肝素超声雾化吸入对肺心病血流变的影响
作者：荆春明 鲁东志 生庆英
单位：山东省荣军医院 (济南 250013)
关键词：肺心病；血液流变学；肝素
中国血液流变学杂志990120 摘 要 探讨肝素超声雾化吸入治疗对肺心病血流变的影响。给肝素12500u加生理盐水20ml超声雾化吸入，每日一次，20天一疗程。结果显示，治疗后血流变各指标(除红细胞压积外)均明显降低(P<0.01)，小剂量肝素超声雾化吸入治疗肺心病合并高粘血症患者疗效明显。
使用小剂量肝素超声雾化吸入治疗肺心病合并高粘血症20例，以观察本疗法对血流变的影响。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象：住院病人20例，年龄65-74岁，平均69岁，病程15-35年。符合1977年全国第二次肺心病会议制定的肺心病的诊断标准。
1.2 方法：肝素12500u加生理盐水20ml超声雾化吸入，每日一次，每次15-20分，20天一疗程。治疗前后分别做血流变检测，治疗中对出凝血时间，血小板、大便潜血进行监测。统计学处理：治疗前后各指标的比较采用t检验，数据以x±s表示。
2 结 果
经肝素超声雾化吸入治疗后，病人血流变各指标(除红细胞压积外)，明显降低(P<0.01)。见附表。经监测后，凝血时间、血小板治疗前后无明显差异。治疗中未发现出血现象。
附表 20例肺心病治疗前后血流变指标变化 (
±s) 项 目
治疗前
治疗后
P
低切全血比粘度
16.37±7.10
12.28±2.54
<0.005
高切全血比粘度
9.86±2.15
7/31±1.25
<0.01
血浆粘度
1.98±0.21
1.81±0.12
<0.01
红细胞电泳时间(s)
17.56±0.28
16.06±0.56
<0.05
红细胞压积(%)
55.67±5.26
52.35±5.25
>0.05
3 讨 论
慢性肺原性心脏病患者由于缺氧，可使红细胞增多，红细胞压积增高，全血粘度增高。加之反复肺部感染，免疫球蛋白及纤维蛋白原增加，导致血浆粘度增高，肺循环阻力增大，右心室负荷增加，引起右心室肥大，最后导致右心衰竭[1]。因此，对肺心病患者积极给予降血粘度药物治疗非常重要。肝素可抑制凝血活酶的形成，阻碍凝血酶原变为凝血酶，防止血小板聚集及破坏，并可降低血液粘滞性。本组20例经肝素超声雾化吸入治疗后，血流变各指标明显降低。同时肝素也有非抗凝作用，可防止血小板释放5-羟色胺等介质，减轻支气管痉挛，并可激活和释放肺泡壁的脂蛋白酶，分解呼吸道粘稠分泌物，有祛痰、平喘作用[2]。本组病人吸入肝素后痰液变稀，易咯出，咳嗽、喘怒等临床症状明显减轻。此法简单，疗效明显，值得推广。参考文献
[1] 杨昌云，等.冠心病、肺心病的血液流变学指标观察.中国血液流变学杂志，1997，7(2)：57-58
[2] 陈容冠，等.老药新用.第1版.北京：人民出版社，1987，156
(1997年12月30日收稿), http://www.100md.com
单位：山东省荣军医院 (济南 250013)
关键词：肺心病；血液流变学；肝素
中国血液流变学杂志990120 摘 要 探讨肝素超声雾化吸入治疗对肺心病血流变的影响。给肝素12500u加生理盐水20ml超声雾化吸入，每日一次，20天一疗程。结果显示，治疗后血流变各指标(除红细胞压积外)均明显降低(P<0.01)，小剂量肝素超声雾化吸入治疗肺心病合并高粘血症患者疗效明显。
使用小剂量肝素超声雾化吸入治疗肺心病合并高粘血症20例，以观察本疗法对血流变的影响。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象：住院病人20例，年龄65-74岁，平均69岁，病程15-35年。符合1977年全国第二次肺心病会议制定的肺心病的诊断标准。
1.2 方法：肝素12500u加生理盐水20ml超声雾化吸入，每日一次，每次15-20分，20天一疗程。治疗前后分别做血流变检测，治疗中对出凝血时间，血小板、大便潜血进行监测。统计学处理：治疗前后各指标的比较采用t检验，数据以x±s表示。
2 结 果
经肝素超声雾化吸入治疗后，病人血流变各指标(除红细胞压积外)，明显降低(P<0.01)。见附表。经监测后，凝血时间、血小板治疗前后无明显差异。治疗中未发现出血现象。
附表 20例肺心病治疗前后血流变指标变化 (
±s) 项 目治疗前
治疗后
P
低切全血比粘度
16.37±7.10
12.28±2.54
<0.005
高切全血比粘度
9.86±2.15
7/31±1.25
<0.01
血浆粘度
1.98±0.21
1.81±0.12
<0.01
红细胞电泳时间(s)
17.56±0.28
16.06±0.56
<0.05
红细胞压积(%)
55.67±5.26
52.35±5.25
>0.05
3 讨 论
慢性肺原性心脏病患者由于缺氧，可使红细胞增多，红细胞压积增高，全血粘度增高。加之反复肺部感染，免疫球蛋白及纤维蛋白原增加，导致血浆粘度增高，肺循环阻力增大，右心室负荷增加，引起右心室肥大，最后导致右心衰竭[1]。因此，对肺心病患者积极给予降血粘度药物治疗非常重要。肝素可抑制凝血活酶的形成，阻碍凝血酶原变为凝血酶，防止血小板聚集及破坏，并可降低血液粘滞性。本组20例经肝素超声雾化吸入治疗后，血流变各指标明显降低。同时肝素也有非抗凝作用，可防止血小板释放5-羟色胺等介质，减轻支气管痉挛，并可激活和释放肺泡壁的脂蛋白酶，分解呼吸道粘稠分泌物，有祛痰、平喘作用[2]。本组病人吸入肝素后痰液变稀，易咯出，咳嗽、喘怒等临床症状明显减轻。此法简单，疗效明显，值得推广。参考文献
[1] 杨昌云，等.冠心病、肺心病的血液流变学指标观察.中国血液流变学杂志，1997，7(2)：57-58
[2] 陈容冠，等.老药新用.第1版.北京：人民出版社，1987，156
(1997年12月30日收稿), http://www.100md.com