左束支传导阻滞患者左室舒张期通过二尖瓣的血流图形特点
作者：宋海波 伍玉莲
单位：721004 陕西省宝鸡市解放军第三医院特诊科
关键词：
中国超声医学杂志990623 为了探讨左束支传导阻滞(LBBB)患者，舒张期通过二尖瓣的血流特点，运用彩色多普勒超声心动图观察了15例，现报道如下。
经12导联心电图检查确诊为LBBB 15例，男5例，女10例；年龄50±10岁。对照组15例，心电图检查正常，男6例，女9例，年龄51±10岁。患糖尿病、高血压病、使用心血管药物治疗者除外。
使用ATL-U9型超声显像仪，探头频率3.0MHz，取左侧卧位，胸骨旁左室长轴，心尖四腔切面，测量左房左室内径、室间隔、左室后壁厚度、短轴缩短率及射血分值。多普勒测量左室舒张期E波及A波速度、E/A比值、E波减速时间，至少测量3个心动周期，取其平均值。
统计学分析：两组定量指标用t检验，所有数据用
±s表示，P<0.05为相差显著。
结果
LBBB患者与对照组测值分别为：左室收缩期内径(3.4±0.6cm，2.9±0.6cm)，短轴缩短率(28±2.0cm,34±3.0cm)，射血分数(52±5.1，58±4.8),E波(60±14cm/s，81±15cm/s)，A波(78±25cm/s，82±29cm/s)，E/A(0.80±0.19，1.0±0.11)；E波减速时间(131±60ms,178±61ms)，两组比较P<0.05。左室舒张期末内径(4.7±0.5cm,4.7±0.2cm),P>0.05。左房内径、主动脉内径、室间隔厚度、左室后壁厚度两组比较P>0.05。
讨论
通过对LBBB患者与对照组观察比较，左室舒张充盈血流有明显改变，即E波速度
本组LBBB患者与对照组比较，左室舒张末期内径无显著差异，表明左室舒张末期与正常人相等，而左室收缩期末内径却差异显著。国外用房室顺序起搏诱导仿制的LBBB，通过血流动力学测定，认为左室收缩和舒张功能均受到损害〔1〕，左室舒张功能的改变主要与左右心室激动不同步相关〔2〕，在LBBB患者，由于电活动传导异常，使左室兴奋、收缩迟于右室，三尖瓣开放早于二尖瓣，右室充盈时间早于左室，形成室间隔压力梯度向左室移位，使左室收缩不协调而致心室每搏输出量减少、射血分数减少，故与对照组比较收缩末期容积较大。同时，由于左室等容舒张时间延长，二尖瓣开放延迟，左室充盈时间缩短，流入左室血量减少，但由于左室收缩期末残留血量较多，故在舒张期末容积与对照组比较无显著差异。由此可见：左室等舒张期延长、充盈时间缩短直接影响左室舒张期充盈图形。
参考文献
[1]Tanabe A,Mohri T,Ohga M.The effects of pacing induced left bundle branch block on left ventricular systolic and diastolic performances.Jpa Heart J,1990,31:309～317
[2]Xiao HB,Brecker SJ,Gibson DG.Differing effects of right ventricular pacing and left bundle branch block on left ventricular.Br Heart J,1993,69:166～173
(1999-01-18收稿，1999-03-08修回), http://www.100md.com
单位：721004 陕西省宝鸡市解放军第三医院特诊科
关键词：
中国超声医学杂志990623 为了探讨左束支传导阻滞(LBBB)患者，舒张期通过二尖瓣的血流特点，运用彩色多普勒超声心动图观察了15例，现报道如下。
经12导联心电图检查确诊为LBBB 15例，男5例，女10例；年龄50±10岁。对照组15例，心电图检查正常，男6例，女9例，年龄51±10岁。患糖尿病、高血压病、使用心血管药物治疗者除外。
使用ATL-U9型超声显像仪，探头频率3.0MHz，取左侧卧位，胸骨旁左室长轴，心尖四腔切面，测量左房左室内径、室间隔、左室后壁厚度、短轴缩短率及射血分值。多普勒测量左室舒张期E波及A波速度、E/A比值、E波减速时间，至少测量3个心动周期，取其平均值。
统计学分析：两组定量指标用t检验，所有数据用
±s表示，P<0.05为相差显著。结果
LBBB患者与对照组测值分别为：左室收缩期内径(3.4±0.6cm，2.9±0.6cm)，短轴缩短率(28±2.0cm,34±3.0cm)，射血分数(52±5.1，58±4.8),E波(60±14cm/s，81±15cm/s)，A波(78±25cm/s，82±29cm/s)，E/A(0.80±0.19，1.0±0.11)；E波减速时间(131±60ms,178±61ms)，两组比较P<0.05。左室舒张期末内径(4.7±0.5cm,4.7±0.2cm),P>0.05。左房内径、主动脉内径、室间隔厚度、左室后壁厚度两组比较P>0.05。
讨论
通过对LBBB患者与对照组观察比较，左室舒张充盈血流有明显改变，即E波速度
本组LBBB患者与对照组比较，左室舒张末期内径无显著差异，表明左室舒张末期与正常人相等，而左室收缩期末内径却差异显著。国外用房室顺序起搏诱导仿制的LBBB，通过血流动力学测定，认为左室收缩和舒张功能均受到损害〔1〕，左室舒张功能的改变主要与左右心室激动不同步相关〔2〕，在LBBB患者，由于电活动传导异常，使左室兴奋、收缩迟于右室，三尖瓣开放早于二尖瓣，右室充盈时间早于左室，形成室间隔压力梯度向左室移位，使左室收缩不协调而致心室每搏输出量减少、射血分数减少，故与对照组比较收缩末期容积较大。同时，由于左室等容舒张时间延长，二尖瓣开放延迟，左室充盈时间缩短，流入左室血量减少，但由于左室收缩期末残留血量较多，故在舒张期末容积与对照组比较无显著差异。由此可见：左室等舒张期延长、充盈时间缩短直接影响左室舒张期充盈图形。
参考文献
[1]Tanabe A,Mohri T,Ohga M.The effects of pacing induced left bundle branch block on left ventricular systolic and diastolic performances.Jpa Heart J,1990,31:309～317
[2]Xiao HB,Brecker SJ,Gibson DG.Differing effects of right ventricular pacing and left bundle branch block on left ventricular.Br Heart J,1993,69:166～173
(1999-01-18收稿，1999-03-08修回), http://www.100md.com