舒喘强心汤治疗肺心病心衰患者血液流变性及红细胞膜脂流性的影响
作者：曾建红 董杏初
单位：曾建红 董杏初(湖南省常德市第一中医院 常德415000)
关键词：舒喘强心汤；肺心病并心衰；血液流变学；红细胞膜脂流性
中国血液流变学杂志990213 摘 要 应用舒喘强心汤治疗45例肺心病伴心衰患者，总有效率98%，治疗前后，血液流变学测定结果表明全血粘度，红细胞压积，全血还原粘度，血浆粘度，纤维蛋白原显著下降(P<0.01)。红细胞膜脂流性测定表明，红细胞膜偏振度(P)及微粘度(η)降低，膜脂流动性(FLu)增强。
AN ASTHMA-RELEASING AND HEART-POWER-INCREASING CHINESE
MEDICINE USED IN THE TREATMENT OF PUTMONARY HEART DISEASE AND
, http://www.100md.com
HEART ATTACK AND ITS INFLUENCE ON THE HEMORHEOLOGY AND FATTY
FLUIDITY OF RED CELL MEMBRANCE
Zeng Jianhong Dong Xingchou
(No.1 Traditionanl Chinese Medicine Hospital, Changde city, Hunan Province Zip code 415000)
Abstract In this article, the co-authors will illustrate us their experiment with an asthma-releasing and heart-power-increasing Chinese medicine on 45 patients who suffer from. putmonary heart disease and heart attack. The experiment has been proved a satisfactory resuly with a total efficiengy of 98 he morheology of shese patients shows that the viscosith of blood, the packed cell volumne, the ratio of viscosity of plasme versns packed cell volume, the viscosity of plasma and the fibrinogen have been dropped dramatically, down to pcosol). Yhe fatty fluidity of red cell membrance measurement shows that the polatization of red cell membrance(p) and micro-viscosity have been dropped while the fluidity of faitty membrance has been increased.
, 百拇医药
Keywords An asthma-releasing and heart-power-increasing Chinese medicine putmonary heart disease and heart attack hemorheology fatty fluidity of red cell membrance
1 资料及方法
1.1 观察及对象：我院于1994年1月到1998年3月收治的肺心病伴心衰45例住院患者，男25例，女20例。年龄55～85岁，其中平均年龄63岁。正常组40例，本年度体检健康离休干部，男20例，女20例，平均年龄66岁，诊断依据按全国有关专业会议所制定的诊断标准确诊[1]。
1.2 治疗方法：选用我院名老中医多年研究治疗肺心病伴心衰的经方，舒喘强心汤，方药如下：人参6g、黄芪30g、五味子10g、桑椹子10g、菟丝子10g、茯苓15g、肉桂6g、白术10g、甘草6g、制附片10g、赤药10g、生姜3片、苏子10g、法夏10g、前胡10g、厚扑10g、矮地茶30g、当归15g、桃仁10g、红花10g、川芎10g、丹参30g、地龙6g，水煎服，日一剂，15天1疗程。两个疗程后，判断疗效。如发热、咳黄痰、加黄苓、鱼腥草，如双下肢水肿、加泽泻，前仁。
, 百拇医药
1.3 检查方法：血液粘度测定采用FASCO-92型全自动粘度快测仪，红细胞电泳采用YXDY-Ⅱ型血液粘度，细胞电泳两用仪，红细胞变形性测定采用粘度法[2]。测定红细胞膜流动性采用荧光偏振法，测定膜的荧光偏振度(P)，计算其微粘度(η)，荧光探剂1-6-二苯基1，3.5-巳三烯(DPH,sigma公司)，应用液浓度为2×106mol/L，测定仪器为日本岛津RF-540型荧光光度计(光源为150W氙灯)，在激发波长为362nm，发射波长为430nm时。
2 结 果
表1 肺心病伴心衰经舒喘强心汤治疗前后血液流变学值(
±s)
项 目
, 百拇医药
正常组(n=40)
肺心病伴心衰组(n=45)
治疗前
治疗后
全血粘度高切(200s-1)
6.763±1.256
10.657±2.1231)
8.456±1.6533)
全血粘度低切(3s-1)
11.654±2.236
, http://www.100md.com
16.258±3.2681)
12.325±2.4233)
血浆粘度
1.68±0.201
2.85±0.261)
1.65±0.183)
红细胞电泳(s)
15.82±1.02
13.85±3.4822)
15.85±1.164)
, 百拇医药
红细胞压积(%)
48±8
62±303)
50±103)
全血还原粘度
8.86±2.13
12.38±2.261)
8.65±2.153)
红细胞聚集指数(TK)
8.265±1.86
10.32±0.721)
, http://www.100md.com
7.3±1.453)
血沉(mm/h)
33±10.28
35.16±12.501)
32±11.505)
血沉方程K值
105.62±8.95
123.02±15.101)
106.72±10.53)
纤维蛋白原(g/L)
, 百拇医药
3.52±0.33
8.65±0.851)
3.46±0.323)
红细胞变形指数
0.88±0.22
0.82±0.351)
0.90±0.264)
说明：与正常组比较： 1)P<0.01；2)P>0.05；治疗前后自身比较：3)P<0.01；4)P>0.05；5)P<0.05 表2 治疗前后红细胞P、η、Flu比较(±s)
, http://www.100md.com
项 目
正常组(n=40)
肺心病伴心衰组(n=45)
治疗前
治疗后
P
0.2023±0.0046
0.2628±0.01321)
0.2132±0.01632)
η
1.683±0.0211
, 百拇医药
2.466±0.03001)
1.765±0.03022)
Flu
6.067±0.182
3.856±0.06021}
6.552±0.1632)
说明：与正常组比较：1)P<0.01；治疗前后自身比较：2)P<0.01。
3 讨 论
应用舒喘强心汤补脾健肾，益气强心宁心佐活血化瘀后观察到血液流变学指标明显改善，同治疗前相比全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原均显著下降(P<0.01)、红细胞膜脂流性前后对比，偏振度(P)，膜粘度(η)均下降(P<0.01)，脂流性(Flu)增强(P<0.01)。红细胞电泳速度增快，红细胞变形能力增强。因舒喘强心汤降低了红细胞压积，纤维蛋白原，从而降低了全血粘度、血浆粘度，增强了红细胞膜脂流性，增快红细胞电泳速度，提高红细胞变形能力，从而进一步地改善了心肌细胞缺血缺氧、微循环障碍，增强心肌的收缩力，有效地纠正了心衰。同时血液流变学及红细胞脂膜流性的变化测定可作为中医药治疗肺心病的客观指标。
参考文献
[1] 陈贵廷，薛赛琴编.最新国内外诊断标准.北京：学苑出版社，1990.143～150
[2] 廖福龙译.临床血液流变学.第一版，天津科技翻译出版公司，1987.110
1999年4月28日收稿, http://www.100md.com
单位：曾建红 董杏初(湖南省常德市第一中医院 常德415000)
关键词：舒喘强心汤；肺心病并心衰；血液流变学；红细胞膜脂流性
中国血液流变学杂志990213 摘 要 应用舒喘强心汤治疗45例肺心病伴心衰患者，总有效率98%，治疗前后，血液流变学测定结果表明全血粘度，红细胞压积，全血还原粘度，血浆粘度，纤维蛋白原显著下降(P<0.01)。红细胞膜脂流性测定表明，红细胞膜偏振度(P)及微粘度(η)降低，膜脂流动性(FLu)增强。
AN ASTHMA-RELEASING AND HEART-POWER-INCREASING CHINESE
MEDICINE USED IN THE TREATMENT OF PUTMONARY HEART DISEASE AND
, http://www.100md.com
HEART ATTACK AND ITS INFLUENCE ON THE HEMORHEOLOGY AND FATTY
FLUIDITY OF RED CELL MEMBRANCE
Zeng Jianhong Dong Xingchou
(No.1 Traditionanl Chinese Medicine Hospital, Changde city, Hunan Province Zip code 415000)
Abstract In this article, the co-authors will illustrate us their experiment with an asthma-releasing and heart-power-increasing Chinese medicine on 45 patients who suffer from. putmonary heart disease and heart attack. The experiment has been proved a satisfactory resuly with a total efficiengy of 98 he morheology of shese patients shows that the viscosith of blood, the packed cell volumne, the ratio of viscosity of plasme versns packed cell volume, the viscosity of plasma and the fibrinogen have been dropped dramatically, down to pcosol). Yhe fatty fluidity of red cell membrance measurement shows that the polatization of red cell membrance(p) and micro-viscosity have been dropped while the fluidity of faitty membrance has been increased.
, 百拇医药
Keywords An asthma-releasing and heart-power-increasing Chinese medicine putmonary heart disease and heart attack hemorheology fatty fluidity of red cell membrance
1 资料及方法
1.1 观察及对象：我院于1994年1月到1998年3月收治的肺心病伴心衰45例住院患者，男25例，女20例。年龄55～85岁，其中平均年龄63岁。正常组40例，本年度体检健康离休干部，男20例，女20例，平均年龄66岁，诊断依据按全国有关专业会议所制定的诊断标准确诊[1]。
1.2 治疗方法：选用我院名老中医多年研究治疗肺心病伴心衰的经方，舒喘强心汤，方药如下：人参6g、黄芪30g、五味子10g、桑椹子10g、菟丝子10g、茯苓15g、肉桂6g、白术10g、甘草6g、制附片10g、赤药10g、生姜3片、苏子10g、法夏10g、前胡10g、厚扑10g、矮地茶30g、当归15g、桃仁10g、红花10g、川芎10g、丹参30g、地龙6g，水煎服，日一剂，15天1疗程。两个疗程后，判断疗效。如发热、咳黄痰、加黄苓、鱼腥草，如双下肢水肿、加泽泻，前仁。
, 百拇医药
1.3 检查方法：血液粘度测定采用FASCO-92型全自动粘度快测仪，红细胞电泳采用YXDY-Ⅱ型血液粘度，细胞电泳两用仪，红细胞变形性测定采用粘度法[2]。测定红细胞膜流动性采用荧光偏振法，测定膜的荧光偏振度(P)，计算其微粘度(η)，荧光探剂1-6-二苯基1，3.5-巳三烯(DPH,sigma公司)，应用液浓度为2×106mol/L，测定仪器为日本岛津RF-540型荧光光度计(光源为150W氙灯)，在激发波长为362nm，发射波长为430nm时。
2 结 果
表1 肺心病伴心衰经舒喘强心汤治疗前后血液流变学值(
±s)项 目
, 百拇医药
正常组(n=40)
肺心病伴心衰组(n=45)
治疗前
治疗后
全血粘度高切(200s-1)
6.763±1.256
10.657±2.1231)
8.456±1.6533)
全血粘度低切(3s-1)
11.654±2.236
, http://www.100md.com
16.258±3.2681)
12.325±2.4233)
血浆粘度
1.68±0.201
2.85±0.261)
1.65±0.183)
红细胞电泳(s)
15.82±1.02
13.85±3.4822)
15.85±1.164)
, 百拇医药
红细胞压积(%)
48±8
62±303)
50±103)
全血还原粘度
8.86±2.13
12.38±2.261)
8.65±2.153)
红细胞聚集指数(TK)
8.265±1.86
10.32±0.721)
, http://www.100md.com
7.3±1.453)
血沉(mm/h)
33±10.28
35.16±12.501)
32±11.505)
血沉方程K值
105.62±8.95
123.02±15.101)
106.72±10.53)
纤维蛋白原(g/L)
, 百拇医药
3.52±0.33
8.65±0.851)
3.46±0.323)
红细胞变形指数
0.88±0.22
0.82±0.351)
0.90±0.264)
说明：与正常组比较： 1)P<0.01；2)P>0.05；治疗前后自身比较：3)P<0.01；4)P>0.05；5)P<0.05 表2 治疗前后红细胞P、η、Flu比较(
±s), http://www.100md.com
项 目
正常组(n=40)
肺心病伴心衰组(n=45)
治疗前
治疗后
P
0.2023±0.0046
0.2628±0.01321)
0.2132±0.01632)
η
1.683±0.0211
, 百拇医药
2.466±0.03001)
1.765±0.03022)
Flu
6.067±0.182
3.856±0.06021}
6.552±0.1632)
说明：与正常组比较：1)P<0.01；治疗前后自身比较：2)P<0.01。
3 讨 论
应用舒喘强心汤补脾健肾，益气强心宁心佐活血化瘀后观察到血液流变学指标明显改善，同治疗前相比全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原均显著下降(P<0.01)、红细胞膜脂流性前后对比，偏振度(P)，膜粘度(η)均下降(P<0.01)，脂流性(Flu)增强(P<0.01)。红细胞电泳速度增快，红细胞变形能力增强。因舒喘强心汤降低了红细胞压积，纤维蛋白原，从而降低了全血粘度、血浆粘度，增强了红细胞膜脂流性，增快红细胞电泳速度，提高红细胞变形能力，从而进一步地改善了心肌细胞缺血缺氧、微循环障碍，增强心肌的收缩力，有效地纠正了心衰。同时血液流变学及红细胞脂膜流性的变化测定可作为中医药治疗肺心病的客观指标。
参考文献
[1] 陈贵廷，薛赛琴编.最新国内外诊断标准.北京：学苑出版社，1990.143～150
[2] 廖福龙译.临床血液流变学.第一版，天津科技翻译出版公司，1987.110
1999年4月28日收稿, http://www.100md.com