高频超声诊断腹外疝嵌顿并肠梗阻9例
作者：王小燕 贺榜福 黄向红
单位：王小燕 黄向红(530021 广西壮族自治区人民医院B超科)；贺榜福(外科)
关键词：
中国超声医学杂志990224 本文报告高频超声诊断9例腹外疝并肠梗阻的声像图特征。其中男6例，女3例，女3例中有2例为股疝，余7例均为腹股沟疝。年龄
～58岁。临床症状为腹痛、恶心呕吐，下腹部、腹股沟区、大腿根部内前方肿物或疑有肿物等。
使用仪器为Donier-AI 5200、Performa超声诊断仪，探头频率为7.5～10MHz。仔细扫查腹股沟区有否肿物、肿物的内容、肿物有否疝颈疝环、是否籍此与腹腔相通，然后观察腹腔肠管有否扩张。
结 果
本组病例全部于腹股沟区探及混合性肿块回声，其中股疝于腹股沟韧带下方，大腿根部内前方探及肿块回声，肿块大小范围为19mm×33mm至35mm×49mm，多数能见囊壁回声，形态常呈梨形，上端尖、下端圆钝，部份呈半球形。内部以液性暗区为主，液暗区内可见实质光点、光团及肠管壁回声(图1)。腹腔内见多条肠管扩张，内径26～32mm,肠管腔内见液性暗区及增强光点来回流动。肿块常可探及疝颈及疝环、呈一管状暗区，内径为6～8mm。腹腔内容物由此与疝囊相通(图2)。
见腹腔内容构通过疝环进入疝囊
图1 左侧腹股沟疝嵌顿
腹腔肠管明显扩张，肠壁上粘膜皱壁清晰可见
图2 左侧腹股沟疝嵌顿并肠梗阻
讨论
腹股沟疝是腹外疝中最好发的一种，占85%，男性好发。股疝占5%，好发于中年以上的经产妇女，本组2例股疝为女性。两者均可分为可复性疝和嵌顿性疝。当患者发生嵌顿时，患者出现腹痛、恶心呕吐等一些肠梗阻症状，如肿块较小，患者又肥胖，临床往往不易确诊及漏诊。但应用高频超声探头检查后，不仅能细致地观察疝囊囊壁、结构、内容物，往往还能清楚显示疝囊颈部、疝环等与腹腔相通的通道，结合腹部的肠管扩张则可诊断嵌顿性疝并肠梗阻。此外嵌顿性疝声像图较易与可复性疝鉴别，可复性疝声像图往往表现为近似实质性回声，有时亦有液性回声，无明显边界囊壁，亦无明显疝颈疝环显示，因其疝环不像嵌顿性疝囊颈因反复受到刺激而增厚、坚韧。因此我们认为高频超声能准确地诊断腹股沟疝、股疝嵌顿引起肠梗阻，帮助临床医师迅速地采取正确的方式处理此类患者。
(1998-08-21收稿), http://www.100md.com
单位：王小燕 黄向红(530021 广西壮族自治区人民医院B超科)；贺榜福(外科)
关键词：
中国超声医学杂志990224 本文报告高频超声诊断9例腹外疝并肠梗阻的声像图特征。其中男6例，女3例，女3例中有2例为股疝，余7例均为腹股沟疝。年龄
～58岁。临床症状为腹痛、恶心呕吐，下腹部、腹股沟区、大腿根部内前方肿物或疑有肿物等。使用仪器为Donier-AI 5200、Performa超声诊断仪，探头频率为7.5～10MHz。仔细扫查腹股沟区有否肿物、肿物的内容、肿物有否疝颈疝环、是否籍此与腹腔相通，然后观察腹腔肠管有否扩张。
结 果
本组病例全部于腹股沟区探及混合性肿块回声，其中股疝于腹股沟韧带下方，大腿根部内前方探及肿块回声，肿块大小范围为19mm×33mm至35mm×49mm，多数能见囊壁回声，形态常呈梨形，上端尖、下端圆钝，部份呈半球形。内部以液性暗区为主，液暗区内可见实质光点、光团及肠管壁回声(图1)。腹腔内见多条肠管扩张，内径26～32mm,肠管腔内见液性暗区及增强光点来回流动。肿块常可探及疝颈及疝环、呈一管状暗区，内径为6～8mm。腹腔内容物由此与疝囊相通(图2)。
见腹腔内容构通过疝环进入疝囊
图1 左侧腹股沟疝嵌顿
腹腔肠管明显扩张，肠壁上粘膜皱壁清晰可见
图2 左侧腹股沟疝嵌顿并肠梗阻
讨论
腹股沟疝是腹外疝中最好发的一种，占85%，男性好发。股疝占5%，好发于中年以上的经产妇女，本组2例股疝为女性。两者均可分为可复性疝和嵌顿性疝。当患者发生嵌顿时，患者出现腹痛、恶心呕吐等一些肠梗阻症状，如肿块较小，患者又肥胖，临床往往不易确诊及漏诊。但应用高频超声探头检查后，不仅能细致地观察疝囊囊壁、结构、内容物，往往还能清楚显示疝囊颈部、疝环等与腹腔相通的通道，结合腹部的肠管扩张则可诊断嵌顿性疝并肠梗阻。此外嵌顿性疝声像图较易与可复性疝鉴别，可复性疝声像图往往表现为近似实质性回声，有时亦有液性回声，无明显边界囊壁，亦无明显疝颈疝环显示，因其疝环不像嵌顿性疝囊颈因反复受到刺激而增厚、坚韧。因此我们认为高频超声能准确地诊断腹股沟疝、股疝嵌顿引起肠梗阻，帮助临床医师迅速地采取正确的方式处理此类患者。
(1998-08-21收稿), http://www.100md.com