右房-右室流出道房室顺序起搏对心衰患者心功能改善作用的机制研究
作者：马宁 李亮 吴伟力 李世强 傅向华 张斌 杨新毅
单位：河北医科大学第二医院，河北 石家庄 050000
关键词：
中国病理生理杂志001073
目的：我们对比研究了右房-右室流出道(RA-RVOT)房室顺序双腔心脏起搏和传统的右房-右室尖(RA-RVA)心脏起搏的心室激动顺序、心室收缩同步性变化和心功能的关系。探讨右房-右室流出道房室顺序双腔心脏起搏治疗心力衰竭的机制。方法：15例缺血性心脏病或扩张性心肌病合并心衰患者，平均年龄60±12岁，男9例，女6例，经药物控制疗效欠佳，分别实施RA-RVA和RA-RVOT房室顺序双腔永久性心脏起搏器治疗。起搏器植入两周后，应用SPECT核素心室造影和相位分析技术进行心室功能和心室同步性参数测定，评价其治疗效果。结果：RVOT起搏ECG显示与自身窦性心律初始向量一致、时限略宽的QRS波群(约125±14 ms)，明显窄于RVA起搏(150±19 ms， P<0.01)。两点起搏阈值没有明显差异。SPECT核素心室造影相位分析显示，RA-RVOT起搏的心室最早激动点位于室间隔上部，其激动传导和心室收缩顺序与正常窦性心律时保持一致，而传统的RA-RVA起搏心室最早激动点则位于右室尖，激动传导和心室收缩顺序与正常窦性心律时截然相反。RA-RVOT起搏的心室功能参数明显优于RA-RVA起搏，表现为EF值的增高等。结论：RA-RVOT房室顺序双腔心脏起搏，由于保持了正常的心室激动传导和心室收缩顺序，保证了心脏作功的协调有序，避免了右室尖起搏造成的室间隔矛盾运动和心室肌收缩/舒张的不协调，故可产生较好的血流动力学效应，对心衰患者的心脏功能有着不同程度的改善作用。, 百拇医药
单位：河北医科大学第二医院，河北 石家庄 050000
关键词：
中国病理生理杂志001073
目的：我们对比研究了右房-右室流出道(RA-RVOT)房室顺序双腔心脏起搏和传统的右房-右室尖(RA-RVA)心脏起搏的心室激动顺序、心室收缩同步性变化和心功能的关系。探讨右房-右室流出道房室顺序双腔心脏起搏治疗心力衰竭的机制。方法：15例缺血性心脏病或扩张性心肌病合并心衰患者，平均年龄60±12岁，男9例，女6例，经药物控制疗效欠佳，分别实施RA-RVA和RA-RVOT房室顺序双腔永久性心脏起搏器治疗。起搏器植入两周后，应用SPECT核素心室造影和相位分析技术进行心室功能和心室同步性参数测定，评价其治疗效果。结果：RVOT起搏ECG显示与自身窦性心律初始向量一致、时限略宽的QRS波群(约125±14 ms)，明显窄于RVA起搏(150±19 ms， P<0.01)。两点起搏阈值没有明显差异。SPECT核素心室造影相位分析显示，RA-RVOT起搏的心室最早激动点位于室间隔上部，其激动传导和心室收缩顺序与正常窦性心律时保持一致，而传统的RA-RVA起搏心室最早激动点则位于右室尖，激动传导和心室收缩顺序与正常窦性心律时截然相反。RA-RVOT起搏的心室功能参数明显优于RA-RVA起搏，表现为EF值的增高等。结论：RA-RVOT房室顺序双腔心脏起搏，由于保持了正常的心室激动传导和心室收缩顺序，保证了心脏作功的协调有序，避免了右室尖起搏造成的室间隔矛盾运动和心室肌收缩/舒张的不协调，故可产生较好的血流动力学效应，对心衰患者的心脏功能有着不同程度的改善作用。, 百拇医药