恶性肿瘤患者血液流变指标检测分析
作者：卢尔夫 李彬先
单位：吉林医学院附属医院 (吉林132011)
关键词：血液流变学；恶性肿瘤
中国血液流变学杂志990419 摘 要 对78例恶性肿瘤病人观察，结果发现血液流变学多项指标均明显高于正常对照组(p<0.01)，提示部分恶性肿瘤病人呈高粘滞血症状态，血液流变学检测对指导治疗具有重要价值。
中图分类号 R73—36
为进一步了解恶性肿瘤病人血流变状态，探讨恶性肿瘤与血瘀症的关系，作者对78例恶性肿瘤病人进行了血液流变学检测，协助临床判断病情，估计预后指导治疗。
1 资料与方法方法
1.1 对照组 本地区健康人75例，男40例，女35例，年龄35～75岁，体检正常者。
, 百拇医药
观察组 恶性肿瘤病人78例，男40例，女38例，年龄19～84岁，其中肺癌10例，乳腺癌15例，消化道癌23例，恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、卵巢癌共30例。
1.2 检测方法 采用上海医科大学生产的XN3型血液粘度细胞电泳自动计时仪，空腹取外周静脉血，肝素抗凝。
1.3 统计方法 分男、女组别进行比较，并进行统计学处理。
2 结 果
观察组及对照组血液流变学各项指标测定结果见附表。
附表 恶性肿瘤病人与正常人血流变测定结果比较(
±s)
男正常对照组
, 百拇医药
n=40
男肿瘤组
n=45
女正常对照组
n=35
女肿瘤组
n=33
红细胞压积
44.29±2.51
39.95±6.38*
40.95±2.54
38.73±7.77*
, http://www.100md.com
全血高切粘度
5.34±0.47
5.10±1.35Δ
5.04±0.52
5.01±0.87
高切还原粘度
9.89±1.03
10.50±2.42*
10.00±1.09
10.21±1.53
全血低切粘度
, 百拇医药
7.46±0.69
7.86±2.67
6.76±0.90
7.00±2.22
低切还原粘度
14.81±1.30
16.23±4.42*
14.11±1.75
17.80±4.37*
血浆粘度
1.66±0.08
, 百拇医药
1.79±0.39*
1.72±0.10
1.7±4.37*
红细胞电泳时间
17.68±0.86
18.48±2.64*
17.94±1.09
18.41±1.34*
纤维蛋白原定(g/L)
3.30±0.70
, http://www.100md.com 4.30±1.52*
3.41±0.58
3.81±1.13*
血沉(mm/h)
17.36±8.00
37.22±14.75*
28.26±7.75
37.45±14.08*
血沉方程K值
62.82±29.76
115.21±38.73*
, 百拇医药
89.70±27.41
111.38±31.53*
*与正常对照组比较 p<0.01; Δ与正常对照组比较 p<0.05
3 讨 论
3.1 恶性肿瘤的血流变状态及其“血瘀症”的关系 血液流变学指标反应血液粘滞性、浓稠性、聚集性和凝固性，是血淤症病理变化的重要参数。本组资料的结果，显示部分癌症病人有“血瘀症”的病理改变。
国外学者认为，只要一个粘滞因素异常，足以产生高粘滞血症。本组资料中，男性肿瘤组1～3项以上指标异常者，分别为80.16%、70.45%、46.15%；女性肿瘤组的1～3项以上指标异常者分别为62.1%、33.0%、18.5%。提示部分恶性肿瘤病人血液呈高粘滞状态。
, 百拇医药
3.2 恶性肿瘤病人血液流变状态检测的临床意义
3.2.1 诊断价值 国内外专家认为，血液粘滞诸因素升高，而无临床症状，又不能用其它疾病解释，这时的血液流变性变化可能是病症的前期症状。应做进一步的检测，以排除病人患肿瘤的可能性。有些学者认为，血液流变学检测对肿瘤病的诊断有参考价值[1]。本组资料表明部分肿瘤病人血液呈高粘滞状态。肿瘤转移时血浆粘度明显增高，这与文献的报道基本是一致的。恶性肿瘤与非恶性肿瘤，不同类型的肿瘤间的血液流变状态是否有各自的规律，有待于进一步的研究。
3.2.2 预后判断价值 有专家等动态观察了22例肿瘤术后患者发现，5例血液流变状态明显异常者中有3例在6个月的观察期发生远处转移，17例血液流变状态正常者中无1例在观察期内复发和转移。李连华等报告[2]，在鼻咽癌患者中，有青紫舌象的患者放疗后3～5年存活率比无青紫舌象者低(p<0.01)。而远处器官转移率比无青紫舌者高(p>0.01)。紫舌是血瘀症的特征之一。血液流变学中的浓、粘、聚、凝是“血瘀症”的客观表现，血液流变状态检测，对肿瘤病人治疗后复发转移有监测价值。
, http://www.100md.com
3.2.3 治疗中的指导价值 化疗、活血化瘀治疗都能使某些高粘滞状态肿瘤病人的血流状态得到改善，而且其改善程度与肿瘤的临床疗效是平行关系[3]。作者曾对血流变状态显著异常的4例恶性淋巴瘤和1例肺癌患者进行了动态观察，结果5例患者血液流变学状态都随治疗后病情好转而改善。
血液流变学检测对恶性肿瘤的临术疗效观察及指导活血化瘀药物应用具有一定参考价值。
参考文献
1 李连华.鼻咽癌患者舌象的临床探讨.实用癌症杂志，1989，4(2)：106
2 李国贤，等.癌转移初探.中国学术出版社，1987.240
3 于尔辛，等.中西医联合治疗癌症的研究.上海：上海科技出版社，1985.1～42
(1999年9月30日收稿), 百拇医药
单位：吉林医学院附属医院 (吉林132011)
关键词：血液流变学；恶性肿瘤
中国血液流变学杂志990419 摘 要 对78例恶性肿瘤病人观察，结果发现血液流变学多项指标均明显高于正常对照组(p<0.01)，提示部分恶性肿瘤病人呈高粘滞血症状态，血液流变学检测对指导治疗具有重要价值。
中图分类号 R73—36
为进一步了解恶性肿瘤病人血流变状态，探讨恶性肿瘤与血瘀症的关系，作者对78例恶性肿瘤病人进行了血液流变学检测，协助临床判断病情，估计预后指导治疗。
1 资料与方法方法
1.1 对照组 本地区健康人75例，男40例，女35例，年龄35～75岁，体检正常者。
, 百拇医药
观察组 恶性肿瘤病人78例，男40例，女38例，年龄19～84岁，其中肺癌10例，乳腺癌15例，消化道癌23例，恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、卵巢癌共30例。
1.2 检测方法 采用上海医科大学生产的XN3型血液粘度细胞电泳自动计时仪，空腹取外周静脉血，肝素抗凝。
1.3 统计方法 分男、女组别进行比较，并进行统计学处理。
2 结 果
观察组及对照组血液流变学各项指标测定结果见附表。
附表 恶性肿瘤病人与正常人血流变测定结果比较(
±s)男正常对照组
, 百拇医药
n=40
男肿瘤组
n=45
女正常对照组
n=35
女肿瘤组
n=33
红细胞压积
44.29±2.51
39.95±6.38*
40.95±2.54
38.73±7.77*
, http://www.100md.com
全血高切粘度
5.34±0.47
5.10±1.35Δ
5.04±0.52
5.01±0.87
高切还原粘度
9.89±1.03
10.50±2.42*
10.00±1.09
10.21±1.53
全血低切粘度
, 百拇医药
7.46±0.69
7.86±2.67
6.76±0.90
7.00±2.22
低切还原粘度
14.81±1.30
16.23±4.42*
14.11±1.75
17.80±4.37*
血浆粘度
1.66±0.08
, 百拇医药
1.79±0.39*
1.72±0.10
1.7±4.37*
红细胞电泳时间
17.68±0.86
18.48±2.64*
17.94±1.09
18.41±1.34*
纤维蛋白原定(g/L)
3.30±0.70
, http://www.100md.com 4.30±1.52*
3.41±0.58
3.81±1.13*
血沉(mm/h)
17.36±8.00
37.22±14.75*
28.26±7.75
37.45±14.08*
血沉方程K值
62.82±29.76
115.21±38.73*
, 百拇医药
89.70±27.41
111.38±31.53*
*与正常对照组比较 p<0.01; Δ与正常对照组比较 p<0.05
3 讨 论
3.1 恶性肿瘤的血流变状态及其“血瘀症”的关系 血液流变学指标反应血液粘滞性、浓稠性、聚集性和凝固性，是血淤症病理变化的重要参数。本组资料的结果，显示部分癌症病人有“血瘀症”的病理改变。
国外学者认为，只要一个粘滞因素异常，足以产生高粘滞血症。本组资料中，男性肿瘤组1～3项以上指标异常者，分别为80.16%、70.45%、46.15%；女性肿瘤组的1～3项以上指标异常者分别为62.1%、33.0%、18.5%。提示部分恶性肿瘤病人血液呈高粘滞状态。
, 百拇医药
3.2 恶性肿瘤病人血液流变状态检测的临床意义
3.2.1 诊断价值 国内外专家认为，血液粘滞诸因素升高，而无临床症状，又不能用其它疾病解释，这时的血液流变性变化可能是病症的前期症状。应做进一步的检测，以排除病人患肿瘤的可能性。有些学者认为，血液流变学检测对肿瘤病的诊断有参考价值[1]。本组资料表明部分肿瘤病人血液呈高粘滞状态。肿瘤转移时血浆粘度明显增高，这与文献的报道基本是一致的。恶性肿瘤与非恶性肿瘤，不同类型的肿瘤间的血液流变状态是否有各自的规律，有待于进一步的研究。
3.2.2 预后判断价值 有专家等动态观察了22例肿瘤术后患者发现，5例血液流变状态明显异常者中有3例在6个月的观察期发生远处转移，17例血液流变状态正常者中无1例在观察期内复发和转移。李连华等报告[2]，在鼻咽癌患者中，有青紫舌象的患者放疗后3～5年存活率比无青紫舌象者低(p<0.01)。而远处器官转移率比无青紫舌者高(p>0.01)。紫舌是血瘀症的特征之一。血液流变学中的浓、粘、聚、凝是“血瘀症”的客观表现，血液流变状态检测，对肿瘤病人治疗后复发转移有监测价值。
, http://www.100md.com
3.2.3 治疗中的指导价值 化疗、活血化瘀治疗都能使某些高粘滞状态肿瘤病人的血流状态得到改善，而且其改善程度与肿瘤的临床疗效是平行关系[3]。作者曾对血流变状态显著异常的4例恶性淋巴瘤和1例肺癌患者进行了动态观察，结果5例患者血液流变学状态都随治疗后病情好转而改善。
血液流变学检测对恶性肿瘤的临术疗效观察及指导活血化瘀药物应用具有一定参考价值。
参考文献
1 李连华.鼻咽癌患者舌象的临床探讨.实用癌症杂志，1989，4(2)：106
2 李国贤，等.癌转移初探.中国学术出版社，1987.240
3 于尔辛，等.中西医联合治疗癌症的研究.上海：上海科技出版社，1985.1～42
(1999年9月30日收稿), 百拇医药