彩色多普勒能量图诊断髂总动脉瘤伴肾盂输尿管梗阻1例
作者：郭发金 宁 红 曹海根
单位：100730 北京医院超声科
关键词：
中国超声医学杂志990242 患者男性，69岁。高血压病史30余年，最高血压165/115mmHg，常规体检超声检查：肝胆胰脾未见异常，双肾大小、形态正常，右肾结构正常，左肾盂轻度扩张，内径1.7cm，左输尿管轻度扩张，内径1.1cm，左肾盂、输尿管未见占位，沿左输尿管向下探查，于左输尿管跨过髂动脉处发现髂总动脉呈梭形扩张，彩色多普勒能量图(CDE)显示：扩张动脉内血流呈梭形充盈，未见充盈缺损(图1)，动脉瘤大小7.4cm×3.5cm，其上端狭窄，内径1.1cm。超声提示：①左髂总动脉瘤；②左肾盂、输尿管不全梗阻(考虑髂总动脉瘤压迫所致)。MRI检查：左髂总动脉起始部狭窄，远段全程梭形扩张，最宽3.0cm，提示：左髂总动脉瘤。肾核素动态显像：左输尿管轻度扩张，双肾大小、形态正常，未见占位。手术所见：左髂总动脉呈梭形扩张，大小7.5cm×3.5cm；左输尿管位于瘤壁内，呈紧密固定状态。术后诊断：左髂总动脉瘤，左输尿管受压不全梗阻。
图1 左髂总动脉呈梭形扩张，管腔
血流充盈良好，未见充盈缺损。
讨论 动脉瘤病因较多，但老年人主要由于动脉粥样硬化所致，约占95%。根据动脉瘤形态可分为梭形、囊状和混合型。最常见为腹主动脉瘤，髂动脉瘤少见，一组67例报道，由动脉粥样硬化致髂动脉瘤仅1例，而同时伴肾盂、输尿管受压梗阻扩张更为少见，可能由于动脉扩张、压迫输尿管，产生无菌性炎症、粘连，引起输尿管不全梗阻。动脉瘤检查方法较多，包括超声、CT、MRI、DSA等，但CT、MRI、DSA属有创检查，且价格昂贵，尤其DSA不能显示附壁血栓和真腔大小，且有可能引起硬化斑块碎屑或附壁血栓脱落，引起下肢动脉栓塞，而超声检查不仅无创、快捷、价格便宜，而且能准确判断瘤体大小、形态、有无附壁血栓等，可作为动脉瘤首选影像学检查方法。
(1998-08-26收稿), 百拇医药
单位：100730 北京医院超声科
关键词：
中国超声医学杂志990242 患者男性，69岁。高血压病史30余年，最高血压165/115mmHg，常规体检超声检查：肝胆胰脾未见异常，双肾大小、形态正常，右肾结构正常，左肾盂轻度扩张，内径1.7cm，左输尿管轻度扩张，内径1.1cm，左肾盂、输尿管未见占位，沿左输尿管向下探查，于左输尿管跨过髂动脉处发现髂总动脉呈梭形扩张，彩色多普勒能量图(CDE)显示：扩张动脉内血流呈梭形充盈，未见充盈缺损(图1)，动脉瘤大小7.4cm×3.5cm，其上端狭窄，内径1.1cm。超声提示：①左髂总动脉瘤；②左肾盂、输尿管不全梗阻(考虑髂总动脉瘤压迫所致)。MRI检查：左髂总动脉起始部狭窄，远段全程梭形扩张，最宽3.0cm，提示：左髂总动脉瘤。肾核素动态显像：左输尿管轻度扩张，双肾大小、形态正常，未见占位。手术所见：左髂总动脉呈梭形扩张，大小7.5cm×3.5cm；左输尿管位于瘤壁内，呈紧密固定状态。术后诊断：左髂总动脉瘤，左输尿管受压不全梗阻。
图1 左髂总动脉呈梭形扩张，管腔
血流充盈良好，未见充盈缺损。
讨论 动脉瘤病因较多，但老年人主要由于动脉粥样硬化所致，约占95%。根据动脉瘤形态可分为梭形、囊状和混合型。最常见为腹主动脉瘤，髂动脉瘤少见，一组67例报道，由动脉粥样硬化致髂动脉瘤仅1例，而同时伴肾盂、输尿管受压梗阻扩张更为少见，可能由于动脉扩张、压迫输尿管，产生无菌性炎症、粘连，引起输尿管不全梗阻。动脉瘤检查方法较多，包括超声、CT、MRI、DSA等，但CT、MRI、DSA属有创检查，且价格昂贵，尤其DSA不能显示附壁血栓和真腔大小，且有可能引起硬化斑块碎屑或附壁血栓脱落，引起下肢动脉栓塞，而超声检查不仅无创、快捷、价格便宜，而且能准确判断瘤体大小、形态、有无附壁血栓等，可作为动脉瘤首选影像学检查方法。
(1998-08-26收稿), 百拇医药