彩色多普勒超声对高原地区胎儿脐血流变化的监测
作者：陈定章 周晓东 刘 玉 王庭华
单位：陈定章、周晓东 710032 西安市第四军医大学西京医院超声科；刘 玉 产科；王庭华 格尔木22医院B超室
关键词：
中国超声医学杂志990839 为探讨在高原缺氧环境里，胎儿在母体内生长发育状况，我们对高原地区46例不同孕期孕妇脐动脉及部分子宫动脉血流速度S/D值、阻力指数(RI)进行了测定，以了解胎儿血流动力学改变，现报道如下。
资料与方法
1998年5月至1998年12月对46例高原地区居住4年以上不同孕期孕妇脐动脉及部分子宫动脉血流进行了观测，对象为22医院门诊及住院患者，孕周从28周至40周，年龄22岁至29岁，平均年龄为25.03±2.72岁。使用仪器HP imaging point 超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，孕妇仰卧位，常规检查胎儿各部位、各器官发育及胎位、胎盘、羊水等情况，然后测定脐动脉尽量选择近胎盘处，此处脐动脉不易移动。于子宫颈体交界处两旁显示子宫动脉的彩色多普勒血流信号，直至获得特征性脐动脉、子宫动脉血流频谱。在获取三个无杂波干扰形态一致的波形上测定，使用胎儿血流检测软件，分别自动测算出RI、S/D比值。
, http://www.100md.com
结 果
本组观测了正常46例高原地区不同孕期孕妇脐动脉的阻力指数(RI)、S/D值，均显示随着孕周的增加而逐渐下降，高原不同孕期胎儿的脐动脉血流指数见表1。
本组46例正常妊娠妇女，其中18例晚期孕妇测定了子宫动脉RI、S/D值，分别为0.65±0.06，2.92±0.92。
表1 不同孕期胎儿的脐动脉血流指数 孕周
例数
RI
S/D
28～31
32～35
36～40
, 百拇医药
13
15
18
0.71±0.05
0.65±0.05
0.62±0.11
3.43±0.71
2.85±0.49
2.58±0.64
讨 论
胎儿脐动脉血流RI、S/D值是反映胎儿外周血管阻力的指标，指数高表明远端血管床阻力大，血流量少，指数低表明远端血管阻力小，血流量大。脐动脉的血流反映了胎儿胎盘的血流动力学情况。正常妊娠时，各检测数值应随着孕周的增加而逐渐下降，说明随孕周增大，胎盘血流阻力逐渐减低，血流量增大，从而保证胎儿正常血液供应。本文高原地区不同孕期测得脐动脉及部分子宫动脉血流RI、S/D值明显高于文献报道〔1～3〕平原地区正常胎儿所测的值(脐动脉RI 0.55，S/D 2.25，晚期妊娠子宫动脉RI、0.42，S/D 2.12)。因在高原地区胎盘和胎儿都受到缺氧的危害，胎盘绒毛毛细血管内皮增生管腔变窄，子宫动脉、脐动脉血流量减少，促使胎盘血流量灌注减少，绒毛纤维素样坏死，钙盐沉着，绒毛间质纤维组织增生和绒毛基膜变厚等改变〔4、5〕，这些现象表明胎盘和周围血管阻力增加，舒张期血液供应减少，S/D值增高，从而可能影响高原长期缺氧胎儿的生长和发育，导致高原地区婴儿体重较平原地区婴儿体重轻。
参考文献
1 徐望明，杨 菁,朱天刚，等.血液动力学指标预测胎儿缺氧及酸中毒的价值。中华妇产科杂志，1997，32(6)：341～344
2 曹喜琴，李长虹，汪应先。彩色多普勒超声对妊娠晚期胎儿血流检测指标的探讨。中国医学影像技术，1998，14(3)：220～221
3 原本旭，闻良珍，许建平，等.彩色多普勒对过期妊娠子宫胎盘血流监测.中华妇产科杂志，1995，30(4)：227～228
(1999-02-22收稿), http://www.100md.com
单位：陈定章、周晓东 710032 西安市第四军医大学西京医院超声科；刘 玉 产科；王庭华 格尔木22医院B超室
关键词：
中国超声医学杂志990839 为探讨在高原缺氧环境里，胎儿在母体内生长发育状况，我们对高原地区46例不同孕期孕妇脐动脉及部分子宫动脉血流速度S/D值、阻力指数(RI)进行了测定，以了解胎儿血流动力学改变，现报道如下。
资料与方法
1998年5月至1998年12月对46例高原地区居住4年以上不同孕期孕妇脐动脉及部分子宫动脉血流进行了观测，对象为22医院门诊及住院患者，孕周从28周至40周，年龄22岁至29岁，平均年龄为25.03±2.72岁。使用仪器HP imaging point 超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，孕妇仰卧位，常规检查胎儿各部位、各器官发育及胎位、胎盘、羊水等情况，然后测定脐动脉尽量选择近胎盘处，此处脐动脉不易移动。于子宫颈体交界处两旁显示子宫动脉的彩色多普勒血流信号，直至获得特征性脐动脉、子宫动脉血流频谱。在获取三个无杂波干扰形态一致的波形上测定，使用胎儿血流检测软件，分别自动测算出RI、S/D比值。
, http://www.100md.com
结 果
本组观测了正常46例高原地区不同孕期孕妇脐动脉的阻力指数(RI)、S/D值，均显示随着孕周的增加而逐渐下降，高原不同孕期胎儿的脐动脉血流指数见表1。
本组46例正常妊娠妇女，其中18例晚期孕妇测定了子宫动脉RI、S/D值，分别为0.65±0.06，2.92±0.92。
表1 不同孕期胎儿的脐动脉血流指数 孕周
例数
RI
S/D
28～31
32～35
36～40
, 百拇医药
13
15
18
0.71±0.05
0.65±0.05
0.62±0.11
3.43±0.71
2.85±0.49
2.58±0.64
讨 论
胎儿脐动脉血流RI、S/D值是反映胎儿外周血管阻力的指标，指数高表明远端血管床阻力大，血流量少，指数低表明远端血管阻力小，血流量大。脐动脉的血流反映了胎儿胎盘的血流动力学情况。正常妊娠时，各检测数值应随着孕周的增加而逐渐下降，说明随孕周增大，胎盘血流阻力逐渐减低，血流量增大，从而保证胎儿正常血液供应。本文高原地区不同孕期测得脐动脉及部分子宫动脉血流RI、S/D值明显高于文献报道〔1～3〕平原地区正常胎儿所测的值(脐动脉RI 0.55，S/D 2.25，晚期妊娠子宫动脉RI、0.42，S/D 2.12)。因在高原地区胎盘和胎儿都受到缺氧的危害，胎盘绒毛毛细血管内皮增生管腔变窄，子宫动脉、脐动脉血流量减少，促使胎盘血流量灌注减少，绒毛纤维素样坏死，钙盐沉着，绒毛间质纤维组织增生和绒毛基膜变厚等改变〔4、5〕，这些现象表明胎盘和周围血管阻力增加，舒张期血液供应减少，S/D值增高，从而可能影响高原长期缺氧胎儿的生长和发育，导致高原地区婴儿体重较平原地区婴儿体重轻。
参考文献
1 徐望明，杨 菁,朱天刚，等.血液动力学指标预测胎儿缺氧及酸中毒的价值。中华妇产科杂志，1997，32(6)：341～344
2 曹喜琴，李长虹，汪应先。彩色多普勒超声对妊娠晚期胎儿血流检测指标的探讨。中国医学影像技术，1998，14(3)：220～221
3 原本旭，闻良珍，许建平，等.彩色多普勒对过期妊娠子宫胎盘血流监测.中华妇产科杂志，1995，30(4)：227～228
(1999-02-22收稿), http://www.100md.com