B超诊断子宫多发巨大肌瘤伴囊性变1例
作者：唐厚兴
单位：155600 黑龙江省双鸭山市宝清县妇幼保健院B超室
关键词：
中国超声医学杂志990235 患者女性，47岁。既往月经规律，量较多。近2～3年自觉下蹲时呼吸困难，未经治疗。因停经四个月，阴道淋滴流血20天来诊。妇科检查；外阴：发育正常、经产型。阴道通畅、壁光滑、无充血，血性分泌物少许。宫颈；光滑、口闭，无举痛。宫体；孕5月大，质略硬，活动可、形态不规整，可触及多个突起，后壁囊性感，轻压痛。附件：左侧附件区可触及6cm×5cm×4cm的囊性肿物。右侧附件区未触及异常。B超检查：子宫失去正常形态，明显增大为21.2cm×14.7cm×17.7cm。宫内环，宫内膜厚1.1cm。子宫前壁近宫底及后壁下段见肌瘤结节分别为3.5cm×3.1cm×3.2cm、6.7cm×6.3cm×6.2cm。子宫后壁见多分隔囊性区大小12.1cm×14.1cm×9.6cm。左附件区见6.7cm×6.4cm×3.6cm的囊性肿物，右卵巢显示欠清。超声诊断：1.宫内环；2.宫内膜增厚；3.巨大多发子宫肌瘤伴肌瘤囊性变；4.左附件区囊性肿物。
手术及病理所见：子宫增大如孕6个月，体积为17.0cm×19.5cm×10.5cm。子宫壁厚为2～7cm，壁间见数个圆形结节，直径为0.5～4.0cm，大小不等，切面实性、灰白色，与周围组织界线清楚。子宫后壁囊性，切开其内为多分隔，有透明淡黄液体流出。子宫内膜厚为1.5cm。宫颈肥大，可见纳氏囊肿，左卵巢见体积为6cm×5cm×3cm的囊性肿物，切开内有透明澄清液体流出。输卵管组织未见异常。病理诊断：1.多发性子宫平滑肌瘤(大肌瘤囊性变)；2.子宫内膜增生过长(腺囊型)；3.慢性宫颈炎(纳氏囊形成)；4.左侧卵巢单纯性囊肿。
子宫肌瘤后壁囊性变，瘤体呈蜂窝样，似葡萄胎
图1 子宫横切面
子宫前壁见环的回声，子宫后壁呈现无回声，似卵巢囊肿
图2 子宫纵切面
图3 手术切除子宫后，切开肌瘤肉眼所见
讨论：子宫肌瘤囊性变较少见，上海医科大学妇产科医院报告〔1〕，肌瘤囊性变占医院肌瘤总数的1.9%。子宫肌瘤囊性变由玻璃样变进一步发展，液化而形成数目大小不等的无回声区，严重者液化连成大囊回声。前者有时很像葡萄胎，后者酷似卵巢囊肿。妇科临床检查与卵巢囊肿及妊娠子宫不易区别。
(1998-08-27收稿), 百拇医药
单位：155600 黑龙江省双鸭山市宝清县妇幼保健院B超室
关键词：
中国超声医学杂志990235 患者女性，47岁。既往月经规律，量较多。近2～3年自觉下蹲时呼吸困难，未经治疗。因停经四个月，阴道淋滴流血20天来诊。妇科检查；外阴：发育正常、经产型。阴道通畅、壁光滑、无充血，血性分泌物少许。宫颈；光滑、口闭，无举痛。宫体；孕5月大，质略硬，活动可、形态不规整，可触及多个突起，后壁囊性感，轻压痛。附件：左侧附件区可触及6cm×5cm×4cm的囊性肿物。右侧附件区未触及异常。B超检查：子宫失去正常形态，明显增大为21.2cm×14.7cm×17.7cm。宫内环，宫内膜厚1.1cm。子宫前壁近宫底及后壁下段见肌瘤结节分别为3.5cm×3.1cm×3.2cm、6.7cm×6.3cm×6.2cm。子宫后壁见多分隔囊性区大小12.1cm×14.1cm×9.6cm。左附件区见6.7cm×6.4cm×3.6cm的囊性肿物，右卵巢显示欠清。超声诊断：1.宫内环；2.宫内膜增厚；3.巨大多发子宫肌瘤伴肌瘤囊性变；4.左附件区囊性肿物。
手术及病理所见：子宫增大如孕6个月，体积为17.0cm×19.5cm×10.5cm。子宫壁厚为2～7cm，壁间见数个圆形结节，直径为0.5～4.0cm，大小不等，切面实性、灰白色，与周围组织界线清楚。子宫后壁囊性，切开其内为多分隔，有透明淡黄液体流出。子宫内膜厚为1.5cm。宫颈肥大，可见纳氏囊肿，左卵巢见体积为6cm×5cm×3cm的囊性肿物，切开内有透明澄清液体流出。输卵管组织未见异常。病理诊断：1.多发性子宫平滑肌瘤(大肌瘤囊性变)；2.子宫内膜增生过长(腺囊型)；3.慢性宫颈炎(纳氏囊形成)；4.左侧卵巢单纯性囊肿。
子宫肌瘤后壁囊性变，瘤体呈蜂窝样，似葡萄胎
图1 子宫横切面
子宫前壁见环的回声，子宫后壁呈现无回声，似卵巢囊肿
图2 子宫纵切面
图3 手术切除子宫后，切开肌瘤肉眼所见
讨论：子宫肌瘤囊性变较少见，上海医科大学妇产科医院报告〔1〕，肌瘤囊性变占医院肌瘤总数的1.9%。子宫肌瘤囊性变由玻璃样变进一步发展，液化而形成数目大小不等的无回声区，严重者液化连成大囊回声。前者有时很像葡萄胎，后者酷似卵巢囊肿。妇科临床检查与卵巢囊肿及妊娠子宫不易区别。
(1998-08-27收稿), 百拇医药