肝脏结核性肉芽肿超声表现1例
作者：马劲松 张泽营 赵其军 李桂兰
单位：857000 西藏日喀则解放军第八医院
关键词：
中国超声医学杂志990429 患者男性，34岁，世居高原(海拔3980米)藏族。因右上腹不适，肝区疼痛近1月来院就诊。使用RT fino超声诊断仪，3.5MHz探头行腹部检查：肝脏大小形态正常。左肝内叶紧邻第一肝门部可见一3.8cm×3.5cm的实质不均质近似于等回声的圆形包块。边界清楚，周边规则，四周可见一无回声“声晕”(图1)。胆囊、脾脏、双肾及腹腔血管未见异常。ATL一超九彩色多普勒血流图显示：包块内部无血流信号。超声诊断：左肝内叶实质性占性。遂收入院。查体：既往无畏寒发热史，肝脾未扪及，肝区叩痛(+)，全身表浅淋巴结未触及。临床检查：白细胞7.8×109/L、中性0.68、淋巴0.32。OT试验(+)，AFP(-)，肝功正常。X线胸片未见异常。为明确诊断遂行超声引导下经皮肝穿刺，经病理和抗酸染色检查诊断为肝脏结核性肉芽肿。临床抗结核治疗一月后，复查B超：包块大小未见明显变化，但出现完整明显的包膜影像，实质回声更趋不均质见散在斑片状增强回声，包块中央出现无回声暗区(图2)，提示：肝结核性肉芽肿病灶内干酪性坏死。
LL：左肝，M：肿块
图1 肝脏结核性肉芽肿
LL：左肝，PV：门静脉，GB：胆囊，M：肿块
图2 抗结核治疗一个月后复查
讨论：肝脏结核性肉芽肿临床上少见，缺乏典型症状，临床上很难早期发现，诊断亦较困难。本例患者CDFI技术显示未发现包块内部血流信号，初步判定肿块性质倾向于良性，但最终也是行穿刺活检，方才做了定性诊断。
(1998-11-11收稿), http://www.100md.com
单位：857000 西藏日喀则解放军第八医院
关键词：
中国超声医学杂志990429 患者男性，34岁，世居高原(海拔3980米)藏族。因右上腹不适，肝区疼痛近1月来院就诊。使用RT fino超声诊断仪，3.5MHz探头行腹部检查：肝脏大小形态正常。左肝内叶紧邻第一肝门部可见一3.8cm×3.5cm的实质不均质近似于等回声的圆形包块。边界清楚，周边规则，四周可见一无回声“声晕”(图1)。胆囊、脾脏、双肾及腹腔血管未见异常。ATL一超九彩色多普勒血流图显示：包块内部无血流信号。超声诊断：左肝内叶实质性占性。遂收入院。查体：既往无畏寒发热史，肝脾未扪及，肝区叩痛(+)，全身表浅淋巴结未触及。临床检查：白细胞7.8×109/L、中性0.68、淋巴0.32。OT试验(+)，AFP(-)，肝功正常。X线胸片未见异常。为明确诊断遂行超声引导下经皮肝穿刺，经病理和抗酸染色检查诊断为肝脏结核性肉芽肿。临床抗结核治疗一月后，复查B超：包块大小未见明显变化，但出现完整明显的包膜影像，实质回声更趋不均质见散在斑片状增强回声，包块中央出现无回声暗区(图2)，提示：肝结核性肉芽肿病灶内干酪性坏死。
LL：左肝，M：肿块
图1 肝脏结核性肉芽肿
LL：左肝，PV：门静脉，GB：胆囊，M：肿块
图2 抗结核治疗一个月后复查
讨论：肝脏结核性肉芽肿临床上少见，缺乏典型症状，临床上很难早期发现，诊断亦较困难。本例患者CDFI技术显示未发现包块内部血流信号，初步判定肿块性质倾向于良性，但最终也是行穿刺活检，方才做了定性诊断。
(1998-11-11收稿), http://www.100md.com