脑卒中急性发病时CV、CY及其它血液流变学指标分析
作者：饶才辉 刘燕 李玉玲 孙凌敏 妥佳 殷芬
单位：空军总医院 (北京100036)
关键词：脑卒中；Casson粘度；Casson屈服应力；血液流变学
中国血液流变学杂志990412 摘 要 对老年健康人及脑梗死、脑出血患者急性发病时的CV、CY及其它血液流变学多指标作了对比分析，结果表明，脑梗死、脑出血急性发病时的血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞电泳时间、血沉、CY与健康组比较几乎同时一致呈非常显著差异，提示老年人上述指标异常改变可能是脑卒中的危险因素。
中图分类号 R743
CV、CY AND OTHER HEMORHEOLOGY ANALYSIS OF
SENILE PATIENTS WITH ACUTE STROKE
, http://www.100md.com
Rao Caifei Liu Yan Li Yuling et al
(General Hospital of Air Force, PLA,Beijing 100036)
Abstract This study investigated the changes of Casson Viscosity(CV)、Casson yield stress(CY) and ofher hemorheology indeces in senile patients with acute stroke and in normal senilities. The result showed that data of plasma viscosity(PV), fibrinogen(FIB), erythrocyte electrophorotic time(EET), erythrocyte sedimentation rate(ESR) and CY during bath acute cerebral infarction and acute cerebral hemorrhage were significantly different when compared with the normal senile group (p<0.01), while the other indeces were not significalt. This result indicates that abnormal changes of PV、FIB、EET、ESR and CY are likely to be the risk factors of stroke.
, http://www.100md.com
Keywords Stroke Casson Viscosity Casson Yield stress Hemorheology
血液成份，血流状态和血管管壁的异常改变是发生脑卒中的三大主要因素，研究脑卒中发生时的Casson粘度(CV)、Casson屈服力应力(CY)及血液流变学规律性变化，寻找导致脑卒中危险因素，可能有助于预防脑卒中的发生或发展。
1 对象与方法
1.1 对象 脑梗死组62例，男49例，女13例，年龄60～78岁，平均67.3岁；脑出血组53例，男34例，女19例，年龄51～78岁，平均66.2岁。所有病人均经临床及头颅CT证实为脑梗死、脑出血，急性发病且未经治疗。对照组56例，男42例，女14例，年龄60～74岁，平均66.5岁，所有对照组对象均为老年体检者且无脑血管病，无高血压病、糖尿病、冠心病，无肝、肾、血液及内分泌疾病，近期未服任何影响血液流变学指标的药物。
, http://www.100md.com
1.2 方法 病人须在发病后2天内采血，体检对象当天采血。用成都仪器厂生产的NXE-1型锥板式粘度计，在不同档次的切变率获得全血粘度指标。并用血液流变学分析软件(第四军医大学医学电子工程系提供)，进行了线性回归分析，得到CV和CY值。用无锡产WDY-C型细胞电脑电泳仪测细胞电泳时间。用无锡产WYA-Ⅱ型微量压积仪测定红细胞压积。毛细管加热沉淀法测定纤维蛋白原及毛细管法测定血浆粘度。
2 结 果
结果显示脑出血组和脑梗死组的血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞电泳时间、血沉、CY五项指标与对照组比较呈非常显著差异。其他指标无显著性差异。脑出血与脑梗死比较，除血沉及CY有显著性差异外，其他指标对比则无显著差异(见表)。附表 三组血液流变学指标比较(
±s)
对照组
, http://www.100md.com
脑出血组
脑梗死组
全血高切粘度
6.68±0.755
6.79±0.82
6.75±1.018
全血中切粘度
9.31±1.035
9.31±1.72
9.31±2.175
全血低切粘度
20.00±4.914
, 百拇医药
20.07±5.246
20.39±7.658
血浆粘度
1.77±0.154
1.89±0.175***
1.88±0.167**
红细胞刚性指数
0.88±0.06
0.89±0.078
0.91±0.081
红细胞压积(%)
, http://www.100md.com
0.46±0.039
0.47±0.05
0.46±0.062
纤维蛋白原(g/L)
0.35±0.107
0.43±0.175***
0.42±0.188***
血沉(mm/h)
8.35±4.585
14.99±6.104
, http://www.100md.com
18.12±6.506
红细胞电泳时间(s)
18.66±3.269
20.70±4.751***
23.82±7.503***
CV
5.007±0.713
5.102±0.626
4.93±0.661
CY
0.041±0.06
, 百拇医药
0.031±0.017
0.035±0.025***
注：与对照组比较 ***P<0.001 **P<0.01; 与脑梗死比较 ▲▲▲P<0.001
3 讨 论
脑卒中急性期血液流变学研究报道颇多，但脑出血，脑梗死急性期与老年健康人血液流变学多指标对比研究甚少。本实验结果可以看出，脑出血与脑梗死发病时的血液流变学各指标均增高，但二者比较无显著性差异(除血沉及CY外)，说明出血性脑卒中发病时的血液粘度仍然增高。因为老年人都存在不同程度的高凝状态，只从血液流变学指标的结果很难预测易患出血性还是缺血性脑卒中。本结果显示脑梗死发病时的血沉及CY比脑出血明显增快和增高，CY值大小反映血液内的组成和结构，如果血液过于浓稠、纤维蛋白原过多、血脂过高等，CY值增大，据报道，缺血性卒中患者约增加30%，脑溢血约增高24%[2]。血沉及CY这二项指标异常增快或增高，可能是发生缺血性脑卒中的重要指标。
, 百拇医药
本实验结果还可看出老年人出血性和缺血性卒中的血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞电泳时间、血沉、CY五项指标与健康老人对照组比较几乎同时一致性呈现非常显著差别，这与有些报道结果相近[3，4]，提示老年人上述指标异常改变可能是脑卒中的危险因素。纤维蛋白原是构成血浆和决定血浆粘度的重要因素之一，它对红细胞聚集也有桥接作用。血浆粘度的影响因素有纤维蛋白原、球蛋白、白蛋白、血脂和血糖[5]。所以，老年人的高血压、高血糖、高血脂均可使血浆粘度异常增高。因此，可以认为老年人血沉异常增快，红细胞电泳时间异常增加，纤维蛋白原及血浆粘度异常增高是老年人高血压、高血脂等多病症综合作用的结果，在一定程度上能反应脑血管病先兆，临床应引起足够的重视。同时提示采用降低血浆粘度及纤维蛋白原的措施，可能有助于预防脑血管疾病发生和发展。
研究表明CV是反映血液在高切变率下的液体性质，比血粘度值可靠性高[2]。我们的结果显示各组CV比较无显著性差异，CY比较有显著性差异。但从理论上讲脑梗死、脑出血在急性发病时CV、CY应比对照组增高，而结果适得其反，可能与测定仪器或技术有关。
, 百拇医药
参考文献
1 董佑忠.160例老年中风病人的血液流变学研究.中华神经精神科杂志，1988，21(2)：70
2 施永德.卡松方程在全血流变学中的应用.中国血液流变学杂志，1999，1(1)：1～4
3 Wilhemsen Letal. Fibrinogen as a risk factor for stroke and my ocardial imfarction. N Engl J Med.1984,11:501
4 何爱玉等.急性期脑出血与脑梗塞患者的血液流变学对照研究.临床神经病学杂志，1996，9：287
5 范家骏等.血液流变学基础与临床.陕西科学技术出版社，1995，278
(1999年6月21日收稿), http://www.100md.com
单位：空军总医院 (北京100036)
关键词：脑卒中；Casson粘度；Casson屈服应力；血液流变学
中国血液流变学杂志990412 摘 要 对老年健康人及脑梗死、脑出血患者急性发病时的CV、CY及其它血液流变学多指标作了对比分析，结果表明，脑梗死、脑出血急性发病时的血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞电泳时间、血沉、CY与健康组比较几乎同时一致呈非常显著差异，提示老年人上述指标异常改变可能是脑卒中的危险因素。
中图分类号 R743
CV、CY AND OTHER HEMORHEOLOGY ANALYSIS OF
SENILE PATIENTS WITH ACUTE STROKE
, http://www.100md.com
Rao Caifei Liu Yan Li Yuling et al
(General Hospital of Air Force, PLA,Beijing 100036)
Abstract This study investigated the changes of Casson Viscosity(CV)、Casson yield stress(CY) and ofher hemorheology indeces in senile patients with acute stroke and in normal senilities. The result showed that data of plasma viscosity(PV), fibrinogen(FIB), erythrocyte electrophorotic time(EET), erythrocyte sedimentation rate(ESR) and CY during bath acute cerebral infarction and acute cerebral hemorrhage were significantly different when compared with the normal senile group (p<0.01), while the other indeces were not significalt. This result indicates that abnormal changes of PV、FIB、EET、ESR and CY are likely to be the risk factors of stroke.
, http://www.100md.com
Keywords Stroke Casson Viscosity Casson Yield stress Hemorheology
血液成份，血流状态和血管管壁的异常改变是发生脑卒中的三大主要因素，研究脑卒中发生时的Casson粘度(CV)、Casson屈服力应力(CY)及血液流变学规律性变化，寻找导致脑卒中危险因素，可能有助于预防脑卒中的发生或发展。
1 对象与方法
1.1 对象 脑梗死组62例，男49例，女13例，年龄60～78岁，平均67.3岁；脑出血组53例，男34例，女19例，年龄51～78岁，平均66.2岁。所有病人均经临床及头颅CT证实为脑梗死、脑出血，急性发病且未经治疗。对照组56例，男42例，女14例，年龄60～74岁，平均66.5岁，所有对照组对象均为老年体检者且无脑血管病，无高血压病、糖尿病、冠心病，无肝、肾、血液及内分泌疾病，近期未服任何影响血液流变学指标的药物。
, http://www.100md.com
1.2 方法 病人须在发病后2天内采血，体检对象当天采血。用成都仪器厂生产的NXE-1型锥板式粘度计，在不同档次的切变率获得全血粘度指标。并用血液流变学分析软件(第四军医大学医学电子工程系提供)，进行了线性回归分析，得到CV和CY值。用无锡产WDY-C型细胞电脑电泳仪测细胞电泳时间。用无锡产WYA-Ⅱ型微量压积仪测定红细胞压积。毛细管加热沉淀法测定纤维蛋白原及毛细管法测定血浆粘度。
2 结 果
结果显示脑出血组和脑梗死组的血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞电泳时间、血沉、CY五项指标与对照组比较呈非常显著差异。其他指标无显著性差异。脑出血与脑梗死比较，除血沉及CY有显著性差异外，其他指标对比则无显著差异(见表)。附表 三组血液流变学指标比较(
±s)对照组
, http://www.100md.com
脑出血组
脑梗死组
全血高切粘度
6.68±0.755
6.79±0.82
6.75±1.018
全血中切粘度
9.31±1.035
9.31±1.72
9.31±2.175
全血低切粘度
20.00±4.914
, 百拇医药
20.07±5.246
20.39±7.658
血浆粘度
1.77±0.154
1.89±0.175***
1.88±0.167**
红细胞刚性指数
0.88±0.06
0.89±0.078
0.91±0.081
红细胞压积(%)
, http://www.100md.com
0.46±0.039
0.47±0.05
0.46±0.062
纤维蛋白原(g/L)
0.35±0.107
0.43±0.175***
0.42±0.188***
血沉(mm/h)
8.35±4.585
14.99±6.104
, http://www.100md.com
18.12±6.506
红细胞电泳时间(s)
18.66±3.269
20.70±4.751***
23.82±7.503***
CV
5.007±0.713
5.102±0.626
4.93±0.661
CY
0.041±0.06
, 百拇医药
0.031±0.017
0.035±0.025***
注：与对照组比较 ***P<0.001 **P<0.01; 与脑梗死比较 ▲▲▲P<0.001
3 讨 论
脑卒中急性期血液流变学研究报道颇多，但脑出血，脑梗死急性期与老年健康人血液流变学多指标对比研究甚少。本实验结果可以看出，脑出血与脑梗死发病时的血液流变学各指标均增高，但二者比较无显著性差异(除血沉及CY外)，说明出血性脑卒中发病时的血液粘度仍然增高。因为老年人都存在不同程度的高凝状态，只从血液流变学指标的结果很难预测易患出血性还是缺血性脑卒中。本结果显示脑梗死发病时的血沉及CY比脑出血明显增快和增高，CY值大小反映血液内的组成和结构，如果血液过于浓稠、纤维蛋白原过多、血脂过高等，CY值增大，据报道，缺血性卒中患者约增加30%，脑溢血约增高24%[2]。血沉及CY这二项指标异常增快或增高，可能是发生缺血性脑卒中的重要指标。
, 百拇医药
本实验结果还可看出老年人出血性和缺血性卒中的血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞电泳时间、血沉、CY五项指标与健康老人对照组比较几乎同时一致性呈现非常显著差别，这与有些报道结果相近[3，4]，提示老年人上述指标异常改变可能是脑卒中的危险因素。纤维蛋白原是构成血浆和决定血浆粘度的重要因素之一，它对红细胞聚集也有桥接作用。血浆粘度的影响因素有纤维蛋白原、球蛋白、白蛋白、血脂和血糖[5]。所以，老年人的高血压、高血糖、高血脂均可使血浆粘度异常增高。因此，可以认为老年人血沉异常增快，红细胞电泳时间异常增加，纤维蛋白原及血浆粘度异常增高是老年人高血压、高血脂等多病症综合作用的结果，在一定程度上能反应脑血管病先兆，临床应引起足够的重视。同时提示采用降低血浆粘度及纤维蛋白原的措施，可能有助于预防脑血管疾病发生和发展。
研究表明CV是反映血液在高切变率下的液体性质，比血粘度值可靠性高[2]。我们的结果显示各组CV比较无显著性差异，CY比较有显著性差异。但从理论上讲脑梗死、脑出血在急性发病时CV、CY应比对照组增高，而结果适得其反，可能与测定仪器或技术有关。
, 百拇医药
参考文献
1 董佑忠.160例老年中风病人的血液流变学研究.中华神经精神科杂志，1988，21(2)：70
2 施永德.卡松方程在全血流变学中的应用.中国血液流变学杂志，1999，1(1)：1～4
3 Wilhemsen Letal. Fibrinogen as a risk factor for stroke and my ocardial imfarction. N Engl J Med.1984,11:501
4 何爱玉等.急性期脑出血与脑梗塞患者的血液流变学对照研究.临床神经病学杂志，1996，9：287
5 范家骏等.血液流变学基础与临床.陕西科学技术出版社，1995，278
(1999年6月21日收稿), http://www.100md.com