肝 包 虫 破 入 胆 道 1 例
作者：古 文 李春英 秦汉科
单位：835000 新疆伊犁地区人民医院功能科
关键词：
中国超声医学杂志990735 患者女性，11岁。长跑后突感右上腹胀痛、阵发性剧痛伴恶心、呕吐。在外院抗炎对症 治疗效果欠佳，患者逐渐出现食欲减退、全身乏力发热，来我院就诊。超声检查见：肝左叶 见5.9cm×7.3cm液性暗区，界尚清，周边为较厚的低回声带，不规整，突入液性暗区，暗 区内见少许不规则光带回声，并可见一独立完整的小光圈。此回声暗区与肝左管相沟通，继 续扫查可见肝内外胆管重度扩张，呈囊状，胆总管扩张为2.7cm，在其下段内见一光带折叠 缠绕形成一大小约1.43cm×3.92cm不均质团块，此处胆管壁与团块分界清，观察期间团块 无形态大小的改变。胆囊大小为8.6cm×2.7cm(图1)。B超提示：肝包虫内囊破入胆管并胆 总管下段包虫内囊梗阻；2.肝左叶液性病灶：肝包虫破裂后残腔(内含子囊)；3.胆囊肿大 、胆囊炎。术前包虫皮内试验阳性。
手术所见：胆囊壁充血水肿，大小约12cm×4cm，胆总管扩张为3cm，壁亦充血水肿，未触及 结 石，肝左叶有一大小约为10cm×7cm略高于肝脏表面，呈灰白色的囊性肿物。术中行胆囊切 除后。在胆总管中段纵行切开1cm，见暗黑色胆汁流出约200ml，吸净后，从胆总管下段用长 嘴钳掏出呈浅绿色的包虫内囊皮，呈线团状，未见子囊。冲洗胆总管后放入“T”型管，充 分显露肝左叶，用5cm注射器穿刺囊性肿物抽出白色透明液体，进一步确诊为肝包虫，接着吸出包虫内液250ml左右，切开包块外壁约3cm，残腔内见部 分内囊及子囊，顺利摘除。术后诊断：肝包虫破入胆道、胆囊炎、胆囊积液。
L：肝脏，GB：胆囊，CBD：胆总管，PV：门静脉，M：团块，CY：液性病灶 ，LHD：左肝管，IVC：下腔静脉，P：胰腺
图1 肝包虫破入胆道
(1999-01-26收稿), http://www.100md.com
单位：835000 新疆伊犁地区人民医院功能科
关键词：
中国超声医学杂志990735 患者女性，11岁。长跑后突感右上腹胀痛、阵发性剧痛伴恶心、呕吐。在外院抗炎对症 治疗效果欠佳，患者逐渐出现食欲减退、全身乏力发热，来我院就诊。超声检查见：肝左叶 见5.9cm×7.3cm液性暗区，界尚清，周边为较厚的低回声带，不规整，突入液性暗区，暗 区内见少许不规则光带回声，并可见一独立完整的小光圈。此回声暗区与肝左管相沟通，继 续扫查可见肝内外胆管重度扩张，呈囊状，胆总管扩张为2.7cm，在其下段内见一光带折叠 缠绕形成一大小约1.43cm×3.92cm不均质团块，此处胆管壁与团块分界清，观察期间团块 无形态大小的改变。胆囊大小为8.6cm×2.7cm(图1)。B超提示：肝包虫内囊破入胆管并胆 总管下段包虫内囊梗阻；2.肝左叶液性病灶：肝包虫破裂后残腔(内含子囊)；3.胆囊肿大 、胆囊炎。术前包虫皮内试验阳性。
手术所见：胆囊壁充血水肿，大小约12cm×4cm，胆总管扩张为3cm，壁亦充血水肿，未触及 结 石，肝左叶有一大小约为10cm×7cm略高于肝脏表面，呈灰白色的囊性肿物。术中行胆囊切 除后。在胆总管中段纵行切开1cm，见暗黑色胆汁流出约200ml，吸净后，从胆总管下段用长 嘴钳掏出呈浅绿色的包虫内囊皮，呈线团状，未见子囊。冲洗胆总管后放入“T”型管，充 分显露肝左叶，用5cm注射器穿刺囊性肿物抽出白色透明液体，进一步确诊为肝包虫，接着吸出包虫内液250ml左右，切开包块外壁约3cm，残腔内见部 分内囊及子囊，顺利摘除。术后诊断：肝包虫破入胆道、胆囊炎、胆囊积液。
L：肝脏，GB：胆囊，CBD：胆总管，PV：门静脉，M：团块，CY：液性病灶 ，LHD：左肝管，IVC：下腔静脉，P：胰腺
图1 肝包虫破入胆道
(1999-01-26收稿), http://www.100md.com