全血粘度测量时间探讨
作者：戴莉莎 朱凤菊 李 璐
单位：沈阳工业学院医院 (沈阳 110015)
关键词：
中国血液流变学杂志990116 由于血液流变学检测广泛地应用于脑中风，冠心病、高血压等疾病的防病治病中。其中全血粘度数据是最为重要的诊治指标。为使实验准确可靠，我们对34例血标本测定时间进行了观察及统计处理，认为全血粘度的测定最好是即采即测，也可将标本放置在室温下2小时内完成测定。
1 材料与方法
1.1 抗凝血标本：晨静脉血采，肝素抗凝。
1.2 试验仪器：旋转式血液流变检测仪。机型：LBY-N5A，生产厂家：北京普利生集团。
1.3 温度条件：实验温度37℃，血标本在室温20℃(±2.0℃)保存。
1.4 将34例血标本分批、分别在采血后0、2、4、6小时(h)进行全血高切变率(120s-1)、中切变率(40s-1)、低切变率(10s-1)的测定。
2 结 果
附表 不同时间全血粘度测定值(
±s)
0h
2h
4h
6h
120s-1
5.17±0.68
5.49±0.75
5.70±0.98*
5.8±1.09*
40s-1
6.83±1.39
7.24±1.34
7.59±2.06##
7.62±1.24##
10s-1
9.22±1.72
10.77±2.2△△
11.02±2.46△△
11.27±2.91△△
注：0h与4h、6h 120s-1比较* P<0.05
0h与4h、6h 40s-1比较## P<0.01
0h与2h、4h 6h 10s-1比较△△ P<0.01
3 讨 论
在影响全血粘度值变化的诸多因素中，因其红细胞占据血液中的有形成份比 例大，其数量、聚集性及变形能力等因素的改变均可引起全血粘度的变化。一个成熟的红细胞是由厚6-10nm细胞膜所包裹，而细胞膜又是由大量的脂类和蛋白质组成，具有控制分子和离子自由出入的功能，以维持细胞的生理状态。当血液离体后，温度逐渐降低，生理环境改变，造成了酸性代谢产物的堆积，细胞膜的通透性下降，红细胞变形能力减弱等变化，引起血液全血粘度值发生不同程度的变化，特别是低切变率变化显著(祥见附表)。试验提示血液离体后最佳测试时间为0小时，也可在室温下放置2小时内完成测定。试验中还发现各切变率中的0h与4h、0h与6h比较有显著性差异，而2h与4h、2h与6h比较则无显著性差异。我们认为，可能是血液离体一定时间后，细胞生理环境产生了一系列的变化，当细胞呈现水份减少，细胞膜增厚的衰老状态时，细胞的体积和弹性等变化则处于相对静止期，红细胞的聚集指数和变形能力也处于稳定期。此时的各组间的粘度无显著性差异，因为该现象并非临床表现，应属无意义粘度值，不可应用于临床。
(1998年5月20日收稿), 百拇医药
单位：沈阳工业学院医院 (沈阳 110015)
关键词：
中国血液流变学杂志990116 由于血液流变学检测广泛地应用于脑中风，冠心病、高血压等疾病的防病治病中。其中全血粘度数据是最为重要的诊治指标。为使实验准确可靠，我们对34例血标本测定时间进行了观察及统计处理，认为全血粘度的测定最好是即采即测，也可将标本放置在室温下2小时内完成测定。
1 材料与方法
1.1 抗凝血标本：晨静脉血采，肝素抗凝。
1.2 试验仪器：旋转式血液流变检测仪。机型：LBY-N5A，生产厂家：北京普利生集团。
1.3 温度条件：实验温度37℃，血标本在室温20℃(±2.0℃)保存。
1.4 将34例血标本分批、分别在采血后0、2、4、6小时(h)进行全血高切变率(120s-1)、中切变率(40s-1)、低切变率(10s-1)的测定。
2 结 果
附表 不同时间全血粘度测定值(
±s)0h
2h
4h
6h
120s-1
5.17±0.68
5.49±0.75
5.70±0.98*
5.8±1.09*
40s-1
6.83±1.39
7.24±1.34
7.59±2.06##
7.62±1.24##
10s-1
9.22±1.72
10.77±2.2△△
11.02±2.46△△
11.27±2.91△△
注：0h与4h、6h 120s-1比较* P<0.05
0h与4h、6h 40s-1比较## P<0.01
0h与2h、4h 6h 10s-1比较△△ P<0.01
3 讨 论
在影响全血粘度值变化的诸多因素中，因其红细胞占据血液中的有形成份比 例大，其数量、聚集性及变形能力等因素的改变均可引起全血粘度的变化。一个成熟的红细胞是由厚6-10nm细胞膜所包裹，而细胞膜又是由大量的脂类和蛋白质组成，具有控制分子和离子自由出入的功能，以维持细胞的生理状态。当血液离体后，温度逐渐降低，生理环境改变，造成了酸性代谢产物的堆积，细胞膜的通透性下降，红细胞变形能力减弱等变化，引起血液全血粘度值发生不同程度的变化，特别是低切变率变化显著(祥见附表)。试验提示血液离体后最佳测试时间为0小时，也可在室温下放置2小时内完成测定。试验中还发现各切变率中的0h与4h、0h与6h比较有显著性差异，而2h与4h、2h与6h比较则无显著性差异。我们认为，可能是血液离体一定时间后，细胞生理环境产生了一系列的变化，当细胞呈现水份减少，细胞膜增厚的衰老状态时，细胞的体积和弹性等变化则处于相对静止期，红细胞的聚集指数和变形能力也处于稳定期。此时的各组间的粘度无显著性差异，因为该现象并非临床表现，应属无意义粘度值，不可应用于临床。
(1998年5月20日收稿), 百拇医药