体外血栓形成试验时血液停滞对测定结果的影响
作者：卢焕兴 余艳云
单位：卢焕兴 余艳云(广东江门市中心医院检验科 广东529070)
关键词：
中国血液流变学杂志990210 血液在人体外特定的装置内发生的血液凝块过程称为体外血栓形成，其血液凝块则称为血栓。体内血栓形成是一个十分复杂的过程涉及到许多因素，主要包括血小板、血管壁损伤与血液成份改变这三大要素。而这三大要素在血栓形成中的作用不是孤立的，而是相互关联，互为因果。在血液流变学中检测同一病人的两份血样本其血液成份的因素是一样的，因而促使其体内血栓形成的因素是相同的，但是，同一病人的两份血样在检测体外血栓形成的过程中有受仪器和操作技术的影响，而且这种影响因素是有显著差异。因此，我们对检测体外血栓形成的影响因素作了如下分析。
1 材料和方法
, 百拇医药 1.1 仪器采用SA-B型体外血栓形成/血小板粘附两用仪。
1.2 硅化的血栓管：用1%硅化油(硅油1ml+乙醚99ml)硅化血栓管，在30℃下自然晾干。
1.3 按常规取肘静脉血3.6ml，分两份每份1.8ml分别注入硅化后的2条血栓管内，将每条血栓管两端接成连密封的环状，套在血栓两用仪转动轴上的圆盘上，打开电机开关，这检测过程血液应在血栓管内随电机旋转而不停地流动，待旋转至15分钟电机就会自动停转，此时迅速取下血栓管，把管内所形成的血栓倒在培养皿内，用眼科镊子轻轻夹住血栓的一端提起使其自然下垂，然后放到干滤纸上，用分规测其长度，即为体外血栓形成的长度。
2 结 果
在被抽检的78人中，有11人的两分血栓管同时存在一份血液自始至终都在血栓管内流动和另一份血液中途粘附血栓管壁而相对静止不流动现象。其中，5人的血栓管内血液有一份有粘附不流动，但未采取措施将其恢复流动；而另外6人的血栓管内血液有一份有粘附不流动，但在不流动时立即用手指轻弹血栓管，使血液立即恢复流动。结果显示：同一被检查中有上述现象的两份血栓管，5例血液有粘附不流动但未采取措施恢复流动的一份血栓管所形成的血栓比其另一份符合检测要求的血栓管形成的血栓长度明显增长。如表1，差别显著P<0.05。
, 百拇医药
而6例停滞不流动的血液采取措施立即恢复流动，其形成的血栓与符合检测要求的血栓管所形成的血栓长度无明显差异。(如表2)(P>0.05)
表1 5名被检者血液测得的血栓长度(mm) 患者编号
1
2
3
4
5
血液自始至终流动
17.22
8.34
9.85
, http://www.100md.com
26.51
12.33
血液中途停滞不动
24.03
11.16
14.70
28.20
25.64
表2 6名被检者血液测得的血栓长度(mm) 患者编号
1
2
3
, 百拇医药 4
5
6
血液自始至终流动
10.42
18.87
25.63
9.75
11.69
22.93
血液中途停滞后又即恢复流动
10.90
19.12
, 百拇医药
26.36
10.43
11.77
22.94
3 讨 论
体外血栓形成检测仪器是采用全封闭结构，自动控温(37℃)控时(15分钟)，模拟体内血流状态，在流体效应作用下形成血栓，其效果与体内形成的血栓相似。血栓因其组成成份不同而分为血小板血栓、纤维蛋白血栓、红色血栓和混合血栓。如当血流变慢停滞，被激活的凝血因子不能被循环血液稀释，局部形成足量的凝血酶，有利于血小板和红细胞的聚集与粘附，从而使淤滞血液发生凝固，形成比常规操作较长的血栓，其成份主要是血小板和红细胞，其外观光滑，长而粗大，易折断而不易用镊子提起。
而血液自始至终都在血栓管内流动时，不利于血小板和红细胞的聚集与粘附，使得体外血栓的形成依赖纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成的纤维网，将血液的有形成份包罗起来，由于纤维蛋白的互相缠绕、折叠和血液的流动，使形成的血栓相对短小，结实，粗糙，不易折断。所以，在检测中血液中途停滞不流动所形成的血栓比自始至终不停滞所形成的血栓长，而且在检测时间内血液停滞的时间对所形成的血栓长度也有影响，自然其血栓的湿、干重都增加，从而影响了体外血栓的测定意义。但当在血液中途停滞时，立即用手指轻弹血栓管使其立即恢复随电机旋转而流动，所形成的体外血栓长度的结果影响不大。参考文献
[1] 戴荣锦.血液流变学基础及临床检测.江西科学技术出版社出版，1994
[2] 廖福龙，等.临床血液流变学.天津：天津科技出版社，1987
(1998年12月6日收稿), http://www.100md.com
单位：卢焕兴 余艳云(广东江门市中心医院检验科 广东529070)
关键词：
中国血液流变学杂志990210 血液在人体外特定的装置内发生的血液凝块过程称为体外血栓形成，其血液凝块则称为血栓。体内血栓形成是一个十分复杂的过程涉及到许多因素，主要包括血小板、血管壁损伤与血液成份改变这三大要素。而这三大要素在血栓形成中的作用不是孤立的，而是相互关联，互为因果。在血液流变学中检测同一病人的两份血样本其血液成份的因素是一样的，因而促使其体内血栓形成的因素是相同的，但是，同一病人的两份血样在检测体外血栓形成的过程中有受仪器和操作技术的影响，而且这种影响因素是有显著差异。因此，我们对检测体外血栓形成的影响因素作了如下分析。
1 材料和方法
, 百拇医药 1.1 仪器采用SA-B型体外血栓形成/血小板粘附两用仪。
1.2 硅化的血栓管：用1%硅化油(硅油1ml+乙醚99ml)硅化血栓管，在30℃下自然晾干。
1.3 按常规取肘静脉血3.6ml，分两份每份1.8ml分别注入硅化后的2条血栓管内，将每条血栓管两端接成连密封的环状，套在血栓两用仪转动轴上的圆盘上，打开电机开关，这检测过程血液应在血栓管内随电机旋转而不停地流动，待旋转至15分钟电机就会自动停转，此时迅速取下血栓管，把管内所形成的血栓倒在培养皿内，用眼科镊子轻轻夹住血栓的一端提起使其自然下垂，然后放到干滤纸上，用分规测其长度，即为体外血栓形成的长度。
2 结 果
在被抽检的78人中，有11人的两分血栓管同时存在一份血液自始至终都在血栓管内流动和另一份血液中途粘附血栓管壁而相对静止不流动现象。其中，5人的血栓管内血液有一份有粘附不流动，但未采取措施将其恢复流动；而另外6人的血栓管内血液有一份有粘附不流动，但在不流动时立即用手指轻弹血栓管，使血液立即恢复流动。结果显示：同一被检查中有上述现象的两份血栓管，5例血液有粘附不流动但未采取措施恢复流动的一份血栓管所形成的血栓比其另一份符合检测要求的血栓管形成的血栓长度明显增长。如表1，差别显著P<0.05。
, 百拇医药
而6例停滞不流动的血液采取措施立即恢复流动，其形成的血栓与符合检测要求的血栓管所形成的血栓长度无明显差异。(如表2)(P>0.05)
表1 5名被检者血液测得的血栓长度(mm) 患者编号
1
2
3
4
5
血液自始至终流动
17.22
8.34
9.85
, http://www.100md.com
26.51
12.33
血液中途停滞不动
24.03
11.16
14.70
28.20
25.64
表2 6名被检者血液测得的血栓长度(mm) 患者编号
1
2
3
, 百拇医药 4
5
6
血液自始至终流动
10.42
18.87
25.63
9.75
11.69
22.93
血液中途停滞后又即恢复流动
10.90
19.12
, 百拇医药
26.36
10.43
11.77
22.94
3 讨 论
体外血栓形成检测仪器是采用全封闭结构，自动控温(37℃)控时(15分钟)，模拟体内血流状态，在流体效应作用下形成血栓，其效果与体内形成的血栓相似。血栓因其组成成份不同而分为血小板血栓、纤维蛋白血栓、红色血栓和混合血栓。如当血流变慢停滞，被激活的凝血因子不能被循环血液稀释，局部形成足量的凝血酶，有利于血小板和红细胞的聚集与粘附，从而使淤滞血液发生凝固，形成比常规操作较长的血栓，其成份主要是血小板和红细胞，其外观光滑，长而粗大，易折断而不易用镊子提起。
而血液自始至终都在血栓管内流动时，不利于血小板和红细胞的聚集与粘附，使得体外血栓的形成依赖纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成的纤维网，将血液的有形成份包罗起来，由于纤维蛋白的互相缠绕、折叠和血液的流动，使形成的血栓相对短小，结实，粗糙，不易折断。所以，在检测中血液中途停滞不流动所形成的血栓比自始至终不停滞所形成的血栓长，而且在检测时间内血液停滞的时间对所形成的血栓长度也有影响，自然其血栓的湿、干重都增加，从而影响了体外血栓的测定意义。但当在血液中途停滞时，立即用手指轻弹血栓管使其立即恢复随电机旋转而流动，所形成的体外血栓长度的结果影响不大。参考文献
[1] 戴荣锦.血液流变学基础及临床检测.江西科学技术出版社出版，1994
[2] 廖福龙，等.临床血液流变学.天津：天津科技出版社，1987
(1998年12月6日收稿), http://www.100md.com