肾病综合症患者的血流变分析
作者：曾一芹 叶光鼎 王群兴 罗春华
单位：曾一芹 叶光鼎 王群兴 罗春华(宜昌市中心人民医院检验科 宜昌443003)
关键词：肾病综合症；血液流变学；纤维蛋白原
中国血液流变学杂志990215 摘 要 对50例肾病综合症患者和56例正常对照组进行血流变12项指标检测并观察其变化现象，结果显示：除男性全血低切粘度、全血高切粘度和女性血浆粘度、血小板粘附率与对照组比较无显著性差异外，其它指标均有显著性差异或极显著性差异(〈<0.05～0.001)，说明肾病综合症患者组的血液流变性有非常明显的异常变化。同时肾病综合症男女患者之间的流变性型别存在着差异，提示临床注意分别进行判断治疗。
ANALYSIS OF HEMORHEOLOGY IN NEPHROTIC SYNDROME PATIENTS
, 百拇医药
Zeng Yiqin et al
Department of clinical Laboratory of the center hospital of Yichang(Yichang 443003)
Abstract:Twelve hemorheology parameters in 50 cases with nephrotic syndrome were tested and compared with in 56 normal cases. The results showed that except the whole viscosity at 10/S, the whole blood viscosity at 120/S in man and the plasma viscosity at 120/S, platelet adherence rate in woman, the other parameters between normal cases and nephrotic syndrome cases were significantly different (P<0.05～0.001). It indicates that marked hemorheology change occured in mephrotic syndrome patients. It was also found the difference of hemorheology was statistically sighificant between man and woman patients with nephrotic syndrome, which suggests the sex should be accounted in practical clinical applications.
, 百拇医药
Keyword:Nephrotic Syndrome Hemorheology Fibrinogen
肾病综合症常常伴有蛋白质及脂肪代谢紊乱，导致低蛋白血症和高脂血症，引起增加血液粘稠度，发生高粘滞综合症。因此，我们对50例肾病综合患者的血液流变性进行了调查，现报道如下：
1 材料和方法
1.1 检测对象：肾病组为我院确诊为肾病综合症的住院病例50人，其中男性患者24人，年龄在3.5～68岁，平均年龄为42岁；女性患者26人，年龄在2～60岁，平均年龄为38.6岁。对照组为经临床检查均无器质性病变，并排除高血脂、血液病等。其中男性28人，年龄在2～59岁，平均年龄39.8岁；女性28人，年龄在8～85岁，平均年龄42.2岁。
1.2 检测方法：
, 百拇医药 1.2.1 采用普利生集团生产的LBY-N6型旋转式血液流变学检测仪进行检测，所有病例及健康人员均于清晨空腹采取静脉血、肝素钠抗凝在4小时内专人按规定操作程序检测。
1.2.2 纤维蛋白原采用盐析双缩脲法。
1.2.3 血沉使用XCT-ⅢA电脑血沉动态测试仪。
2 结 果
肾病组与对照组血液流变学检查结果见附表。
附表 肾病组与对照组血流变检查结果(
±s) 指 标
性别
对 照 组
, 百拇医药
男(n=28) 女(n=28)
肾 病 组
男(n=28) 女(n=28)
P值
全血低切粘度10S-1(mPa.s)
男
7.69±1.45
7.86±2.9
>0.05
女
7.05±1.16
8.98±2.47
, 百拇医药
<0.05
全血高切粘度120S-1(mPa.s)
男
4.01±0.93
4.25±0.66
>0.05
女
4.14±0.37
4.46±0.70
<0.05
血浆粘度120S-1(mPa.s)
, 百拇医药
男
1.43±0.13
1.65±0.21
<0.01
女
1.51±0.14
1.55±0.23
>0.05
红细胞压积(%)
男
42.49±1.99
37.98±9.08
, 百拇医药
<0.05
女
42.76±3.22
38.72±6.46
<0.01
血沉(mm/h)
男
15.57±10.53
73.08±18.86
<0.001
女
17.71±8.64
, http://www.100md.com
76.00±16.28
<0.001
血小板粘附率(%)
男
39.34±10.55
31.90±11.00
<0.05
女
32.14±11.20
30.51±14.75
>0^05
红细胞聚集指数
, 百拇医药
男
1.71±0.27
1.92±0.37
<0.05
女
2.01±0.44
2.01±0.44
<0.01
红细胞变形指数
男
0.56±0.08
0.51±0.06
, http://www.100md.com
<0.01
女
0.61±0.14
0.52±0.03
<0.01
红细胞刚性指数
男
3.70±0.90
4.64±1.18
<0.01
女
4.12±0.40
, 百拇医药 5.06±1.15
<0.01
血沉方程K值
男
63.11±33.35
219.62±106.49
<0.001
女
59.82±43.35
242.62±99.16
<0.001
全血还原指数
, http://www.100md.com
男
15.77±3.08
18.52±5.01
<0.05
女
14.1±2.35
20.63±6.58
<0.01
纤维蛋白原(g/L)
男
3.90±0.53
5.60±1.10
, 百拇医药
<0.001
女
3.76±0.51
4.73±0.77
<0.01
3 讨 论
肾病综合症是由于肾小球毛细血管基底膜的通透性增加，大量中小分子的蛋白质，主要是白蛋白由肾小球滤过，从尿中排出。因而血浆蛋白减低，胶体渗透压下降，水分外渗，血液浓缩；加之肝脏代偿中大分子蛋白质特别是纤维白原增高，促进红细胞聚集，血沉加快，红细胞变形能力减低，红细胞刚性指数增高，血浆粘度增高，以致于血液粘滞性增强，发生高粘滞综合症。
从附表中可见，肾病综合症组与正常对照组的血流变的各项指标检测结果表明：男性患者除全血低切和高切粘度增高无显著差异外，其它各项指标都有明显的异常变化(P<0.05～0.001)；表现为红细胞压积降低、全血还原指数增高及纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞刚性、聚集指数明显增高、血沉加快、红细胞变形指数降低，呈血浆粘度增高型高粘血症。女性患者除血浆粘度和血小板粘附率无显著差异外(P>0.05)，其它呼项指标都比正常组有明显差异(P<0.05～0.001)，呈全血粘度增高型高粘血症。
, 百拇医药
由此，通过对肾病综合症患者的血流变的检测，可以提示临床在进行抗凝和溶栓预防肾淤血的同时，注意性别之间和不同类型差异的高粘滞血症用药方法，对疾病疗效的观察具有一定的意义。参考文献
[1] 陈灏珠.内科学.第4版.人民卫生出版社，1997,475～483
[2] 戴荣刎.血液流变学基础及临床检测.江西科学技术出版社，1994,313～321
[3] 吴广琴等.肾病综合症血液流变学观察.中国血液流变学杂志，1998，8(2)：86～87)
(1999年1月4日收稿), 百拇医药
单位：曾一芹 叶光鼎 王群兴 罗春华(宜昌市中心人民医院检验科 宜昌443003)
关键词：肾病综合症；血液流变学；纤维蛋白原
中国血液流变学杂志990215 摘 要 对50例肾病综合症患者和56例正常对照组进行血流变12项指标检测并观察其变化现象，结果显示：除男性全血低切粘度、全血高切粘度和女性血浆粘度、血小板粘附率与对照组比较无显著性差异外，其它指标均有显著性差异或极显著性差异(〈<0.05～0.001)，说明肾病综合症患者组的血液流变性有非常明显的异常变化。同时肾病综合症男女患者之间的流变性型别存在着差异，提示临床注意分别进行判断治疗。
ANALYSIS OF HEMORHEOLOGY IN NEPHROTIC SYNDROME PATIENTS
, 百拇医药
Zeng Yiqin et al
Department of clinical Laboratory of the center hospital of Yichang(Yichang 443003)
Abstract:Twelve hemorheology parameters in 50 cases with nephrotic syndrome were tested and compared with in 56 normal cases. The results showed that except the whole viscosity at 10/S, the whole blood viscosity at 120/S in man and the plasma viscosity at 120/S, platelet adherence rate in woman, the other parameters between normal cases and nephrotic syndrome cases were significantly different (P<0.05～0.001). It indicates that marked hemorheology change occured in mephrotic syndrome patients. It was also found the difference of hemorheology was statistically sighificant between man and woman patients with nephrotic syndrome, which suggests the sex should be accounted in practical clinical applications.
, 百拇医药
Keyword:Nephrotic Syndrome Hemorheology Fibrinogen
肾病综合症常常伴有蛋白质及脂肪代谢紊乱，导致低蛋白血症和高脂血症，引起增加血液粘稠度，发生高粘滞综合症。因此，我们对50例肾病综合患者的血液流变性进行了调查，现报道如下：
1 材料和方法
1.1 检测对象：肾病组为我院确诊为肾病综合症的住院病例50人，其中男性患者24人，年龄在3.5～68岁，平均年龄为42岁；女性患者26人，年龄在2～60岁，平均年龄为38.6岁。对照组为经临床检查均无器质性病变，并排除高血脂、血液病等。其中男性28人，年龄在2～59岁，平均年龄39.8岁；女性28人，年龄在8～85岁，平均年龄42.2岁。
1.2 检测方法：
, 百拇医药 1.2.1 采用普利生集团生产的LBY-N6型旋转式血液流变学检测仪进行检测，所有病例及健康人员均于清晨空腹采取静脉血、肝素钠抗凝在4小时内专人按规定操作程序检测。
1.2.2 纤维蛋白原采用盐析双缩脲法。
1.2.3 血沉使用XCT-ⅢA电脑血沉动态测试仪。
2 结 果
肾病组与对照组血液流变学检查结果见附表。
附表 肾病组与对照组血流变检查结果(
±s) 指 标性别
对 照 组
, 百拇医药
男(n=28) 女(n=28)
肾 病 组
男(n=28) 女(n=28)
P值
全血低切粘度10S-1(mPa.s)
男
7.69±1.45
7.86±2.9
>0.05
女
7.05±1.16
8.98±2.47
, 百拇医药
<0.05
全血高切粘度120S-1(mPa.s)
男
4.01±0.93
4.25±0.66
>0.05
女
4.14±0.37
4.46±0.70
<0.05
血浆粘度120S-1(mPa.s)
, 百拇医药
男
1.43±0.13
1.65±0.21
<0.01
女
1.51±0.14
1.55±0.23
>0.05
红细胞压积(%)
男
42.49±1.99
37.98±9.08
, 百拇医药
<0.05
女
42.76±3.22
38.72±6.46
<0.01
血沉(mm/h)
男
15.57±10.53
73.08±18.86
<0.001
女
17.71±8.64
, http://www.100md.com
76.00±16.28
<0.001
血小板粘附率(%)
男
39.34±10.55
31.90±11.00
<0.05
女
32.14±11.20
30.51±14.75
>0^05
红细胞聚集指数
, 百拇医药
男
1.71±0.27
1.92±0.37
<0.05
女
2.01±0.44
2.01±0.44
<0.01
红细胞变形指数
男
0.56±0.08
0.51±0.06
, http://www.100md.com
<0.01
女
0.61±0.14
0.52±0.03
<0.01
红细胞刚性指数
男
3.70±0.90
4.64±1.18
<0.01
女
4.12±0.40
, 百拇医药 5.06±1.15
<0.01
血沉方程K值
男
63.11±33.35
219.62±106.49
<0.001
女
59.82±43.35
242.62±99.16
<0.001
全血还原指数
, http://www.100md.com
男
15.77±3.08
18.52±5.01
<0.05
女
14.1±2.35
20.63±6.58
<0.01
纤维蛋白原(g/L)
男
3.90±0.53
5.60±1.10
, 百拇医药
<0.001
女
3.76±0.51
4.73±0.77
<0.01
3 讨 论
肾病综合症是由于肾小球毛细血管基底膜的通透性增加，大量中小分子的蛋白质，主要是白蛋白由肾小球滤过，从尿中排出。因而血浆蛋白减低，胶体渗透压下降，水分外渗，血液浓缩；加之肝脏代偿中大分子蛋白质特别是纤维白原增高，促进红细胞聚集，血沉加快，红细胞变形能力减低，红细胞刚性指数增高，血浆粘度增高，以致于血液粘滞性增强，发生高粘滞综合症。
从附表中可见，肾病综合症组与正常对照组的血流变的各项指标检测结果表明：男性患者除全血低切和高切粘度增高无显著差异外，其它各项指标都有明显的异常变化(P<0.05～0.001)；表现为红细胞压积降低、全血还原指数增高及纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞刚性、聚集指数明显增高、血沉加快、红细胞变形指数降低，呈血浆粘度增高型高粘血症。女性患者除血浆粘度和血小板粘附率无显著差异外(P>0.05)，其它呼项指标都比正常组有明显差异(P<0.05～0.001)，呈全血粘度增高型高粘血症。
, 百拇医药
由此，通过对肾病综合症患者的血流变的检测，可以提示临床在进行抗凝和溶栓预防肾淤血的同时，注意性别之间和不同类型差异的高粘滞血症用药方法，对疾病疗效的观察具有一定的意义。参考文献
[1] 陈灏珠.内科学.第4版.人民卫生出版社，1997,475～483
[2] 戴荣刎.血液流变学基础及临床检测.江西科学技术出版社，1994,313～321
[3] 吴广琴等.肾病综合症血液流变学观察.中国血液流变学杂志，1998，8(2)：86～87)
(1999年1月4日收稿), 百拇医药