超声诊断宫颈妊娠1例
作者：程东红 李红苗 湛秀兰
单位：230001 合肥市安徽省立医院超声诊断科
关键词：
中国超声医学杂志990728 患者25岁，G1P1，因剖宫产术后6月余，哺乳期阴道不规则流血已1月余，未治疗。 现因突然出现大量流血伴血块入院。妇检：宫颈光滑，明显缩短，外口闭，在上1/3处可触 及约 孕3+月大小膨大包块。宫体略大，活动尚可。超声检查：宫体6.1cm×6.5cm×5.5cm ，前位，宫腔内显示低回声区，宫颈部位显示一7.5cm×5.5cm×7.0cm混合性回声区，中 央见不规则液性暗区，内见一2.4cm×1.1cm×1.4cm高回声(拟胎儿)(图1)。彩超示病灶 部位见丰富的彩色血流图像，RI＝0.47。提示：宫颈部位混合性包块(1.宫颈妊娠伴胎儿 停止发育；2.滋养叶细胞肿瘤待排除)。实验室检查：血β-HCG 50In/L(正常值<3.1In/ L)。 经治疗后阴道流血增多伴血块，在配血条件下行钳刮术，刮出陈旧性胚胎组织及血块约80g, 病理诊断为蜕膜组织伴出血。术后超声复查：宫颈仍增大约6.0cm×5.4cm×4.0cm，见部 分正常宫颈后唇图像。患者一般情况良好，阴道仍有少量的陈旧性分泌物，血β-HCG 4.4 In/L，出院随访。
讨论：本例因产后哺乳月经一直未来潮，又无明显早孕反应，虽有少量阴道流血，未引起重视，当出现大量出血时来就诊妊娠已达3月+，可明显 显示胎儿及部分胎盘图像，宫颈已完全失去了正常形态，造成大出血。
图1 经阴道超声宫颈管内显示胎儿
(1998-12-25收稿), 百拇医药
单位：230001 合肥市安徽省立医院超声诊断科
关键词：
中国超声医学杂志990728 患者25岁，G1P1，因剖宫产术后6月余，哺乳期阴道不规则流血已1月余，未治疗。 现因突然出现大量流血伴血块入院。妇检：宫颈光滑，明显缩短，外口闭，在上1/3处可触 及约 孕3+月大小膨大包块。宫体略大，活动尚可。超声检查：宫体6.1cm×6.5cm×5.5cm ，前位，宫腔内显示低回声区，宫颈部位显示一7.5cm×5.5cm×7.0cm混合性回声区，中 央见不规则液性暗区，内见一2.4cm×1.1cm×1.4cm高回声(拟胎儿)(图1)。彩超示病灶 部位见丰富的彩色血流图像，RI＝0.47。提示：宫颈部位混合性包块(1.宫颈妊娠伴胎儿 停止发育；2.滋养叶细胞肿瘤待排除)。实验室检查：血β-HCG 50In/L(正常值<3.1In/ L)。 经治疗后阴道流血增多伴血块，在配血条件下行钳刮术，刮出陈旧性胚胎组织及血块约80g, 病理诊断为蜕膜组织伴出血。术后超声复查：宫颈仍增大约6.0cm×5.4cm×4.0cm，见部 分正常宫颈后唇图像。患者一般情况良好，阴道仍有少量的陈旧性分泌物，血β-HCG 4.4 In/L，出院随访。
讨论：本例因产后哺乳月经一直未来潮，又无明显早孕反应，虽有少量阴道流血，未引起重视，当出现大量出血时来就诊妊娠已达3月+，可明显 显示胎儿及部分胎盘图像，宫颈已完全失去了正常形态，造成大出血。
图1 经阴道超声宫颈管内显示胎儿
(1998-12-25收稿), 百拇医药