绝经后子宫腔内B超异常回声与病理分析
作者：张利萍
单位：100020 北京红十字朝阳医院妇产科
关键词：
中国超声医学杂志990229
现将本院52例经阴道超声诊断提示子宫内膜癌患者的子宫内异常回声图像与术后病理结果进行回顾性对比分析，以评价阴道超声对子宫内膜病变诊断的准确性。
本文收集1996年1月～1998年6月在我院门诊经阴道超声诊断子宫内膜癌收住院手术，且做病理检查患者52例，均为绝经后妇女无服用雌激素类药物而子宫出血者，年龄51～72岁，平均为59.9岁。绝经年限为1～24年，平均9年。子宫出血时间最短1天，最长2年。其中4例合并子宫肌瘤，2例为乳腺癌术后均有服用三苯氧胺药史。
采用西门子公司生产Versa Pro超声仪、阴道探头为5～7.5MHz，对绝经后出血患者术前进行经阴道超声检查，测量子宫内膜及宫腔内异常回声大小，描述回声类型，子宫内膜双层厚度>5mm为异常回声范围〔1〕。最后52例患者3例行诊断性刮宫，36例诊断性刮宫后又行子宫切除术，13例行宫腔镜检查，均有病理结果。
, http://www.100md.com
结果
1.子宫腔内异常回声类型
子宫内膜增厚型：子宫内膜>5mm、12例、占23.1%；子宫内不规则回声团及伴暗区型：以低回声团为主内伴不规则暗区、20例、占38.4%。
子宫内强回声团型：子宫内以强回声团为主、20例、占38.4%。
2.子宫内异常回声类型与术后病理结果对照(见表1)。
表1 子宫腔内异常回声与病理结果对照 子宫内异常
回声类型
病 理 结 果
子宫内膜
, http://www.100md.com 囊性扩张
子宫内膜囊性
扩张伴息肉
子宫内膜囊性
扩张伴肌瘤
子宫内
膜息肉
子宫粘膜
下肌瘤
子宫内
膜腺癌
子宫内膜
腺鳞癌
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子宫
肉瘤
共
计
子宫内膜增厚
不规则回声
团伴暗区
强回声团
3
0
0
1
2
0
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0
3
0
1
0
9
0
4
6
7
9
5
0
1
, 百拇医药
0
0
1
0
12
20
20
例 数
3
3
3
10
10
21
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1
1
52
3.子宫内异常回声类型与良、恶性病理比例分析(见表2)。表2 子宫内异常回声类型与良、恶性病理比例 病理分型
子 宫
内膜增厚
不规则回
声团伴暗区
强回
声团
共计
百分比
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良 性
恶 性
例 数
5
7
12
9
11
20
15
5
20
29
23
, 百拇医药
52
55.8%
44.2%
讨论
本文介绍52例患者中，经阴道超声诊断可疑子宫内膜癌，手术后病理结果证实为22例，1例为子宫肉瘤。其它病理结果均为子宫内良性病变。
在12例子宫内膜增厚类型患者中，5例病理为良性病变占41%，包括子宫内膜囊性扩张3例，内膜厚5.9～8.0mm；子宫内膜囊性扩张伴息肉1例，内膜厚19.0mm；子宫内膜息肉1例，内膜厚13.0mm。7例病理为恶性病变占58%，均为子宫内膜癌，内膜厚10.0～14.0mm，从子宫内膜厚度看良、恶性病变没有明显差异，说明子宫内膜癌早期未形成团块时B超诊断有一定的困难，与子宫内膜增生、子宫囊性扩张不易鉴别。而在不规则回声团伴暗区及强回声团类型中，通过超声图像分析与病理结果对照，发现前者20例中良性病变9例占45%，恶性病变11例占55%，其中子宫内膜癌9例，主要是由于子宫内膜癌分为弥漫型、局限型、息肉型，晚期伴表面溃疡、坏死、感染及癌细胞浸润造成内部多样化所致〔2〕；后者20例中恶性病变5例占25%，良性病变15例占75%，包括9例子宫内膜息肉、6例子宫肌瘤，也与内部结构有关，子宫内膜息肉是由于内膜局灶性增生过盛构成；子宫粘膜下肌瘤是由于子宫平滑肌细胞增生构成，在绝经期妇女由于雌激素下降或消失、子宫血流减少、肌纤维渐渐被胶原纤维取代，肌瘤容易钙化出现强回声；子宫内膜息肉也因绝经后子宫内膜缺血内膜萎缩而回声增强。
, 百拇医药
以上分析结果进一步证实了子宫内膜层内有强回声区伴宫腔线变形提示子宫内膜息肉，回声不均则提示子宫内膜腺癌〔3〕，从而有助于绝经后子宫出血患者的临床诊断。
参考文献
[1]谷春霞，何方方，向 红。阴道超声测量子宫内膜厚度用于内膜病变的鉴别诊断。中华妇产杂志，1994，29：24～26
[2]吴钟瑜著。实用妇产科超声。第一版，天津科技翻译出版公司，1990，8
[3]于洁。经阴道超声和宫腔镜检查在绝经后出血病人的应用。国外医学妇产科分册，1995，22(1)：48
(1998-08-24收稿), 百拇医药
单位：100020 北京红十字朝阳医院妇产科
关键词：
中国超声医学杂志990229
现将本院52例经阴道超声诊断提示子宫内膜癌患者的子宫内异常回声图像与术后病理结果进行回顾性对比分析，以评价阴道超声对子宫内膜病变诊断的准确性。
本文收集1996年1月～1998年6月在我院门诊经阴道超声诊断子宫内膜癌收住院手术，且做病理检查患者52例，均为绝经后妇女无服用雌激素类药物而子宫出血者，年龄51～72岁，平均为59.9岁。绝经年限为1～24年，平均9年。子宫出血时间最短1天，最长2年。其中4例合并子宫肌瘤，2例为乳腺癌术后均有服用三苯氧胺药史。
采用西门子公司生产Versa Pro超声仪、阴道探头为5～7.5MHz，对绝经后出血患者术前进行经阴道超声检查，测量子宫内膜及宫腔内异常回声大小，描述回声类型，子宫内膜双层厚度>5mm为异常回声范围〔1〕。最后52例患者3例行诊断性刮宫，36例诊断性刮宫后又行子宫切除术，13例行宫腔镜检查，均有病理结果。
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结果
1.子宫腔内异常回声类型
子宫内膜增厚型：子宫内膜>5mm、12例、占23.1%；子宫内不规则回声团及伴暗区型：以低回声团为主内伴不规则暗区、20例、占38.4%。
子宫内强回声团型：子宫内以强回声团为主、20例、占38.4%。
2.子宫内异常回声类型与术后病理结果对照(见表1)。
表1 子宫腔内异常回声与病理结果对照 子宫内异常
回声类型
病 理 结 果
子宫内膜
, http://www.100md.com 囊性扩张
子宫内膜囊性
扩张伴息肉
子宫内膜囊性
扩张伴肌瘤
子宫内
膜息肉
子宫粘膜
下肌瘤
子宫内
膜腺癌
子宫内膜
腺鳞癌
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子宫
肉瘤
共
计
子宫内膜增厚
不规则回声
团伴暗区
强回声团
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例 数
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3.子宫内异常回声类型与良、恶性病理比例分析(见表2)。表2 子宫内异常回声类型与良、恶性病理比例 病理分型
子 宫
内膜增厚
不规则回
声团伴暗区
强回
声团
共计
百分比
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良 性
恶 性
例 数
5
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52
55.8%
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讨论
本文介绍52例患者中，经阴道超声诊断可疑子宫内膜癌，手术后病理结果证实为22例，1例为子宫肉瘤。其它病理结果均为子宫内良性病变。
在12例子宫内膜增厚类型患者中，5例病理为良性病变占41%，包括子宫内膜囊性扩张3例，内膜厚5.9～8.0mm；子宫内膜囊性扩张伴息肉1例，内膜厚19.0mm；子宫内膜息肉1例，内膜厚13.0mm。7例病理为恶性病变占58%，均为子宫内膜癌，内膜厚10.0～14.0mm，从子宫内膜厚度看良、恶性病变没有明显差异，说明子宫内膜癌早期未形成团块时B超诊断有一定的困难，与子宫内膜增生、子宫囊性扩张不易鉴别。而在不规则回声团伴暗区及强回声团类型中，通过超声图像分析与病理结果对照，发现前者20例中良性病变9例占45%，恶性病变11例占55%，其中子宫内膜癌9例，主要是由于子宫内膜癌分为弥漫型、局限型、息肉型，晚期伴表面溃疡、坏死、感染及癌细胞浸润造成内部多样化所致〔2〕；后者20例中恶性病变5例占25%，良性病变15例占75%，包括9例子宫内膜息肉、6例子宫肌瘤，也与内部结构有关，子宫内膜息肉是由于内膜局灶性增生过盛构成；子宫粘膜下肌瘤是由于子宫平滑肌细胞增生构成，在绝经期妇女由于雌激素下降或消失、子宫血流减少、肌纤维渐渐被胶原纤维取代，肌瘤容易钙化出现强回声；子宫内膜息肉也因绝经后子宫内膜缺血内膜萎缩而回声增强。
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以上分析结果进一步证实了子宫内膜层内有强回声区伴宫腔线变形提示子宫内膜息肉，回声不均则提示子宫内膜腺癌〔3〕，从而有助于绝经后子宫出血患者的临床诊断。
参考文献
[1]谷春霞，何方方，向 红。阴道超声测量子宫内膜厚度用于内膜病变的鉴别诊断。中华妇产杂志，1994，29：24～26
[2]吴钟瑜著。实用妇产科超声。第一版，天津科技翻译出版公司，1990，8
[3]于洁。经阴道超声和宫腔镜检查在绝经后出血病人的应用。国外医学妇产科分册，1995，22(1)：48
(1998-08-24收稿), 百拇医药