光量子血疗法对高粘滞血症患者血流变影响及远期疗效观察
作者：陆才刚
单位：陆才刚(大冶有色金属公司总医院 湖北黄石 435005)
关键词：光量子血疗法；高粘滞血症；血液流变学
中国血液流变学杂志990216 摘 要 目的：观察光量子血疗法(UBIO)对高粘滞血症(BHS)患者血流变的影响及疗效。方法：对48例BHS患者采用UBIO治疗，观察治疗前后及UBIO治疗6月后血液流变学指标变化。结果：UBIO治疗后BHS患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数均下降，红细胞变形指数上升，与治疗前相比有非常显著性差异(P<0.01)；但治疗后6月复查血流变示血液粘度增高，与UBIO治疗后相比有显著性差异(P<0.05)。结论：UBIO是治疗BHS的有效方法之一，但远期疗效不理想。提示BHS患者在UBIO治疗仍需继续使用降粘药物，并定期复查血液流变学指标。
OBSERVATION ON HEMORHEOLOGICAL EFFECT OF
, http://www.100md.com
UBIO THERAPY IN BLOOD HYPERVISCOSITY SYNDROME
Lu Caigang
(General Hospital of Daye Nonferrous Metal Comany Huangshi,435005)
Abstract In this paper, 48 patients with blood hyperviscosity syndrome (BHS) were treated by ultraviolet blood irradiation and oxygenation (UBIO). Influences of hemorheological changes and effect treated by UBIO were studied. We found decreases in whole blood viscosity, plasma viscosity, and erythrocyte aggregation and an increase in erythrocyte deformbility index after UBIO treatment. There is marked statistical significance when campared with hemorheological change befor UBIO treatment (P<0.01). Hemorhelological changes after sixth month of UBIO treatement was observed. There′s statistical signifcance when camparied with hemorheological changes treated by BUIO (P<0.05). This study indicated that BHS can be improved by UBIOtreatment , but the long effect of UBIO is poor.
, 百拇医药
Keywords UBIO BHS Hemorheology
高粘滞血症(BHS)是心脑血管病发生、发展的危险因素，由于血液成分在质和量上的变化使血液粘滞度增加，血流减慢，血液淤积，导致组织缺血缺氧，严重时可致心脑肾重要器官损害。对BHS进行有效地治疗，可降低心脑血管病及其并发症的发生率。我院自95年7月采用光量子血疗法(UBIO)治疗BHS患者48例，观察治疗前后及治疗后6个月的血液流变学指标变化，以评价UBIO治疗BHS患者的疗效。现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料：48例患者均系住院病人，男36例，女12例，年龄54～74岁，平均61岁；其中慢性肺原性心脏病10例、脑梗塞28例、脑出血5例、糖尿病5例。慢性肺原性心脏病、糖尿病均符合国家有关专业会议制定的诊断标准。脑血管疾病均经头颅CT确诊。所有患者其他临床资料与同期住院对照病人无统计学差异。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：取患者肘静脉血200ml(3～5ml/kg)置入X2-254型电脑冷光光量子血疗仪(长春亚星光电科技公司生产)特制的石英玻璃容器内，在治疗仪上以65～75次/分作往复振荡，同时在无菌条件下接受10个生物剂量紫外线照射和5升/分的流量纯氧充氧，照射及充氧10～20分钟，当血液呈鲜红色达血氧饱和后即回输患者体内(脑出血患者待病情稳定后使用此疗法)，隔日1次，6次为一疗程。患者其他治疗与周期住院对照病人相同。
1.3 观察方法：采用FASCO-93全自动连续切变血液粘度快测仪(重庆大学维多生物工程研究所)，抽取清晨静脉血5ml，观察血液流变学指标，全自动检测，打印报告、结果分析与建议。
1.4 统计方法：本文数据用均数±标准差表示，采用配对t检验进行统计学处理。
2 结 果
2.1 48例BHS患者经UBIO治疗前后血液流变学指标变化结果见附表。由附表可见治疗前48例病人血液流变学指标均比正常对照高，经UBIO治疗后各项血液流变学指标下降，尤其是全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数明显下降；而红细胞变形指数上升。统计处理有非常显著差异(P<0.01)。
, 百拇医药
2.2 48例BHS患者经UBIO治疗6月后复查血液流变学指标，结果见附表。由附表可见UBIO治疗后6月示血液粘度增高，与UBIO治疗后相比，统计处理有显著差异(P<0.05)。
2.3 48例BHS患者UBIO治疗时2例回输血时有畏寒反应。48例患者UBIO后临床症状，体征明显好转；6个月后随访病人部分症状，体征加重，尤以慢性肺原性脏病人明显。
附表 48例BHS患者血液流变学指标检测结果(
±s)
对照参考值
UBIO治疗前
UBIO治疗后
UBIO治疗6个月后
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高切全血粘度(200/s)
4.60±0.42
6.23±1.08
5.15±1.10**
5.84±1.70*
中切全血粘度(30/s)
5.35±0.41
7.67±1.30
6.38±1.24**
6.62±1.25
低切全血粘度(3/s)
, http://www.100md.com
9.34±1.48
15.5±1.85
13.8±1.17
14.3±1.40
血浆粘度
1.84±0.09
2.38±0.12
2.06±0.13**
2.20±0.11*
红细胞压积
0.45±0.05
0.53±0.04
, 百拇医药
0.46±0.05
0.49±0.05
全血还原粘度
7.10±2.17
8.30±2.05
7.80±1.86**
8.10±1.92*
红细胞聚集指数
6.20±1.85
9.15±1.91
7.51±1.90**
8.25±1.98*
, 百拇医药
红细胞变形指数
0.82±0.22
0.63±0.22
0.75±0.25**
0.72±0.20
血沉(mm/h)
32±6
40±4
36±5
38±4
血沉方程K值
53±20
, 百拇医药
98±20
69±22
85±21
纤维蛋白原(g/L)
4.0±2.0
4.5±1.10
4.0±1.20*
4.2±1.24
注：UBIO治疗前后比较、治疗后与治疗6个月后比较 *P<0.01，**P<0.05
3 讨 论
高粘滞血症是一个或多个血液粘滞因素升高所致的临床综合征。依据Dintenfass定义若有诸血液粘滞因素升高又有微循环障碍所致的临床表现，可诊断为高粘滞血症(BHS)[1]。它既可继发于某些疾病，又可导致某些疾病的进展，是临床上常见的一种并发症，主要表现为血液粘滞度增高，红细胞聚集性增强，红细胞变形能力下降。本组48例患者UBIO治疗前血液流变学检查结果示血粘滞度增高、血浆粘度、红细胞聚集指数增高，红细胞变形指数下降，符合BHS诊断，临床上也有血淤滞，血流缓慢所致缺血，缺氧的症状体征。
, 百拇医药
UBIO早期是用于治疗感染性疾病，有提高红细胞携氧能力、提高氧合速度、增强机体免疫能力的作用。近几年来使用范围扩大，我们采用UBIO治疗48例BHS患者，治疗前后血液流变学指标观察结果表明UBIO能改善BHS患者血液粘滞性，使全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞聚集指数下降，红细胞变形指数上长，与治疗前相比P<0.01，有非常显著性差异。UBIO治疗机制可能是(1)紫外线为高能量的光量子，极易为血浆蛋白质和一些酶类大分子所吸收，产生光化学反应，提高氧合血红蛋白的饱和度，改善组织缺氧状态，增强组织对氧和能量物质的利用能力，这种作用对治疗慢性肺原性心脏病的慢性缺氧有意义，同时对治疗脑血管受损脑细胞的缺氧状态有改善。(2)降低血粘度、降低红细胞和血小板的聚集性，改善微循环[2]，使抗血小板凝集诱导的血栓形成受抑制，抗凝物质升高，有助于清除凝血物质，保证血液中凝血物质与抗凝血物质的动态平衡[3]，使血流速度加快，减少微血栓形成，从而达到治疗BHS的目的。(3)提高机体免疫功能，增强抗炎能力，这对加强肺心病肺部感染的控制，防止脑血管病继发感染是有益的。
, http://www.100md.com
UBIO治疗前后血液变学指标变化提示UBIO能明显改善BHS患者的高血液粘滞性，疗效较好，是治疗BHS的有效方法之一。为进一步观察远期效果，我们在UBIO6月后复查了这48例BHS患者的血流变、检查结果表明48例患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数增高，与UBIO后的血液流变学检查结果相比有显著性差异(P<0.05)。显示UBIO对BHS患者血液粘滞性的改善作用随时间延长而逐渐减弱，患者的血液粘滞性逐渐升高。提示UBIO治疗BHS的远期疗效较差。故作者认为UBIO是治疗BHS的有效方法之一，但远期疗效不理想，临床应用UBIO治疗BHS后，应定期检查血液流变学指标，及时发现异常，采取治疗措施，防止BHS的再发生、发展；或在UBIO治疗后继续选用其他降粘药物维持治疗，防止血液粘滞度再次升高，导致病情加重。
参考文献
[1] 覃公平等.血检病与中风防治.北京：光明日报出版社，1999，43
[2] 韦兴昌等.紫外线照射充氧自血回输疗法研究进展.中华理疗杂志，1994，17：39～41
[3] 刘丽等.紫外线照射血液疗法的研究概况.中华内科杂志.1993，32：4483～485
(1998年6月1日收稿), 百拇医药
单位：陆才刚(大冶有色金属公司总医院 湖北黄石 435005)
关键词：光量子血疗法；高粘滞血症；血液流变学
中国血液流变学杂志990216 摘 要 目的：观察光量子血疗法(UBIO)对高粘滞血症(BHS)患者血流变的影响及疗效。方法：对48例BHS患者采用UBIO治疗，观察治疗前后及UBIO治疗6月后血液流变学指标变化。结果：UBIO治疗后BHS患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数均下降，红细胞变形指数上升，与治疗前相比有非常显著性差异(P<0.01)；但治疗后6月复查血流变示血液粘度增高，与UBIO治疗后相比有显著性差异(P<0.05)。结论：UBIO是治疗BHS的有效方法之一，但远期疗效不理想。提示BHS患者在UBIO治疗仍需继续使用降粘药物，并定期复查血液流变学指标。
OBSERVATION ON HEMORHEOLOGICAL EFFECT OF
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UBIO THERAPY IN BLOOD HYPERVISCOSITY SYNDROME
Lu Caigang
(General Hospital of Daye Nonferrous Metal Comany Huangshi,435005)
Abstract In this paper, 48 patients with blood hyperviscosity syndrome (BHS) were treated by ultraviolet blood irradiation and oxygenation (UBIO). Influences of hemorheological changes and effect treated by UBIO were studied. We found decreases in whole blood viscosity, plasma viscosity, and erythrocyte aggregation and an increase in erythrocyte deformbility index after UBIO treatment. There is marked statistical significance when campared with hemorheological change befor UBIO treatment (P<0.01). Hemorhelological changes after sixth month of UBIO treatement was observed. There′s statistical signifcance when camparied with hemorheological changes treated by BUIO (P<0.05). This study indicated that BHS can be improved by UBIOtreatment , but the long effect of UBIO is poor.
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Keywords UBIO BHS Hemorheology
高粘滞血症(BHS)是心脑血管病发生、发展的危险因素，由于血液成分在质和量上的变化使血液粘滞度增加，血流减慢，血液淤积，导致组织缺血缺氧，严重时可致心脑肾重要器官损害。对BHS进行有效地治疗，可降低心脑血管病及其并发症的发生率。我院自95年7月采用光量子血疗法(UBIO)治疗BHS患者48例，观察治疗前后及治疗后6个月的血液流变学指标变化，以评价UBIO治疗BHS患者的疗效。现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料：48例患者均系住院病人，男36例，女12例，年龄54～74岁，平均61岁；其中慢性肺原性心脏病10例、脑梗塞28例、脑出血5例、糖尿病5例。慢性肺原性心脏病、糖尿病均符合国家有关专业会议制定的诊断标准。脑血管疾病均经头颅CT确诊。所有患者其他临床资料与同期住院对照病人无统计学差异。
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1.2 治疗方法：取患者肘静脉血200ml(3～5ml/kg)置入X2-254型电脑冷光光量子血疗仪(长春亚星光电科技公司生产)特制的石英玻璃容器内，在治疗仪上以65～75次/分作往复振荡，同时在无菌条件下接受10个生物剂量紫外线照射和5升/分的流量纯氧充氧，照射及充氧10～20分钟，当血液呈鲜红色达血氧饱和后即回输患者体内(脑出血患者待病情稳定后使用此疗法)，隔日1次，6次为一疗程。患者其他治疗与周期住院对照病人相同。
1.3 观察方法：采用FASCO-93全自动连续切变血液粘度快测仪(重庆大学维多生物工程研究所)，抽取清晨静脉血5ml，观察血液流变学指标，全自动检测，打印报告、结果分析与建议。
1.4 统计方法：本文数据用均数±标准差表示，采用配对t检验进行统计学处理。
2 结 果
2.1 48例BHS患者经UBIO治疗前后血液流变学指标变化结果见附表。由附表可见治疗前48例病人血液流变学指标均比正常对照高，经UBIO治疗后各项血液流变学指标下降，尤其是全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数明显下降；而红细胞变形指数上升。统计处理有非常显著差异(P<0.01)。
, 百拇医药
2.2 48例BHS患者经UBIO治疗6月后复查血液流变学指标，结果见附表。由附表可见UBIO治疗后6月示血液粘度增高，与UBIO治疗后相比，统计处理有显著差异(P<0.05)。
2.3 48例BHS患者UBIO治疗时2例回输血时有畏寒反应。48例患者UBIO后临床症状，体征明显好转；6个月后随访病人部分症状，体征加重，尤以慢性肺原性脏病人明显。
附表 48例BHS患者血液流变学指标检测结果(
±s)对照参考值
UBIO治疗前
UBIO治疗后
UBIO治疗6个月后
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高切全血粘度(200/s)
4.60±0.42
6.23±1.08
5.15±1.10**
5.84±1.70*
中切全血粘度(30/s)
5.35±0.41
7.67±1.30
6.38±1.24**
6.62±1.25
低切全血粘度(3/s)
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9.34±1.48
15.5±1.85
13.8±1.17
14.3±1.40
血浆粘度
1.84±0.09
2.38±0.12
2.06±0.13**
2.20±0.11*
红细胞压积
0.45±0.05
0.53±0.04
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0.46±0.05
0.49±0.05
全血还原粘度
7.10±2.17
8.30±2.05
7.80±1.86**
8.10±1.92*
红细胞聚集指数
6.20±1.85
9.15±1.91
7.51±1.90**
8.25±1.98*
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红细胞变形指数
0.82±0.22
0.63±0.22
0.75±0.25**
0.72±0.20
血沉(mm/h)
32±6
40±4
36±5
38±4
血沉方程K值
53±20
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98±20
69±22
85±21
纤维蛋白原(g/L)
4.0±2.0
4.5±1.10
4.0±1.20*
4.2±1.24
注：UBIO治疗前后比较、治疗后与治疗6个月后比较 *P<0.01，**P<0.05
3 讨 论
高粘滞血症是一个或多个血液粘滞因素升高所致的临床综合征。依据Dintenfass定义若有诸血液粘滞因素升高又有微循环障碍所致的临床表现，可诊断为高粘滞血症(BHS)[1]。它既可继发于某些疾病，又可导致某些疾病的进展，是临床上常见的一种并发症，主要表现为血液粘滞度增高，红细胞聚集性增强，红细胞变形能力下降。本组48例患者UBIO治疗前血液流变学检查结果示血粘滞度增高、血浆粘度、红细胞聚集指数增高，红细胞变形指数下降，符合BHS诊断，临床上也有血淤滞，血流缓慢所致缺血，缺氧的症状体征。
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UBIO早期是用于治疗感染性疾病，有提高红细胞携氧能力、提高氧合速度、增强机体免疫能力的作用。近几年来使用范围扩大，我们采用UBIO治疗48例BHS患者，治疗前后血液流变学指标观察结果表明UBIO能改善BHS患者血液粘滞性，使全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞聚集指数下降，红细胞变形指数上长，与治疗前相比P<0.01，有非常显著性差异。UBIO治疗机制可能是(1)紫外线为高能量的光量子，极易为血浆蛋白质和一些酶类大分子所吸收，产生光化学反应，提高氧合血红蛋白的饱和度，改善组织缺氧状态，增强组织对氧和能量物质的利用能力，这种作用对治疗慢性肺原性心脏病的慢性缺氧有意义，同时对治疗脑血管受损脑细胞的缺氧状态有改善。(2)降低血粘度、降低红细胞和血小板的聚集性，改善微循环[2]，使抗血小板凝集诱导的血栓形成受抑制，抗凝物质升高，有助于清除凝血物质，保证血液中凝血物质与抗凝血物质的动态平衡[3]，使血流速度加快，减少微血栓形成，从而达到治疗BHS的目的。(3)提高机体免疫功能，增强抗炎能力，这对加强肺心病肺部感染的控制，防止脑血管病继发感染是有益的。
, http://www.100md.com
UBIO治疗前后血液变学指标变化提示UBIO能明显改善BHS患者的高血液粘滞性，疗效较好，是治疗BHS的有效方法之一。为进一步观察远期效果，我们在UBIO6月后复查了这48例BHS患者的血流变、检查结果表明48例患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数增高，与UBIO后的血液流变学检查结果相比有显著性差异(P<0.05)。显示UBIO对BHS患者血液粘滞性的改善作用随时间延长而逐渐减弱，患者的血液粘滞性逐渐升高。提示UBIO治疗BHS的远期疗效较差。故作者认为UBIO是治疗BHS的有效方法之一，但远期疗效不理想，临床应用UBIO治疗BHS后，应定期检查血液流变学指标，及时发现异常，采取治疗措施，防止BHS的再发生、发展；或在UBIO治疗后继续选用其他降粘药物维持治疗，防止血液粘滞度再次升高，导致病情加重。
参考文献
[1] 覃公平等.血检病与中风防治.北京：光明日报出版社，1999，43
[2] 韦兴昌等.紫外线照射充氧自血回输疗法研究进展.中华理疗杂志，1994，17：39～41
[3] 刘丽等.紫外线照射血液疗法的研究概况.中华内科杂志.1993，32：4483～485
(1998年6月1日收稿), 百拇医药