消化性溃疡患者血中神经降压素水平的检测
作者：张国政 吴万春 何池义
单位：皖南医学院附属弋矾山医院消化内科(芜湖 241001)
关键词：
消化性溃疡患者血中神经降压素水平的检测 神经降压素(neurotensin,NT)是1973年Leeman等发现，1975年Carraway等确定NT为13个氨基酸组成的生物活性多肽，分子量1673，由神经细胞分泌。NT细胞约85%存在于胃肠道，10%存在于中枢神经系统，NT对胃肠道、内分泌腺、心血管和神经系统都有作用。有动物实验证实外周血中生理浓度的NT可抑制胃肠运动，胃酸分泌减少。本文主要研究消化性溃疡患者血浆NT水平的变化及探讨NT水平与消化性溃疡发病机理、上消化道出血，幽门螺杆菌感染及奥美拉唑治疗的关系。
材料和方法
, 百拇医药
(一)病例选择：56例患者系纤维胃镜和病理确诊的消化性溃疡住院病人，其中；胃溃疡(gastric ulcer,GU)27例，男性19例，女性8例，年龄在18～68岁，平均(44.89±15.17)岁。十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)29例，男性22例，女性7例，年龄15～55岁，平均(33.37±13.27)岁，56例中合并上消化道出血28例，其中胃溃疡12例，十二指肠球部溃疡16例，24例经治疗后胃镜复查溃疡愈合者作了对比(每日早餐前30 min口服奥美拉唑20 mg，用药4周)，36例作了幽门螺杆菌检测。29例无器质性疾患的健康体检者为正常对照组。
(二)检测方法：检查当天上午空腹从肘前静脉采血5 mL，缓慢注入盛有50 mL 10% EDTA二钠和抑肽酶2500 U的塑料试管中，轻轻转动混匀，尽快低温离心，4℃ 3 500 r/min 10 min，分离血浆，-30℃保存。采用兔抗NT血清，应用放射免疫测定法，NT药盒由东亚免疫技术研究所提供。
, 百拇医药
(三)胃粘膜HP检查：内镜下取胃窦粘膜组织，采用尿素酶快速诊断法。
(四)统计处理：采用两组均数比较的t检验，数据均用x±s表示。
结果
(一)消化性溃疡患者血浆NT水平显著低于正常对照组(P<0.01)。胃溃疡和十二指肠溃疡血浆NT水平无显著差别(P>0.05)。见表1。
表1 溃疡患者与对照组血浆NT水平
Tab 1 Plasma levels of NT in peptic ulcer patients and control group (x±s)
Group
n
, 百拇医药
NT(ng/L)
Control
20
88.71±20.48
GU
27
62.53±9.21*
DU
29
62.16±12.79*
*P<0.01，vs control group
, 百拇医药 (二)消化性溃疡患者出血组血浆NT水平显著低于非出血组(P<0.05)，见表2。
表2 溃疡出血期间血浆NT水平
Tab 2 Plasma levels of NT during peptic ulcer bleeding (x±s)
Group
n
NT(ng/L)
GU
Bleeding group
12
59.03±8.57
, http://www.100md.com
Without bleeding group
15
66.95±7.50*
DU
Bleeding group
16
57.63±11.25
Without bleeding group
13
65.89±15.41△
*P<0.05,vs GU bleeding group；△P<0.05, vs DU bleeding group
, http://www.100md.com
(三)幽门螺杆菌感染对血中NT水平的影响：共有36例胃十二指肠溃疡患者作了HP检测，阳性者25例，占69.4%，阴性者11例，其血浆NT水平分别为61.87±13.51,62.39±9.24(ng/L)，差异不显著(P>0.05)。
(四)药物治疗前后变化：24例患者于治疗4周后胃镜复查溃疡愈合，治疗前后其血浆NT水平分别为60.57±10.29，63.96±6.67 (ng/L)，差异不显著(P>0.05)。
讨论
有关溃疡病患者血中NT水平的检测，国外研究发现十二指肠溃疡时血浆NT减少。静脉灌注NT可明显抑制食物刺激胃酸分泌，脑内注射NT可大大降低溃疡的发病率。胃十二指肠溃疡患者血浆NT水平降低对胃酸分泌的抑制作用，对胰腺的促HCO-3分泌功能以及胃肠粘膜细胞保护作用均减弱，导致胃酸分泌增多，致使胃十二指肠粘膜受损的机会和强度增加，防御功能减退。另外，NT水平降低，对胃肠运动的抑制作用减弱，使胃肠运动加快，促使胃内容物过快排空，食物对胃酸中和作用减弱，使十二肠酸负荷增加，从而造成溃疡。
, http://www.100md.com
上消化道出血是溃疡病极常见的并发症，本研究发现胃十二指肠溃疡出血组血浆NT水平低于非出血组。我们认为消化性溃疡患者血浆NT水平越低对胃酸分泌和胃肠运动的抑制作用越明显，易导致溃疡活动而引起出血。
近年已肯定HP与溃疡病发生密切相关，HP可否影响胃粘膜NT的分泌，HP与溃疡病的关系中是否涉及NT水平的变化，以往罕见报道。本文观察到消化性溃疡患者血浆NT水平的变化与HP无关。
溃疡溃合后，其血浆NT水平无明显变化，说明溃疡愈合后NT并不能恢复正常，这也可能是消化性溃疡容易复发的原因之一。
1997年10月6日收稿，1998年3月3日修回, 百拇医药
单位：皖南医学院附属弋矾山医院消化内科(芜湖 241001)
关键词：
消化性溃疡患者血中神经降压素水平的检测 神经降压素(neurotensin,NT)是1973年Leeman等发现，1975年Carraway等确定NT为13个氨基酸组成的生物活性多肽，分子量1673，由神经细胞分泌。NT细胞约85%存在于胃肠道，10%存在于中枢神经系统，NT对胃肠道、内分泌腺、心血管和神经系统都有作用。有动物实验证实外周血中生理浓度的NT可抑制胃肠运动，胃酸分泌减少。本文主要研究消化性溃疡患者血浆NT水平的变化及探讨NT水平与消化性溃疡发病机理、上消化道出血，幽门螺杆菌感染及奥美拉唑治疗的关系。
材料和方法
, 百拇医药
(一)病例选择：56例患者系纤维胃镜和病理确诊的消化性溃疡住院病人，其中；胃溃疡(gastric ulcer,GU)27例，男性19例，女性8例，年龄在18～68岁，平均(44.89±15.17)岁。十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)29例，男性22例，女性7例，年龄15～55岁，平均(33.37±13.27)岁，56例中合并上消化道出血28例，其中胃溃疡12例，十二指肠球部溃疡16例，24例经治疗后胃镜复查溃疡愈合者作了对比(每日早餐前30 min口服奥美拉唑20 mg，用药4周)，36例作了幽门螺杆菌检测。29例无器质性疾患的健康体检者为正常对照组。
(二)检测方法：检查当天上午空腹从肘前静脉采血5 mL，缓慢注入盛有50 mL 10% EDTA二钠和抑肽酶2500 U的塑料试管中，轻轻转动混匀，尽快低温离心，4℃ 3 500 r/min 10 min，分离血浆，-30℃保存。采用兔抗NT血清，应用放射免疫测定法，NT药盒由东亚免疫技术研究所提供。
, 百拇医药
(三)胃粘膜HP检查：内镜下取胃窦粘膜组织，采用尿素酶快速诊断法。
(四)统计处理：采用两组均数比较的t检验，数据均用x±s表示。
结果
(一)消化性溃疡患者血浆NT水平显著低于正常对照组(P<0.01)。胃溃疡和十二指肠溃疡血浆NT水平无显著差别(P>0.05)。见表1。
表1 溃疡患者与对照组血浆NT水平
Tab 1 Plasma levels of NT in peptic ulcer patients and control group (x±s)
Group
n
, 百拇医药
NT(ng/L)
Control
20
88.71±20.48
GU
27
62.53±9.21*
DU
29
62.16±12.79*
*P<0.01，vs control group
, 百拇医药 (二)消化性溃疡患者出血组血浆NT水平显著低于非出血组(P<0.05)，见表2。
表2 溃疡出血期间血浆NT水平
Tab 2 Plasma levels of NT during peptic ulcer bleeding (x±s)
Group
n
NT(ng/L)
GU
Bleeding group
12
59.03±8.57
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Without bleeding group
15
66.95±7.50*
DU
Bleeding group
16
57.63±11.25
Without bleeding group
13
65.89±15.41△
*P<0.05,vs GU bleeding group；△P<0.05, vs DU bleeding group
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(三)幽门螺杆菌感染对血中NT水平的影响：共有36例胃十二指肠溃疡患者作了HP检测，阳性者25例，占69.4%，阴性者11例，其血浆NT水平分别为61.87±13.51,62.39±9.24(ng/L)，差异不显著(P>0.05)。
(四)药物治疗前后变化：24例患者于治疗4周后胃镜复查溃疡愈合，治疗前后其血浆NT水平分别为60.57±10.29，63.96±6.67 (ng/L)，差异不显著(P>0.05)。
讨论
有关溃疡病患者血中NT水平的检测，国外研究发现十二指肠溃疡时血浆NT减少。静脉灌注NT可明显抑制食物刺激胃酸分泌，脑内注射NT可大大降低溃疡的发病率。胃十二指肠溃疡患者血浆NT水平降低对胃酸分泌的抑制作用，对胰腺的促HCO-3分泌功能以及胃肠粘膜细胞保护作用均减弱，导致胃酸分泌增多，致使胃十二指肠粘膜受损的机会和强度增加，防御功能减退。另外，NT水平降低，对胃肠运动的抑制作用减弱，使胃肠运动加快，促使胃内容物过快排空，食物对胃酸中和作用减弱，使十二肠酸负荷增加，从而造成溃疡。
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上消化道出血是溃疡病极常见的并发症，本研究发现胃十二指肠溃疡出血组血浆NT水平低于非出血组。我们认为消化性溃疡患者血浆NT水平越低对胃酸分泌和胃肠运动的抑制作用越明显，易导致溃疡活动而引起出血。
近年已肯定HP与溃疡病发生密切相关，HP可否影响胃粘膜NT的分泌，HP与溃疡病的关系中是否涉及NT水平的变化，以往罕见报道。本文观察到消化性溃疡患者血浆NT水平的变化与HP无关。
溃疡溃合后，其血浆NT水平无明显变化，说明溃疡愈合后NT并不能恢复正常，这也可能是消化性溃疡容易复发的原因之一。
1997年10月6日收稿，1998年3月3日修回, 百拇医药