腹腔干变异1例
作者：王得志 潘伯群 冯晓祥 戴冀斌
单位：430071 武汉市 湖北医科大学解剖学教研室
关键词：
中国临床解剖学杂志CHINESE JOURNAL OF CLINICAL ANATOMY1999年 第17卷 第4期 Vol 笔者在解剖一具男性标本时，发现腹腔干存在罕见变异现象(附图)。为积累资料，提供临床参考，现报道如下：
胃左动脉外径2.9 mm，在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁，然后垂直向上走行，在距起始端3.2 cm处发出胃左动脉下支。胃左动脉下支外径2.2 mm，水平向左走行1.5 cm后分为胃前支和胃后支，分别进入胃体前壁和后壁。胃左动脉主干继续向上走行1.8 cm后分为胃左动脉上支和副肝左动脉两终支。胃左动脉上支外径1.4 mm，向左上走行0.5 cm分为胃底支和食管支，分别进入胃底部和食管腹部。副肝左动脉外径1.5 mm，向上走行0.5 cm后紧贴肝尾叶左缘进入肝左叶(副肝左动脉多起自胃左动脉)。
肝脾动脉干外径8.5 mm，在胃左动脉下方0.3 cm处起自腹主动脉前壁，然后水平向右走行。在距起始端0.3 cm处发出外径1.0 mm的左隔下动脉，在距起始端1.5cm处分为三支：
第1支为脾动脉，外径5.7 mm，沿胰上缘蜿蜒左行至脾门，分支未见变异。
第2支动脉外径3.2 mm，向右上走行1.6 cm后到达肝门静脉左侧缘前面，立即分为上、下两支。上支为肝左动脉，外径1.3 mm，沿肝门静脉左侧缘前面上行3.5 cm后进入肝门。下支动脉外径2.7 mm，在肝门静脉前面下行1.1 cm后分为胃右动脉和胃十二指肠动脉。胃十二指肠动脉经幽门后方至幽门下缘分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上前动脉。
第3支动脉外径2.2 mm，在肝门静脉后面水平向右走行1.6 cm到达肝门静脉右侧缘后面，立即分为上行的肝右动脉和下行的胰十二指肠上后动脉。肝右动脉外径1.8 mm，经胆总管后面向右上走行进入Calot三角并发出胆囊动脉，主干继续向上走行从肝总管和肝门静脉右侧进入肝门。
本例变异提示：胃切除术中结扎胃左动脉时应靠近胃壁结扎其分支，以确保肝的血供。在左半肝切除术中，除在肝门寻找肝左动脉外，还需要认真检查有无副肝左动脉。副肝左动脉结扎宜近肝进行，以免影响胃和食管的血液供应。肝右动脉可以在肝门静脉和胆总管的后面走行，位置较深，在右半肝切除术中，寻找和结扎肝右动脉应注意保护肝门静脉和胆总管等结构。在胰头切除术中除了循胃十二指肠动脉寻找胰十二指肠上动脉，还应注意胰十二指肠上后动脉起于其它动脉的情况，且位置可能较深。
附图 腹腔干变异示意图
(收稿：1999-05-27), 百拇医药
单位：430071 武汉市 湖北医科大学解剖学教研室
关键词：
中国临床解剖学杂志CHINESE JOURNAL OF CLINICAL ANATOMY1999年 第17卷 第4期 Vol 笔者在解剖一具男性标本时，发现腹腔干存在罕见变异现象(附图)。为积累资料，提供临床参考，现报道如下：
胃左动脉外径2.9 mm，在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁，然后垂直向上走行，在距起始端3.2 cm处发出胃左动脉下支。胃左动脉下支外径2.2 mm，水平向左走行1.5 cm后分为胃前支和胃后支，分别进入胃体前壁和后壁。胃左动脉主干继续向上走行1.8 cm后分为胃左动脉上支和副肝左动脉两终支。胃左动脉上支外径1.4 mm，向左上走行0.5 cm分为胃底支和食管支，分别进入胃底部和食管腹部。副肝左动脉外径1.5 mm，向上走行0.5 cm后紧贴肝尾叶左缘进入肝左叶(副肝左动脉多起自胃左动脉)。
肝脾动脉干外径8.5 mm，在胃左动脉下方0.3 cm处起自腹主动脉前壁，然后水平向右走行。在距起始端0.3 cm处发出外径1.0 mm的左隔下动脉，在距起始端1.5cm处分为三支：
第1支为脾动脉，外径5.7 mm，沿胰上缘蜿蜒左行至脾门，分支未见变异。
第2支动脉外径3.2 mm，向右上走行1.6 cm后到达肝门静脉左侧缘前面，立即分为上、下两支。上支为肝左动脉，外径1.3 mm，沿肝门静脉左侧缘前面上行3.5 cm后进入肝门。下支动脉外径2.7 mm，在肝门静脉前面下行1.1 cm后分为胃右动脉和胃十二指肠动脉。胃十二指肠动脉经幽门后方至幽门下缘分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上前动脉。
第3支动脉外径2.2 mm，在肝门静脉后面水平向右走行1.6 cm到达肝门静脉右侧缘后面，立即分为上行的肝右动脉和下行的胰十二指肠上后动脉。肝右动脉外径1.8 mm，经胆总管后面向右上走行进入Calot三角并发出胆囊动脉，主干继续向上走行从肝总管和肝门静脉右侧进入肝门。
本例变异提示：胃切除术中结扎胃左动脉时应靠近胃壁结扎其分支，以确保肝的血供。在左半肝切除术中，除在肝门寻找肝左动脉外，还需要认真检查有无副肝左动脉。副肝左动脉结扎宜近肝进行，以免影响胃和食管的血液供应。肝右动脉可以在肝门静脉和胆总管的后面走行，位置较深，在右半肝切除术中，寻找和结扎肝右动脉应注意保护肝门静脉和胆总管等结构。在胰头切除术中除了循胃十二指肠动脉寻找胰十二指肠上动脉，还应注意胰十二指肠上后动脉起于其它动脉的情况，且位置可能较深。
附图 腹腔干变异示意图
(收稿：1999-05-27), 百拇医药