彩超诊断妊娠并卵巢睾丸母细胞瘤1例
作者：王小燕 黄向红
单位：530021 南宁市广西壮族自治区人民医院
关键词：
中国超声医学杂志990743 患者，女性，24岁。因怀孕后全身多毛、面貌改变26周入院。患者停经2个月左右出现 声音嘶哑，孕三个月左右出现痤疮、胡须、全身多毛。查体除上述表现外，尚可见皮肤色较 黑、乳晕不着色、腹无紫纹，考虑为雄激素增高所致。血激素检查：FSH 18.6mIU/ml, LH 180mIu/ml，PRL>200ng/ml，Ez>2000pg/ml,T>2000ng/dl，P>100ng/ml，即T(雄 激素)明显增高，应用Domier AI-5200型彩多普勒超声诊断仪，探头频率为5MHz，超声检查 表现：耻上见胎头，双顶径73mm，见胎心胎动，股骨长53mm，胎盘位于后壁，厚28mm，羊水 最大前后径50mm。子宫右侧附件区见50mm×52mm×65mm稍强实质肿块回声，边界清，有包膜 ，内回声欠均匀(图1)，左侧附件区未见明显肿块回声。CDFI：胎儿脐带血流A/B比值为3.8 ，右侧附件肿块周边及内部均见丰富的彩色血流，呈红蓝相间的点、条状彩色血流回声(图2 )，肿块一动脉频谱为Vmax 55cm/s，Vmin 31cm/s，RI 0.43，为高速低阻血流(图3)。超声 提示：1.右侧附件实质性肿块(具分泌功能之卵巢肿瘤)；2.单胎头位。患者继续怀孕至38 W+2天，行剖腹产及卵巢肿瘤切除术，剖出一正常男婴，出生时有轻度窒息，羊水 过少。术中见右卵巢肿瘤大小6cm×5cm×4cm，包膜完整，质硬。病理诊断：(右)附件卵巢 支持-间质细胞瘤(高、中度分化)。肿瘤部分区域瘤组织呈腺瘤状结构，衬以葵花子样核的 支持细胞，大部分区域呈片状排列的间质细胞。
, 百拇医药
T：肿块，FE：胎儿
图1 妊娠并右侧卵巢睾丸母细胞瘤
图2 肿块血流供应非常丰富，呈红蓝相
间的点、带状彩色血流信号
图3 测量肿块-动脉频谱，为高速低阻型频谱
讨论：卵巢支持-间质细胞瘤又叫卵巢睾丸母细胞瘤或卵巢男性母细胞瘤， 是一种非常少见的肿瘤，占全部卵巢肿瘤的0.08%，且此例怀孕期间发现肿瘤并继续怀孕至 剖腹产，生出一正常男婴就更为少见。肿瘤来源于原始或未分化的性腺组织，由分化不同程 度 的支持细胞或间质细胞构成，类似间质细胞的细胞有男性化作用，而支持细胞则有分泌雌激 素的潜在能力，如为支持细胞瘤，70%表现雌激素作用，如月经过多，月经延长和不规则月 经或绝经后出血；如为支持-间质细胞瘤或纯间质细胞瘤多表现雄激素作用，即男性化表现 。卵巢支持-间质细胞瘤大多为良性，而只有10～30%显示为恶性，常为中低分化型。此例 患者为高中度分化的支持-间质细胞瘤，除有明显男性化特征表现，声像图也极具特征，如 肿块有包膜，类似良性肿块的二维图
像，但彩色血流非常丰富，频谱表现为高速低阻类似恶性的彩色血供。因此我们认为 ：如患者卵巢出现具有上述特征的二维及彩色血流图像，又具有男性化特征表现，应考虑肿 块可能为卵巢支持-间质细胞瘤，即卵巢的睾丸母细胞瘤。
(1999-01-05收稿), 百拇医药
单位：530021 南宁市广西壮族自治区人民医院
关键词：
中国超声医学杂志990743 患者，女性，24岁。因怀孕后全身多毛、面貌改变26周入院。患者停经2个月左右出现 声音嘶哑，孕三个月左右出现痤疮、胡须、全身多毛。查体除上述表现外，尚可见皮肤色较 黑、乳晕不着色、腹无紫纹，考虑为雄激素增高所致。血激素检查：FSH 18.6mIU/ml, LH 180mIu/ml，PRL>200ng/ml，Ez>2000pg/ml,T>2000ng/dl，P>100ng/ml，即T(雄 激素)明显增高，应用Domier AI-5200型彩多普勒超声诊断仪，探头频率为5MHz，超声检查 表现：耻上见胎头，双顶径73mm，见胎心胎动，股骨长53mm，胎盘位于后壁，厚28mm，羊水 最大前后径50mm。子宫右侧附件区见50mm×52mm×65mm稍强实质肿块回声，边界清，有包膜 ，内回声欠均匀(图1)，左侧附件区未见明显肿块回声。CDFI：胎儿脐带血流A/B比值为3.8 ，右侧附件肿块周边及内部均见丰富的彩色血流，呈红蓝相间的点、条状彩色血流回声(图2 )，肿块一动脉频谱为Vmax 55cm/s，Vmin 31cm/s，RI 0.43，为高速低阻血流(图3)。超声 提示：1.右侧附件实质性肿块(具分泌功能之卵巢肿瘤)；2.单胎头位。患者继续怀孕至38 W+2天，行剖腹产及卵巢肿瘤切除术，剖出一正常男婴，出生时有轻度窒息，羊水 过少。术中见右卵巢肿瘤大小6cm×5cm×4cm，包膜完整，质硬。病理诊断：(右)附件卵巢 支持-间质细胞瘤(高、中度分化)。肿瘤部分区域瘤组织呈腺瘤状结构，衬以葵花子样核的 支持细胞，大部分区域呈片状排列的间质细胞。
, 百拇医药
T：肿块，FE：胎儿
图1 妊娠并右侧卵巢睾丸母细胞瘤
图2 肿块血流供应非常丰富，呈红蓝相
间的点、带状彩色血流信号
图3 测量肿块-动脉频谱，为高速低阻型频谱
讨论：卵巢支持-间质细胞瘤又叫卵巢睾丸母细胞瘤或卵巢男性母细胞瘤， 是一种非常少见的肿瘤，占全部卵巢肿瘤的0.08%，且此例怀孕期间发现肿瘤并继续怀孕至 剖腹产，生出一正常男婴就更为少见。肿瘤来源于原始或未分化的性腺组织，由分化不同程 度 的支持细胞或间质细胞构成，类似间质细胞的细胞有男性化作用，而支持细胞则有分泌雌激 素的潜在能力，如为支持细胞瘤，70%表现雌激素作用，如月经过多，月经延长和不规则月 经或绝经后出血；如为支持-间质细胞瘤或纯间质细胞瘤多表现雄激素作用，即男性化表现 。卵巢支持-间质细胞瘤大多为良性，而只有10～30%显示为恶性，常为中低分化型。此例 患者为高中度分化的支持-间质细胞瘤，除有明显男性化特征表现，声像图也极具特征，如 肿块有包膜，类似良性肿块的二维图
像，但彩色血流非常丰富，频谱表现为高速低阻类似恶性的彩色血供。因此我们认为 ：如患者卵巢出现具有上述特征的二维及彩色血流图像，又具有男性化特征表现，应考虑肿 块可能为卵巢支持-间质细胞瘤，即卵巢的睾丸母细胞瘤。
(1999-01-05收稿), 百拇医药