慢性肺心病血流变指标观察
作者：王淑惠 毛爱玲
单位：王淑惠 毛爱玲(山东省荣成市人民医院 264300)
关键词：
中国血液流变学杂志990227 1997年6月至1998年12月我们对42例健康人和40例住院的慢性肺心病患者做了血液流变学6项指标检查，发现慢性肺心病患者的各项指标均明显高于正常，现报告如下：
1 临床资料
1.1 观察对象：40例肺心病患者男26例，女14例；年龄43～78岁，平均62.3岁。全部肺心病患者诊断条件符合1977年全国肺心病第二次专业会议制定的慢性肺心病诊断标准，正常人组42例，男24例，女16例，平均47～70岁，平均57.6岁。
1.2 检测方法：肝素抗凝血、血浆、分别测定全血粘度，血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度，计算红细胞刚性指数、红细胞聚集指数。
, http://www.100md.com
2 结 果
慢性肺心病组及正常对照组血液流变学各项指标的检测结果(表1、2)
表1 男性健康组与肺心病组血流变指标比较(
±s) 项 目
对照组
(n=26)
肺心病组
(n＝26)
P值
全血粘度值(mPas)
9.30±1.06
, 百拇医药
13.86±1.07
<0.01
血浆粘度值(mPas)
1.72±0.17
2.24±0.26
<0.01
红细胞压积(L/L)
0.53±0.03
0.66±0.02
<0.01
全血高切还原粘度
12.30±0.74
, http://www.100md.com
14.86±0.41
<0.01
全血低切还原粘度
19.60±0.59
29.68±0.59
<0.01
红细胞刚性指数
3，98±0.14
5.86±0.22
<0.01
红细胞聚集指数
2.12±0.09
, 百拇医药
2.98±0.12
<0.01
表2 女性健康组与肺心病组血流变指标比较(±s) 项 目
对照组
(n=16)
肺心病组
(n＝14)
P值
全血粘度值(mPas)
8.96±0.79
12.78±1.46
, http://www.100md.com
<0.01
血浆粘度值(mPas)
1.70±0.10
2.25±0.41
<0.01
红细胞压积(L/L)
0.47±0.04
0.52±0.04
<0.05
全血高切还原粘度
11.60±0.71
14.03±0.73
, http://www.100md.com
<0.01
全血低切还原粘度
23.60±0.69
27.96±0.81
<0.01
红细胞刚性指数
3，78±0.11
5.80±0.15
<0.01
红细胞聚集指数
2.14±0.08
2.94±0.10
, 百拇医药
<0.01
3 讨 论
慢性肺心病患者的全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数均较正常对照组为高，提示有明显高粘滞血症存在。分析原因是：①由于长期缺氧刺激骨髓而致红细胞增多，红细胞压积增加，导致全血粘度增加。②缺氧会发生静脉收缩，引起毛细血管内压升高，促使体液外溢导致血液浓缩，全血粘度升高。③缺氧还可以引起细胞代谢障碍，如Na+——K+泵运转失灵，使其表面电荷及变形能力减低和聚集性增强。④由于长期反复感染，免疫球蛋白IgG、IgM可大量增加，红细胞表面电荷被这些免疫球蛋白遮敝，使红细胞表面所带电荷密度降低，从而使红细胞之间的聚集性增加。促使血液粘度增加。⑤IgG、IgM增加，使血液中蛋白含量增多，也促使血液粘度增高。⑥高碳酸血症使红细胞内粘度升高，变形能力降低。
慢性肺心病由于上述血流变异常可导致：①血液流动性下降，血流受阻，血液循环及气体运输效能下降，对改善缺氧、高碳酸血症不利。②红细胞压积增高及血液粘度增高，可使肺血管管腔缩小，易形成血栓，或使部分血管收缩，造成肺动脉高压，可致右心衰竭，使体循环淤血，加重组织缺氧。③血液粘度增加等因素，也能直接增加左心负荷，可致左心功能衰竭，使组织器官灌注不良，肺淤血，甚至危及生命。因此进行血液流变学指标检测，可指导临床对于慢性肺心病患者在平喘、祛痰、抗感染的同时，积极应用肝素、低分子右旋糖酐、活血化淤中药治疗或放血后再输液等措施，可降低血液粘度提高治疗效果。
(1999年1月19日收稿), 百拇医药
单位：王淑惠 毛爱玲(山东省荣成市人民医院 264300)
关键词：
中国血液流变学杂志990227 1997年6月至1998年12月我们对42例健康人和40例住院的慢性肺心病患者做了血液流变学6项指标检查，发现慢性肺心病患者的各项指标均明显高于正常，现报告如下：
1 临床资料
1.1 观察对象：40例肺心病患者男26例，女14例；年龄43～78岁，平均62.3岁。全部肺心病患者诊断条件符合1977年全国肺心病第二次专业会议制定的慢性肺心病诊断标准，正常人组42例，男24例，女16例，平均47～70岁，平均57.6岁。
1.2 检测方法：肝素抗凝血、血浆、分别测定全血粘度，血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度，计算红细胞刚性指数、红细胞聚集指数。
, http://www.100md.com
2 结 果
慢性肺心病组及正常对照组血液流变学各项指标的检测结果(表1、2)
表1 男性健康组与肺心病组血流变指标比较(
±s) 项 目对照组
(n=26)
肺心病组
(n＝26)
P值
全血粘度值(mPas)
9.30±1.06
, 百拇医药
13.86±1.07
<0.01
血浆粘度值(mPas)
1.72±0.17
2.24±0.26
<0.01
红细胞压积(L/L)
0.53±0.03
0.66±0.02
<0.01
全血高切还原粘度
12.30±0.74
, http://www.100md.com
14.86±0.41
<0.01
全血低切还原粘度
19.60±0.59
29.68±0.59
<0.01
红细胞刚性指数
3，98±0.14
5.86±0.22
<0.01
红细胞聚集指数
2.12±0.09
, 百拇医药
2.98±0.12
<0.01
表2 女性健康组与肺心病组血流变指标比较(
±s) 项 目对照组
(n=16)
肺心病组
(n＝14)
P值
全血粘度值(mPas)
8.96±0.79
12.78±1.46
, http://www.100md.com
<0.01
血浆粘度值(mPas)
1.70±0.10
2.25±0.41
<0.01
红细胞压积(L/L)
0.47±0.04
0.52±0.04
<0.05
全血高切还原粘度
11.60±0.71
14.03±0.73
, http://www.100md.com
<0.01
全血低切还原粘度
23.60±0.69
27.96±0.81
<0.01
红细胞刚性指数
3，78±0.11
5.80±0.15
<0.01
红细胞聚集指数
2.14±0.08
2.94±0.10
, 百拇医药
<0.01
3 讨 论
慢性肺心病患者的全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数均较正常对照组为高，提示有明显高粘滞血症存在。分析原因是：①由于长期缺氧刺激骨髓而致红细胞增多，红细胞压积增加，导致全血粘度增加。②缺氧会发生静脉收缩，引起毛细血管内压升高，促使体液外溢导致血液浓缩，全血粘度升高。③缺氧还可以引起细胞代谢障碍，如Na+——K+泵运转失灵，使其表面电荷及变形能力减低和聚集性增强。④由于长期反复感染，免疫球蛋白IgG、IgM可大量增加，红细胞表面电荷被这些免疫球蛋白遮敝，使红细胞表面所带电荷密度降低，从而使红细胞之间的聚集性增加。促使血液粘度增加。⑤IgG、IgM增加，使血液中蛋白含量增多，也促使血液粘度增高。⑥高碳酸血症使红细胞内粘度升高，变形能力降低。
慢性肺心病由于上述血流变异常可导致：①血液流动性下降，血流受阻，血液循环及气体运输效能下降，对改善缺氧、高碳酸血症不利。②红细胞压积增高及血液粘度增高，可使肺血管管腔缩小，易形成血栓，或使部分血管收缩，造成肺动脉高压，可致右心衰竭，使体循环淤血，加重组织缺氧。③血液粘度增加等因素，也能直接增加左心负荷，可致左心功能衰竭，使组织器官灌注不良，肺淤血，甚至危及生命。因此进行血液流变学指标检测，可指导临床对于慢性肺心病患者在平喘、祛痰、抗感染的同时，积极应用肝素、低分子右旋糖酐、活血化淤中药治疗或放血后再输液等措施，可降低血液粘度提高治疗效果。
(1999年1月19日收稿), 百拇医药