女性海洛因依赖者子宫、卵巢变化的B超检查及探讨
作者：冬 睛 赵银鼎
单位：330029 南昌市江西省和平医院、南昌市公安戒毒所
关键词：
中国超声医学杂志990230 阿片类药物可以使人体许多系统受累，海洛因对内分泌器的影响已经有多方面的报道。在戒毒工作中，女性吸毒者月经紊乱、闭经、流产很常见，除内分沁的改变外，子宫、卵巢有否变化引起我们的注意。为此，我们从318例女性吸毒者中，选择海洛因依赖者105例进行B超观察子宫各径线及卵巢的变化，现将结果报告如下。
我们从南昌市公安戒毒所318例女性吸毒人员中，对105例进行B超检查，诊断标准符合ICD-10，尿液阿片类定性均为阳性。105例年龄16～35岁，平均23.7岁。20岁以前8人，占7%，20～25岁52人，占49.5%，25～30岁41人，占39.6%，35岁以上4人，占3.9%。
, http://www.100md.com
采用德国SIEMEMS Sonoime-SL-IB型超声显像仪，探头频率3.5MHz。嘱患者检查前二小时饮用足量的温开水，待膀胱充盈后，令患者取仰卧位在耻骨联合上、腹部中线处做纵向及横向探查。
结果
在105人中，16人子宫正常，前倾后倾不一，回声均匀，宫腔线位置居中。89人子宫位置正常，但体积比正常育龄期妇女为小，平均为50mm×41mm×22mm(正常育龄妇女子宫平均各径线为75mm×50mm×25mm)。其中4例子宫及卵巢均小，子宫各径线为43mm×35mm×20mm，卵巢内的未成熟卵泡不明显(她们都是从十三岁时即开始吸毒)。
卵巢大小及形态与正常育龄妇女差别不明显，平均为35mm×25mm×8mm。2例并发卵巢巧克力囊肿。
讨论
海洛因依赖可以使人体很多系统及器官受累及损害。女性海洛因依赖者月经紊乱、闭经、流产非常普遍。我们在318例女性戒毒病例中，对105例患者进行了B超检查，有84.5%的患者子宫各径线小于正常育龄妇女，4例患者子宫发育不良呈幼稚状态子宫，因此，我们认为海洛因对子宫的影响是明显的。其子宫偏小的原因是多方面的。
, 百拇医药
阿片类药物依赖者，由于内源性阿片受体受到抑制，导致下丘脑-垂体-性腺轴功能改变〔1〕。滥用毒品的个体的垂体促性腺激素同样可以受累，导致性腺分泌的减少，性欲和性功能下降以及不育症〔2〕。吴桂琴等报道〔3〕，女性海洛因依赖者血清中雌二醇水平非常显著的降低，黄体生成素也有所降低。雌性激素对未成年的女性，可以促使第二性征和性器官的发育(如子宫)；对成年女性，除保持第二性征外并参与形成月经期，使子宫的内膜增殖及变厚〔4〕。我们有4例十三岁开始吸毒者，由于她们长期吸食海洛因，其子宫及卵巢的发育差。所以，女海洛因依赖者，由于雌激素的减少，影响了子宫的发育及正常功能维持，是子宫偏小的原因之一。
女性子宫变化受内分泌激素的影响，月经是受下丘脑-垂体-性腺轴的调节。王志刚等报道〔5〕，女性吸毒者睾酮的分泌明显增高，睾酮的增高不仅抑制女性的性功能，子宫月经周期紊乱或闭经，还有对女性男性化的影响。睾酮是雄性激素，长期的睾酮增高也会使正常女性激素调节失调子宫相对的变小。因此，我们认为睾酮增高是使子宫偏小的原因之二。
, 百拇医药
我们在临床戒毒中发现，女性海洛因依赖者，在躯体依赖治疗控制后，20到30天即行经，但月经量较少，并伴有下腹部疼痛及垂胀感。B超下观察，卵巢的形态改变不明显。海洛因依赖者主要是垂体促性腺激素分泌功能的受累，使卵巢的分泌性激素紊乱。一旦停止吸毒，卵巢的分泌激素功能将逐渐恢复。患者的子宫开始了月经周期的变化。因此，我们推想，海洛因对子宫、卵巢的作用是可逆性的，只要彻底戒毒仍可以生育。由于我们病例少，没能较长时期的追踪随访，所以尚需要进一步研究。
参考文献
[1]李 红，杨 良，杨慧英、等。海洛因依赖者下丘脑-垂体-性腺轴功能的改变。中华医学杂志，1995，7：421-422
[2]姜佐宁主编.药物成瘾的临床与治疗.第一版，人民卫生出版社，1997，21
[3]吴桂琴，郭玉生，张家德，李小魏，等.海洛因依赖者神经内分泌功能变化的研究.中国药物依赖性杂志，1998，7(2)：98～99
[4]王志刚，赵金栓，赵竹林，杨航章等.烫吸海洛因成瘾者血中TSH、T3、T4、C肽及睾硐含量变化的研究.中国药物滥用防治杂志，1995，3：8～10
[5]江明性主编.药物学.第3版，人民卫生出版社，1995，272
(1998-09-04收稿), 百拇医药
单位：330029 南昌市江西省和平医院、南昌市公安戒毒所
关键词：
中国超声医学杂志990230 阿片类药物可以使人体许多系统受累，海洛因对内分泌器的影响已经有多方面的报道。在戒毒工作中，女性吸毒者月经紊乱、闭经、流产很常见，除内分沁的改变外，子宫、卵巢有否变化引起我们的注意。为此，我们从318例女性吸毒者中，选择海洛因依赖者105例进行B超观察子宫各径线及卵巢的变化，现将结果报告如下。
我们从南昌市公安戒毒所318例女性吸毒人员中，对105例进行B超检查，诊断标准符合ICD-10，尿液阿片类定性均为阳性。105例年龄16～35岁，平均23.7岁。20岁以前8人，占7%，20～25岁52人，占49.5%，25～30岁41人，占39.6%，35岁以上4人，占3.9%。
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采用德国SIEMEMS Sonoime-SL-IB型超声显像仪，探头频率3.5MHz。嘱患者检查前二小时饮用足量的温开水，待膀胱充盈后，令患者取仰卧位在耻骨联合上、腹部中线处做纵向及横向探查。
结果
在105人中，16人子宫正常，前倾后倾不一，回声均匀，宫腔线位置居中。89人子宫位置正常，但体积比正常育龄期妇女为小，平均为50mm×41mm×22mm(正常育龄妇女子宫平均各径线为75mm×50mm×25mm)。其中4例子宫及卵巢均小，子宫各径线为43mm×35mm×20mm，卵巢内的未成熟卵泡不明显(她们都是从十三岁时即开始吸毒)。
卵巢大小及形态与正常育龄妇女差别不明显，平均为35mm×25mm×8mm。2例并发卵巢巧克力囊肿。
讨论
海洛因依赖可以使人体很多系统及器官受累及损害。女性海洛因依赖者月经紊乱、闭经、流产非常普遍。我们在318例女性戒毒病例中，对105例患者进行了B超检查，有84.5%的患者子宫各径线小于正常育龄妇女，4例患者子宫发育不良呈幼稚状态子宫，因此，我们认为海洛因对子宫的影响是明显的。其子宫偏小的原因是多方面的。
, 百拇医药
阿片类药物依赖者，由于内源性阿片受体受到抑制，导致下丘脑-垂体-性腺轴功能改变〔1〕。滥用毒品的个体的垂体促性腺激素同样可以受累，导致性腺分泌的减少，性欲和性功能下降以及不育症〔2〕。吴桂琴等报道〔3〕，女性海洛因依赖者血清中雌二醇水平非常显著的降低，黄体生成素也有所降低。雌性激素对未成年的女性，可以促使第二性征和性器官的发育(如子宫)；对成年女性，除保持第二性征外并参与形成月经期，使子宫的内膜增殖及变厚〔4〕。我们有4例十三岁开始吸毒者，由于她们长期吸食海洛因，其子宫及卵巢的发育差。所以，女海洛因依赖者，由于雌激素的减少，影响了子宫的发育及正常功能维持，是子宫偏小的原因之一。
女性子宫变化受内分泌激素的影响，月经是受下丘脑-垂体-性腺轴的调节。王志刚等报道〔5〕，女性吸毒者睾酮的分泌明显增高，睾酮的增高不仅抑制女性的性功能，子宫月经周期紊乱或闭经，还有对女性男性化的影响。睾酮是雄性激素，长期的睾酮增高也会使正常女性激素调节失调子宫相对的变小。因此，我们认为睾酮增高是使子宫偏小的原因之二。
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我们在临床戒毒中发现，女性海洛因依赖者，在躯体依赖治疗控制后，20到30天即行经，但月经量较少，并伴有下腹部疼痛及垂胀感。B超下观察，卵巢的形态改变不明显。海洛因依赖者主要是垂体促性腺激素分泌功能的受累，使卵巢的分泌性激素紊乱。一旦停止吸毒，卵巢的分泌激素功能将逐渐恢复。患者的子宫开始了月经周期的变化。因此，我们推想，海洛因对子宫、卵巢的作用是可逆性的，只要彻底戒毒仍可以生育。由于我们病例少，没能较长时期的追踪随访，所以尚需要进一步研究。
参考文献
[1]李 红，杨 良，杨慧英、等。海洛因依赖者下丘脑-垂体-性腺轴功能的改变。中华医学杂志，1995，7：421-422
[2]姜佐宁主编.药物成瘾的临床与治疗.第一版，人民卫生出版社，1997，21
[3]吴桂琴，郭玉生，张家德，李小魏，等.海洛因依赖者神经内分泌功能变化的研究.中国药物依赖性杂志，1998，7(2)：98～99
[4]王志刚，赵金栓，赵竹林，杨航章等.烫吸海洛因成瘾者血中TSH、T3、T4、C肽及睾硐含量变化的研究.中国药物滥用防治杂志，1995，3：8～10
[5]江明性主编.药物学.第3版，人民卫生出版社，1995，272
(1998-09-04收稿), 百拇医药