第4届奥林匹克世界体育科学大会医学部分简介
作者：马 建
单位：国家体育总局成都运动创伤研究所(610041) 马 建
关键词：
中国运动医学杂志980331 1 概况
第4届奥林匹克世界体育科学大会(IOC)于1997年10月22日至26日在摩纳哥召开。本届大会的主题是“训练与运动员的护理——现代概念和技术”(training and care of athletes——current concepts and technology)。医学部分内容所占比重较大，在总共250篇论文中，与医学有关的就有111篇，分别在大会的指导课程讲授(instructional course)、主要发言(keynote lecture)、专题报告(symposia)、口头报告(oral presentation)和墙报与录像交流(poster presentation & video presentation)等多种形式和场合上发表。其中，运动创伤65篇、运动性疾病15篇、一般医学问题31篇。
, 百拇医药
2 有关医学部分专题报告内容介绍
与医学内容相关较密切的专题报告主要有：腱劳损的处理、损伤恢复的心理因素、过度训练、骨未成熟运动员的膝痛、运动员的小腿痛。
在腱劳损处理的专题报告中，学者们一致认为应对腱劳损的治疗和研究给予高度重视。首先，腱劳损的发生率相当高，据报道约占所有运动损伤的30—60%；其次，腱反复被牵拉(3—8%范围内)造成的微纤维疲劳、断裂等劳损改变病程迁延，治疗上有一定难度。早期可有腱炎和/或腱围炎、腱鞘炎、腱止点炎、腱滑囊炎和骨突炎，进一步发展造成腱慢性炎症和/或腱变性、部分和完全断裂。某些情况下，反复微细损伤造成的腱变性因缺乏炎性反应而容易愈合。最后，腱劳损的治疗虽有保守和手术两大类，但是，不同国家、医院以及医生之间采用的方法差异很大，总的说来，目前腱劳损治疗尚缺乏可靠的实验或临床科学研究成果来指导，即使设有对照组的治疗方法回顾、随机临床研究的水平也较低。有学者预测，在这个困难领域，随着新的治疗方法、实验研究成果的出现，传统治疗方法将被新方法替代。
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在损伤恢复的心理因素专题中，学者们把心理学的理论和方法与运动创伤现代防治概念紧密结合起来。除了发现某些个人品质、压力增加等是运动损伤的易感性心理因素外，学者们更加强调了损伤恢复期的心理因素问题。Nideffer的研究发现损伤者的相关注意力和个人内在品质对损伤恢复过程的影响主要有3方面：(1)对损伤本身的反应和对最初治疗的反应；(2)坚持所推荐的治疗方法的能力；(3)恢复运动时再恢复伤前信心的水平。Henschen的研究认为，怀疑、害怕、焦虑、缺乏自我评价和感觉不良等心理因素调节在运动损伤的及时恢复中有重要作用必须强调。由此看来，运动损伤的防治已不仅仅是生物学与医学的问题了，还涉及心理学、社会学等多方面的干预。
过度训练综合征(OTS)不是一个新现象，在专题报告中，学者们认为OTS常出现在训练强度和量加大期间，是训练和恢复之间短期或长期不平衡造成的过度负荷和对训练不适应的疲劳反应，所以又称“不适应疲劳综合征”。OTS的原因和症状均有生理和心理两大类。生理上最基本原因是下丘脑神经内分泌功能失调，心理上重要的原因有过高的期望脱离现实、追求完善、缺乏自信等。意大利的F.Conconi和N.Alfieri指出，OTS的两种类型的基本特征是：(1)交感型(少见)：烦燥、睡眠紊乱、安静时心率(HR)↑、胃口差、月经紊乱，较常出现在速度和力量训练的年轻运动员中；(2)副交感型(pOTS，常见)：常出现在耐力项目运动员中。主要有心血管和血液学体征改变。前者有HR↓、HRmax↓、无氧阈训练强度↓、安静时HR和血压较低；后者有睾酮(T)和皮质醇(C)↓、T/C比值↓、血细胞和血浆容积比↓、血红蛋白浓度↓、肌肉损害标志物浓度↑、最大和次最大强度训练后乳酸浓度↓、免疫细胞改变。心理特征主要是情感紊乱，有缺乏激情、压抑等反应。不过，本专题未对OTS防治提出更新、更有效的方法。
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在骨骼未成熟运动员疼痛膝专题中，学者们认为当今越来越多青少年、儿童参加体育竞赛，训练强度加大，损伤的发生率也有所增加，而膝关节是损伤的最常见部位。因膝关节损伤的复杂性，故常需作出鉴别诊断。少年儿童严重的急性膝损伤中最常见的是ACL撕裂(解剖部位常在胫骨嵴)、髌骨脱位(常有本身的解剖变异)和半月板损伤；劳损主要有髌腱炎、髌股综合征、牵拉性骨突炎和剥脱性骨软骨炎。治疗原则是不影响少年儿童骨的发育生长和不中止他们参加高水平运动的能力。劳损多数经保守治疗能够治愈，少数需手术，主要争论点是保守治疗的“终点”和手术时机问题。
在运动员小腿疼痛专题中，法国的Rochcongar认为小腿痛除了胫骨的应力性骨折外，还应注意肌肉和神经的损伤，这种神经伤不包括神经根伤所致的疼痛，而局限于神经干的损伤，常受累的神经有腓总神经、腓浅神经和外侧隐神经。肌肉拉伤有慢性间窒综合征(前外侧间室最常见)和辅助肌(胫骨前肌、胫骨后肌和比目鱼肌)的损伤。上述损伤均与疲劳与劳损有关。
3 有关医学部分学术动态
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3.1 IOC奥林匹克奖授予有杰出贡献的人体运动和体育科学研究者。1996年度该奖分别授予英国伦敦大学健康促进科学部的Jerremy Morris教授、美国斯旦福大学医学院的R S Paffenbarger教授和哈佛大学公众健康学院的J-Min Lee教授，以表彰他们在运动与健康长寿、抵抗心脏病发生研究方面所做的贡献。美国的学者对哈佛大学1916—1950年期间在校的365000名男子参加运动、社会习惯、健康情况与以后的疾病和死亡发生原因进行了纵向追踪观察，结果显示随总体运动水平增加而死亡率下降；死亡率随不运动、轻度、中度和大运动量活动而依次下降，对任何定量参加体育运动的人来讲，中等强度比小强度运动的人死亡率要低。
3.2 本届大会的最佳医学论文奖授予美国新泽西医学院的A S Levy等人，他们发表的论文题目是“MRI所见运动员骨挫伤的实质是什么?”。运动医学文献把MRI所见的“骨挫伤”描述为软骨下骨的骨小梁骨折，对此尚无组织学依据报道，关节镜和MRI检查均认为“骨挫伤”与运动员后期的软骨改变有关。作者通过运动实验方法，成功制备了骨挫伤的动物模型，并且，通过组织病理学检查，证实MRI所见的运动员骨挫伤是软骨下骨或钙化软骨的损伤，这种改变是全层软骨损伤的前兆。
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纵观本届大会发表的医学论文，可见以下几个特点：第一，运动损伤中踝关节损伤研究论文的比重增加，膝关节论文的比重有所减少；劳损，尤其是肌腱劳损的研究增多，急性损伤的研究相对较少；对少年儿童运动损伤，尤其是对少年儿童膝关节损伤的研究有所注意；对心理因素在损伤恢复中作用的研究显著增多。第二，运动性疾病中，过度训练原因、症状、体征和治疗方法的研究仍是重点。第三，一般医学论文中，运动与人体健康、长寿和抵抗疾病关系的研究占有重要地位。第四，尽管新的理论、方法在本届大会中并不多见，但仍有一些研究值得注意，如：美国学者Levy成功模拟出一种运动员软骨损伤的模型，该模型从肉眼和镜下均未发现关节表面损伤，而见潮线处未钙化软骨损伤和软骨下骨的骨折，这就是所谓“骨挫伤”的组织学基础；北爱尔兰Hutchinson的射箭运动员损伤的电脑互联网调查研究通过E-mail地址以及及时反馈的信息，非常便捷地获得了许多有用数据，一改以往花费大量人力、物力进行伤病调查的形式。工作开始仅6个月，就收到来自13个国家的60多篇报道，了解到射箭运动员目前伤病发生率最高部位是肩，其他依次为腕、肘、前臂和手指；埃及Aaelly报道使用埃及草药制成膏剂并配合超声波治疗，大大提高了对骨骼肌损伤的治疗效果；我国学者参加本届大会的医学类论文有2篇，到会1人，国家体委成都运动创伤研究所马建的论文“电针、推拿治疗运动员周围神经损伤的实验研究”从实验角度证实了传统中医方法治疗周围神经损伤的科学性和可靠性，引起了与会者的注意。另外，运动员牙的问题与运动能力、肌肉与肌腱治疗的关系也受到专家的重视。
(1998.04.22收稿), 百拇医药
单位：国家体育总局成都运动创伤研究所(610041) 马 建
关键词：
中国运动医学杂志980331 1 概况
第4届奥林匹克世界体育科学大会(IOC)于1997年10月22日至26日在摩纳哥召开。本届大会的主题是“训练与运动员的护理——现代概念和技术”(training and care of athletes——current concepts and technology)。医学部分内容所占比重较大，在总共250篇论文中，与医学有关的就有111篇，分别在大会的指导课程讲授(instructional course)、主要发言(keynote lecture)、专题报告(symposia)、口头报告(oral presentation)和墙报与录像交流(poster presentation & video presentation)等多种形式和场合上发表。其中，运动创伤65篇、运动性疾病15篇、一般医学问题31篇。
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2 有关医学部分专题报告内容介绍
与医学内容相关较密切的专题报告主要有：腱劳损的处理、损伤恢复的心理因素、过度训练、骨未成熟运动员的膝痛、运动员的小腿痛。
在腱劳损处理的专题报告中，学者们一致认为应对腱劳损的治疗和研究给予高度重视。首先，腱劳损的发生率相当高，据报道约占所有运动损伤的30—60%；其次，腱反复被牵拉(3—8%范围内)造成的微纤维疲劳、断裂等劳损改变病程迁延，治疗上有一定难度。早期可有腱炎和/或腱围炎、腱鞘炎、腱止点炎、腱滑囊炎和骨突炎，进一步发展造成腱慢性炎症和/或腱变性、部分和完全断裂。某些情况下，反复微细损伤造成的腱变性因缺乏炎性反应而容易愈合。最后，腱劳损的治疗虽有保守和手术两大类，但是，不同国家、医院以及医生之间采用的方法差异很大，总的说来，目前腱劳损治疗尚缺乏可靠的实验或临床科学研究成果来指导，即使设有对照组的治疗方法回顾、随机临床研究的水平也较低。有学者预测，在这个困难领域，随着新的治疗方法、实验研究成果的出现，传统治疗方法将被新方法替代。
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在损伤恢复的心理因素专题中，学者们把心理学的理论和方法与运动创伤现代防治概念紧密结合起来。除了发现某些个人品质、压力增加等是运动损伤的易感性心理因素外，学者们更加强调了损伤恢复期的心理因素问题。Nideffer的研究发现损伤者的相关注意力和个人内在品质对损伤恢复过程的影响主要有3方面：(1)对损伤本身的反应和对最初治疗的反应；(2)坚持所推荐的治疗方法的能力；(3)恢复运动时再恢复伤前信心的水平。Henschen的研究认为，怀疑、害怕、焦虑、缺乏自我评价和感觉不良等心理因素调节在运动损伤的及时恢复中有重要作用必须强调。由此看来，运动损伤的防治已不仅仅是生物学与医学的问题了，还涉及心理学、社会学等多方面的干预。
过度训练综合征(OTS)不是一个新现象，在专题报告中，学者们认为OTS常出现在训练强度和量加大期间，是训练和恢复之间短期或长期不平衡造成的过度负荷和对训练不适应的疲劳反应，所以又称“不适应疲劳综合征”。OTS的原因和症状均有生理和心理两大类。生理上最基本原因是下丘脑神经内分泌功能失调，心理上重要的原因有过高的期望脱离现实、追求完善、缺乏自信等。意大利的F.Conconi和N.Alfieri指出，OTS的两种类型的基本特征是：(1)交感型(少见)：烦燥、睡眠紊乱、安静时心率(HR)↑、胃口差、月经紊乱，较常出现在速度和力量训练的年轻运动员中；(2)副交感型(pOTS，常见)：常出现在耐力项目运动员中。主要有心血管和血液学体征改变。前者有HR↓、HRmax↓、无氧阈训练强度↓、安静时HR和血压较低；后者有睾酮(T)和皮质醇(C)↓、T/C比值↓、血细胞和血浆容积比↓、血红蛋白浓度↓、肌肉损害标志物浓度↑、最大和次最大强度训练后乳酸浓度↓、免疫细胞改变。心理特征主要是情感紊乱，有缺乏激情、压抑等反应。不过，本专题未对OTS防治提出更新、更有效的方法。
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在骨骼未成熟运动员疼痛膝专题中，学者们认为当今越来越多青少年、儿童参加体育竞赛，训练强度加大，损伤的发生率也有所增加，而膝关节是损伤的最常见部位。因膝关节损伤的复杂性，故常需作出鉴别诊断。少年儿童严重的急性膝损伤中最常见的是ACL撕裂(解剖部位常在胫骨嵴)、髌骨脱位(常有本身的解剖变异)和半月板损伤；劳损主要有髌腱炎、髌股综合征、牵拉性骨突炎和剥脱性骨软骨炎。治疗原则是不影响少年儿童骨的发育生长和不中止他们参加高水平运动的能力。劳损多数经保守治疗能够治愈，少数需手术，主要争论点是保守治疗的“终点”和手术时机问题。
在运动员小腿疼痛专题中，法国的Rochcongar认为小腿痛除了胫骨的应力性骨折外，还应注意肌肉和神经的损伤，这种神经伤不包括神经根伤所致的疼痛，而局限于神经干的损伤，常受累的神经有腓总神经、腓浅神经和外侧隐神经。肌肉拉伤有慢性间窒综合征(前外侧间室最常见)和辅助肌(胫骨前肌、胫骨后肌和比目鱼肌)的损伤。上述损伤均与疲劳与劳损有关。
3 有关医学部分学术动态
, 百拇医药
3.1 IOC奥林匹克奖授予有杰出贡献的人体运动和体育科学研究者。1996年度该奖分别授予英国伦敦大学健康促进科学部的Jerremy Morris教授、美国斯旦福大学医学院的R S Paffenbarger教授和哈佛大学公众健康学院的J-Min Lee教授，以表彰他们在运动与健康长寿、抵抗心脏病发生研究方面所做的贡献。美国的学者对哈佛大学1916—1950年期间在校的365000名男子参加运动、社会习惯、健康情况与以后的疾病和死亡发生原因进行了纵向追踪观察，结果显示随总体运动水平增加而死亡率下降；死亡率随不运动、轻度、中度和大运动量活动而依次下降，对任何定量参加体育运动的人来讲，中等强度比小强度运动的人死亡率要低。
3.2 本届大会的最佳医学论文奖授予美国新泽西医学院的A S Levy等人，他们发表的论文题目是“MRI所见运动员骨挫伤的实质是什么?”。运动医学文献把MRI所见的“骨挫伤”描述为软骨下骨的骨小梁骨折，对此尚无组织学依据报道，关节镜和MRI检查均认为“骨挫伤”与运动员后期的软骨改变有关。作者通过运动实验方法，成功制备了骨挫伤的动物模型，并且，通过组织病理学检查，证实MRI所见的运动员骨挫伤是软骨下骨或钙化软骨的损伤，这种改变是全层软骨损伤的前兆。
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纵观本届大会发表的医学论文，可见以下几个特点：第一，运动损伤中踝关节损伤研究论文的比重增加，膝关节论文的比重有所减少；劳损，尤其是肌腱劳损的研究增多，急性损伤的研究相对较少；对少年儿童运动损伤，尤其是对少年儿童膝关节损伤的研究有所注意；对心理因素在损伤恢复中作用的研究显著增多。第二，运动性疾病中，过度训练原因、症状、体征和治疗方法的研究仍是重点。第三，一般医学论文中，运动与人体健康、长寿和抵抗疾病关系的研究占有重要地位。第四，尽管新的理论、方法在本届大会中并不多见，但仍有一些研究值得注意，如：美国学者Levy成功模拟出一种运动员软骨损伤的模型，该模型从肉眼和镜下均未发现关节表面损伤，而见潮线处未钙化软骨损伤和软骨下骨的骨折，这就是所谓“骨挫伤”的组织学基础；北爱尔兰Hutchinson的射箭运动员损伤的电脑互联网调查研究通过E-mail地址以及及时反馈的信息，非常便捷地获得了许多有用数据，一改以往花费大量人力、物力进行伤病调查的形式。工作开始仅6个月，就收到来自13个国家的60多篇报道，了解到射箭运动员目前伤病发生率最高部位是肩，其他依次为腕、肘、前臂和手指；埃及Aaelly报道使用埃及草药制成膏剂并配合超声波治疗，大大提高了对骨骼肌损伤的治疗效果；我国学者参加本届大会的医学类论文有2篇，到会1人，国家体委成都运动创伤研究所马建的论文“电针、推拿治疗运动员周围神经损伤的实验研究”从实验角度证实了传统中医方法治疗周围神经损伤的科学性和可靠性，引起了与会者的注意。另外，运动员牙的问题与运动能力、肌肉与肌腱治疗的关系也受到专家的重视。
(1998.04.22收稿), 百拇医药