急性脑卒中患者事件相关电位的应用研究
作者：陶定波 孙秀兰 孙晓培 刘澄中 雷征霖
单位：大连医科大学附属一院神经科，辽宁 大连 116021
关键词：
中国临床心理学杂志000418 中图分类号：R395.2 文献标识码：A 文章编号：1005-3611(2000)04-0244-01
Study of Event-related Potential in Patients with Acute Stroke
TAO Ding-bo SUN Xiu-lan SUN Xiao-pei
(First Affiliated Hospital, Dalian Medical University，Dalian 116021，China)
, 百拇医药
【Abstract】 Objective: To study P3 wave features of event-related potential in patients with acute stroke. Methods: P3 was elicited from Cz by auditory “oddball paradigm”. The peak latency and amplitude were measured in 30 patients and 41 controls. Results: There was significant increase in P3 latency (P<0.05) and decrease in P3 amplitude (p<0.05) in patients with acute stroke. Conclusion: The results reflected possible cognitive impairments in patients with acute stroke.
, 百拇医药
【Key words】 Acute stroke; Event-retated potential; Cognitive function
脑血管病是神经科最常见的疾病之一，在我国其死亡率及致残率居城市人口的前列[1]，故对脑血管病的防治研究日趋紧迫。以往对脑血管病的研究多集中在病理、生化、影像学等方面，而运用事件相关电位技术研究较少。近几年，我们对30名急性期脑卒中患者作了事件相关电位测查，报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
患者30名，其中男20名，女10名，年龄38～78岁，平均年龄58岁，脑梗塞20名，脑出血18名，病变部位均为一侧基底节区。检查均在发病20天以内进行。
对照组41名，均为正常人或无神经精神疾病的门诊病人，其中男19名，女22名，年龄40～60岁，平均58岁。
, 百拇医药
1.2 检查方法
采用丹麦产Evomatic 8000 型诱发电位仪及附件，检测在屏蔽室进行。室温18～22℃，病人平卧床上，放松、安静。记录电极均为针形电极，参考电位用盘形电极。电极放置按国际10/20系统，记录电极为Cz、Fz，参考电极M1，M2，接地电极FPz，电极阻抗<5KΩ，刺激强度双侧78 dB，脉冲宽度10 u，刺激频率0.7Hz，滤波带通0.5～50Hz，分析时间1sec，平均叠加20次。
1.3 判断异常标准
各波潜伏期大于对照组
+2.5s，波幅低于对照组50%；P3的波形分化差或无典型波。
2 结果
, 百拇医药
30名病人组中，P3的潜伏期延长大于对照组+2.5s者18例；同时伴有波幅低于对照组50%者7例，2例P3波形分化差且波幅低于对照组50%，异常率为70%(20/30)。
附表 脑病组与对照组ERP各波潜伏期
和波幅的比较
对照组
脑病组
潜伏期(ms)
N1
98.2±10.5(28)
, 百拇医药
101.0±14.3(18)
P2
168.7±19.4(28)
185.3±22.9(23)**
N2
226.7±19.4(34)
276.6±40.9(27)*
P3
331.6±18.8(41)
396.8±60.7(30)*
, 百拇医药
N3
469.6±34.6(30)
519.6±78.4(22)**
波幅(uV)
N1
8.63±5.47(28)
8.10±4.75(18)
P2
2.86±2.87(28)
3.32±1.57(23)
N2
, 百拇医药
5.82±4.66(34)
4.86±3.23(27)
P3
9.02±3.28(41)
6.88±3.78(30)*
N3
6.21±4.13(30)
4.68±3.29(22)
注：( )内数据为样本量，*=P<0.05 **=P<0.01
3 讨论
, 百拇医药
ERP是人平均诱发电位晚成分的一个正相波，是一种期待波(又称识别电位)，由于该波通常出现于刺激后300 ms左右，故俗称P300。它是研究人类认
(上接第244页)
识功能的重要工具，其内源性成分N2和P3与人类认识功能具有肯定的关系。N2反映选择的心理过程，P3反应感知、记忆、理解、判断、推理和情感等心理活动，是人类认识活动的结果[1，2]。多数学者认为ERP对判定人类识别功能和判断力受损程度方面是一项客观、敏感和特异性的指标[3]。Goodin[2]报告27名痴呆患者中，26名患者P3潜伏期延长，波幅下降，而非痴呆者P3均正常[4]。本文对30名急性期脑卒中首次发作病人进行了检查，发现P3的潜伏期延长，波幅下降均具有显著差异。P2、N2、N3的潜伏期也延长，具有统计学意义。急性期脑卒中患者P3波异常率为70%，可见首次中风后，出现的认识功能障碍十分普遍。这与首次中风后出现的脑血管性痴呆并不少见的报导相一致[5]。而认识功能的障碍与大脑皮层功能受损、脑供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变有关，而以神经递质缺损为主的非多发性梗塞的脑血管性痴呆[6]，应引起注意。这种痴呆早期症状很隐匿，临床不易察觉，常呈阶梯式发展，每次发作后可留下一些神经症状，直到智能全面衰退，成为痴呆。有研究发现约30%～70%有认识功能障碍的住院病人被漏诊[7]。因此，ERP的检查对于评判和防治早期血管性痴呆具有重要的意义，也为临床提供神经心理学的客观指标。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1，薛寿儒，徐培锡，许丽诊，等.老年期痴呆事件相关电位内源性成分改变与认识障碍的相关研究。临床神经病学杂志，1995，8(3)：133-136
2，Goodin DS. Clinical utility of long latency cognitive event-related potentials(P3):the pros.Electrencephalogr Clin Neurophysiol,1990,76:2-5
3，Tachibana H,Hodak,Aragane K,et al.Chronometrical analysis of event-related potentials and reaction time in patients with multiple lacunar infarcts.Brain Res Cogn Brain Res,1993,1(3):193-198
, 百拇医药
4，Goodin DS,Dasture DK,Jollx H,et al.Long latency event-related component of the auditory evoked in potential in dementia.Brain,1978,101:635-640
5，王新德，陈海波，蔡晓杰.老年人脑血管性痴呆的研究.中华老年医学杂志，1992，11：138-140
6，Wallin A,Rabey PG,Smith G,et al.Neurotransmitter dericits,in a non-multi-infarct category of vascular dementia. Acta Neurol Scand,1989,79:397-401
7，钱采韵.痴呆疾病与临床方法学(讲座).中国神经精神疾病杂志，1995，21：316-318
(收稿日期：2000-02-01), 百拇医药
单位：大连医科大学附属一院神经科，辽宁 大连 116021
关键词：
中国临床心理学杂志000418 中图分类号：R395.2 文献标识码：A 文章编号：1005-3611(2000)04-0244-01
Study of Event-related Potential in Patients with Acute Stroke
TAO Ding-bo SUN Xiu-lan SUN Xiao-pei
(First Affiliated Hospital, Dalian Medical University，Dalian 116021，China)
, 百拇医药
【Abstract】 Objective: To study P3 wave features of event-related potential in patients with acute stroke. Methods: P3 was elicited from Cz by auditory “oddball paradigm”. The peak latency and amplitude were measured in 30 patients and 41 controls. Results: There was significant increase in P3 latency (P<0.05) and decrease in P3 amplitude (p<0.05) in patients with acute stroke. Conclusion: The results reflected possible cognitive impairments in patients with acute stroke.
, 百拇医药
【Key words】 Acute stroke; Event-retated potential; Cognitive function
脑血管病是神经科最常见的疾病之一，在我国其死亡率及致残率居城市人口的前列[1]，故对脑血管病的防治研究日趋紧迫。以往对脑血管病的研究多集中在病理、生化、影像学等方面，而运用事件相关电位技术研究较少。近几年，我们对30名急性期脑卒中患者作了事件相关电位测查，报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
患者30名，其中男20名，女10名，年龄38～78岁，平均年龄58岁，脑梗塞20名，脑出血18名，病变部位均为一侧基底节区。检查均在发病20天以内进行。
对照组41名，均为正常人或无神经精神疾病的门诊病人，其中男19名，女22名，年龄40～60岁，平均58岁。
, 百拇医药
1.2 检查方法
采用丹麦产Evomatic 8000 型诱发电位仪及附件，检测在屏蔽室进行。室温18～22℃，病人平卧床上，放松、安静。记录电极均为针形电极，参考电位用盘形电极。电极放置按国际10/20系统，记录电极为Cz、Fz，参考电极M1，M2，接地电极FPz，电极阻抗<5KΩ，刺激强度双侧78 dB，脉冲宽度10 u，刺激频率0.7Hz，滤波带通0.5～50Hz，分析时间1sec，平均叠加20次。
1.3 判断异常标准
各波潜伏期大于对照组
+2.5s，波幅低于对照组50%；P3的波形分化差或无典型波。2 结果
, 百拇医药
30名病人组中，P3的潜伏期延长大于对照组
+2.5s者18例；同时伴有波幅低于对照组50%者7例，2例P3波形分化差且波幅低于对照组50%，异常率为70%(20/30)。附表 脑病组与对照组ERP各波潜伏期
和波幅的比较
对照组
脑病组
潜伏期(ms)
N1
98.2±10.5(28)
, 百拇医药
101.0±14.3(18)
P2
168.7±19.4(28)
185.3±22.9(23)**
N2
226.7±19.4(34)
276.6±40.9(27)*
P3
331.6±18.8(41)
396.8±60.7(30)*
, 百拇医药
N3
469.6±34.6(30)
519.6±78.4(22)**
波幅(uV)
N1
8.63±5.47(28)
8.10±4.75(18)
P2
2.86±2.87(28)
3.32±1.57(23)
N2
, 百拇医药
5.82±4.66(34)
4.86±3.23(27)
P3
9.02±3.28(41)
6.88±3.78(30)*
N3
6.21±4.13(30)
4.68±3.29(22)
注：( )内数据为样本量，*=P<0.05 **=P<0.01
3 讨论
, 百拇医药
ERP是人平均诱发电位晚成分的一个正相波，是一种期待波(又称识别电位)，由于该波通常出现于刺激后300 ms左右，故俗称P300。它是研究人类认
(上接第244页)
识功能的重要工具，其内源性成分N2和P3与人类认识功能具有肯定的关系。N2反映选择的心理过程，P3反应感知、记忆、理解、判断、推理和情感等心理活动，是人类认识活动的结果[1，2]。多数学者认为ERP对判定人类识别功能和判断力受损程度方面是一项客观、敏感和特异性的指标[3]。Goodin[2]报告27名痴呆患者中，26名患者P3潜伏期延长，波幅下降，而非痴呆者P3均正常[4]。本文对30名急性期脑卒中首次发作病人进行了检查，发现P3的潜伏期延长，波幅下降均具有显著差异。P2、N2、N3的潜伏期也延长，具有统计学意义。急性期脑卒中患者P3波异常率为70%，可见首次中风后，出现的认识功能障碍十分普遍。这与首次中风后出现的脑血管性痴呆并不少见的报导相一致[5]。而认识功能的障碍与大脑皮层功能受损、脑供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变有关，而以神经递质缺损为主的非多发性梗塞的脑血管性痴呆[6]，应引起注意。这种痴呆早期症状很隐匿，临床不易察觉，常呈阶梯式发展，每次发作后可留下一些神经症状，直到智能全面衰退，成为痴呆。有研究发现约30%～70%有认识功能障碍的住院病人被漏诊[7]。因此，ERP的检查对于评判和防治早期血管性痴呆具有重要的意义，也为临床提供神经心理学的客观指标。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1，薛寿儒，徐培锡，许丽诊，等.老年期痴呆事件相关电位内源性成分改变与认识障碍的相关研究。临床神经病学杂志，1995，8(3)：133-136
2，Goodin DS. Clinical utility of long latency cognitive event-related potentials(P3):the pros.Electrencephalogr Clin Neurophysiol,1990,76:2-5
3，Tachibana H,Hodak,Aragane K,et al.Chronometrical analysis of event-related potentials and reaction time in patients with multiple lacunar infarcts.Brain Res Cogn Brain Res,1993,1(3):193-198
, 百拇医药
4，Goodin DS,Dasture DK,Jollx H,et al.Long latency event-related component of the auditory evoked in potential in dementia.Brain,1978,101:635-640
5，王新德，陈海波，蔡晓杰.老年人脑血管性痴呆的研究.中华老年医学杂志，1992，11：138-140
6，Wallin A,Rabey PG,Smith G,et al.Neurotransmitter dericits,in a non-multi-infarct category of vascular dementia. Acta Neurol Scand,1989,79:397-401
7，钱采韵.痴呆疾病与临床方法学(讲座).中国神经精神疾病杂志，1995，21：316-318
(收稿日期：2000-02-01), 百拇医药