一种血沉检测新方法的探讨
作者：潘慧杰
单位：卫生部北京医院检验科 (北京100000)
关键词：
中国血液流变学杂志990316 目前市场上出现了两种采用新方法自动检测红细胞沉降速率的血沉仪，一种是意大利生产的FORLI MONITOR-J二十管血沉仪；一种是国内厂商北京普力生集团的LBY-XC48型自动血沉压积检测仪。两种机器所采用的方法原理相同，都是采用非魏氏法测量，经运算后给出魏氏法结果，且都能给出红细胞动态沉降曲线。由于这种方法能实现血沉检测的全自动化，及减少临床用血量，已有不少医院对其抱有兴趣，但由于是新方法，人们对它的认识还不够。本文从临床应用角度，初步探讨了这种新方法的可行性。
1 实验方法
一个月内，采取300名门诊病人静脉血，枸橼酸钠1∶4抗凝后，同一室温下，同一病人的血分三份同时用经典魏氏法及两种自动仪器进行测量。其中，魏氏法采用手工方法每两分钟测量一次，测量一小时，绘制沉降曲线。两种自动仪器都设定一小时的测量时间，样品加入后，仪器自动给出实验结果(包括沉降曲线)。
2 实验结果
进口仪器与手工方法比较，两者之间无明显差异(P<0.01)，结果最大差异为3%；国产普力生血沉仪与手工方法比较，两者之间无明显差异(P<0.05)，结果最大差异为3%。两种仪器结果比较，无明显差异(P<0.05)，两种仪器均可报告运动血沉图形及计算K值。
3 讨论
红细胞沉降率的测量是临床最常用的红细胞聚集性检测实验。魏氏法是最经典最可靠的检测方法，国际血液学标准化委员会要求血沉报告必须采用魏氏法结果。但采用手工测量方法，只给出一个简单的结果，不能反映红细胞沉降过程的细致变化。Rouke于1929年观察到红细胞沉降曲线呈S形，并明显分为四期：悬浮期、聚集期、恒定沉降期、充塞期。此后许多研究都证明，动态测量红细胞沉降过程可更充分地反映疾病的信息，因此国际上提出了血沉动态测量的观点，这就必然要求采用自动测量方法，才能适合临床需要。但魏氏法存在血沉管较长，这就必然会造成仪器体积大，测量路径过长造成测量精度差。因此，本实验采用的两种自动仪器都是减少了血沉仪采用10cm的塑料管，测量行程为7cm。从实验结果可以看出，两种仪器最后得出的血沉值与手工方法符合得很好，个别相当高的值，存在最大3%的误差，但也是可以接受的。在沉降曲线表现上，两种仪器都可以进行动态测量，测量结果可以魏氏结果方式应用于临床。综上所述，两种仪器所采用的新方法是可行的，但是，由于这种方法又存在着测量精度要求高，且所使用的换算方法要求非常精确，因此，不同厂商所提供的仪器在使用之前一定要经过严格的实验验证才可使用。本文是为了讨论方法的可行性，选取的是经过严格挑选的符合精度要求的仪器。
(1999年7月28日收稿), 百拇医药
单位：卫生部北京医院检验科 (北京100000)
关键词：
中国血液流变学杂志990316 目前市场上出现了两种采用新方法自动检测红细胞沉降速率的血沉仪，一种是意大利生产的FORLI MONITOR-J二十管血沉仪；一种是国内厂商北京普力生集团的LBY-XC48型自动血沉压积检测仪。两种机器所采用的方法原理相同，都是采用非魏氏法测量，经运算后给出魏氏法结果，且都能给出红细胞动态沉降曲线。由于这种方法能实现血沉检测的全自动化，及减少临床用血量，已有不少医院对其抱有兴趣，但由于是新方法，人们对它的认识还不够。本文从临床应用角度，初步探讨了这种新方法的可行性。
1 实验方法
一个月内，采取300名门诊病人静脉血，枸橼酸钠1∶4抗凝后，同一室温下，同一病人的血分三份同时用经典魏氏法及两种自动仪器进行测量。其中，魏氏法采用手工方法每两分钟测量一次，测量一小时，绘制沉降曲线。两种自动仪器都设定一小时的测量时间，样品加入后，仪器自动给出实验结果(包括沉降曲线)。
2 实验结果
进口仪器与手工方法比较，两者之间无明显差异(P<0.01)，结果最大差异为3%；国产普力生血沉仪与手工方法比较，两者之间无明显差异(P<0.05)，结果最大差异为3%。两种仪器结果比较，无明显差异(P<0.05)，两种仪器均可报告运动血沉图形及计算K值。
3 讨论
红细胞沉降率的测量是临床最常用的红细胞聚集性检测实验。魏氏法是最经典最可靠的检测方法，国际血液学标准化委员会要求血沉报告必须采用魏氏法结果。但采用手工测量方法，只给出一个简单的结果，不能反映红细胞沉降过程的细致变化。Rouke于1929年观察到红细胞沉降曲线呈S形，并明显分为四期：悬浮期、聚集期、恒定沉降期、充塞期。此后许多研究都证明，动态测量红细胞沉降过程可更充分地反映疾病的信息，因此国际上提出了血沉动态测量的观点，这就必然要求采用自动测量方法，才能适合临床需要。但魏氏法存在血沉管较长，这就必然会造成仪器体积大，测量路径过长造成测量精度差。因此，本实验采用的两种自动仪器都是减少了血沉仪采用10cm的塑料管，测量行程为7cm。从实验结果可以看出，两种仪器最后得出的血沉值与手工方法符合得很好，个别相当高的值，存在最大3%的误差，但也是可以接受的。在沉降曲线表现上，两种仪器都可以进行动态测量，测量结果可以魏氏结果方式应用于临床。综上所述，两种仪器所采用的新方法是可行的，但是，由于这种方法又存在着测量精度要求高，且所使用的换算方法要求非常精确，因此，不同厂商所提供的仪器在使用之前一定要经过严格的实验验证才可使用。本文是为了讨论方法的可行性，选取的是经过严格挑选的符合精度要求的仪器。
(1999年7月28日收稿), 百拇医药