组术后的SDS评分明显低于术前(P<0.01)，而晚期癌症组术后的SDS评分与术前无显著性差异。胃肠癌患者术后SAS评分明显低于术前SAS评分(P<0.01)。其中明显焦虑31例(45.8%)，术前和术后的焦虑发生率的差异有显著性意义(χ2=4.88,P<0.05)。早期癌症组术后的SAS评分明显低于术前(P<0.01)，而晚期癌症组术后的SAS评分与术前无显著性差异。见附表。
, 百拇医药
3 讨 论
抑郁是癌症患者最常见的心理反应[7]。文献报道二分之一的癌症患者有抑郁反应[5，8，10]，其中重度抑郁反应为3.2%至24%[6，8]。本研究显示，三分之二的癌症患者存在抑郁反应，其中重度抑郁占少数(6.6%)，多数为轻度抑郁，与Godding和Minagawa的报道接近[10，6]。焦虑反应在癌症患者也较常见。本文的研究显示胃肠癌症术前66%的患者存在明显焦虑。早期癌症患者术后的抑郁、焦虑反应已消除或明显降低，而晚期癌症患者术后仍然存在明显的抑郁、焦虑反应，表明癌症严重程度对癌症患者的焦虑、抑郁反应有明显影响，这与国外的文献报道一致[7]。
一般情况下，患者感觉有癌症的症状和体征时，或者医生和普查发现患有癌症的异常时，患者出现焦虑反应[11]。而在确诊和治疗后，癌症患者则出现抑郁反应。恐惧是导致癌症患者严重心理障碍的最主要的原因之一。许多人将癌症的诊断看作是死亡的同义语，觉得癌症是最可怕的疾病[12，13]。其次，手术治疗、放射治疗和药物治疗引起的副作用和对身体的损害也能导致患者的焦虑和抑郁反应。长期严重抑郁反应可损害机体免疫功能，影响患者的抗肿瘤能力。■
, 百拇医药
参考文献：
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[3] Friedenbergs I, Gordon W, Hibbard M et al. Psychosocial aspects of living with cancer：A review of the literature. Int J Psychiatry Med, 1981-1982,303-329
, 百拇医药
[4] Greer S, Silberfsrb PM. Psychological concomitants of cancer. Current state of research. Psycho Med, 1982，12:563-573
[5] Massie MJ, Holland JC. Depression and the cancer patients. J Clen Psychiatry, 1990,51(suppl):12-17
[6] Minagawa H, Uchitomi Y，Yamawaki S et al. Psychiatric morbidity in terminally ill cancer patients： A prospective study. Cancer，1996,78(5):1131-1137
[7] Derogatis LR, Morrow G, Abeloff MD et al. The prevelence of psychiatric disorders among cancer patients, JAMA, 1983,249:751
, http://www.100md.com
[8] Massie MJ, Holland JC. The cancer patient with pain：psychiatric complications and their management. Med Cll North Am, 1987，71(2):243-258
[9] 刘振华.肿瘤预后学.科学技术文献出版社，1995.9
[10] Payne DK, Hoffman RG, Theodoulou M et al. Predictors of depression among male cancer patients. J Nerv Ment Dis, 1995，183(2):95-98
[11] Geer S. Psychological aspects：delay in the diagnosis of breast cancer. Proc Roy Med, 1974，67:470-479
[12] 陈建平.对疾病恐惧心理的调查分析.中国健康教育，1996，6：26-27
[13] Mich I. Medical Nemesis. New York：Random House, 1976
收稿日期：1999年9月, 百拇医药