肝外胆管囊性扩张伴结石1例
作者：王 玲
单位：613100 四川省井研县中医院B超室
关键词：
中国超声医学杂志/990930 患者女，30岁。以皮肤、巩膜黄染，上腹部经常疼痛不适，恶心、呕吐，来诊，查体：腹平软、莫菲氏征阳性。化验检查：总胆红素194.7umol/L，结合胆红素140.5umol/L。
B超检查：仪器为MedisonsA-5000型，探头频率3.5MHz，在右上腹部肝区作常规多切面、多方位的扫查，发现肝下缘脏面即肝门附近有多个大小不等、形态不规则的囊性无回声区，边界不厚、清晰。经仔细扫查，在胆囊位置区分辨出胆囊，前后径35mm，壁厚5mm，回声增强增粗，其内可见一8mm×7mm的强回声团块反射伴声影并随体位转动。胆总管上段呈梨形扩张，壁光滑，与一细管相通相延续(图1右)。再于肝左叶肝管分布区见一边缘菲薄、光滑无回声暗区呈清晰的圆形团块反射，酷似肝内囊肿，此囊肿与细管相通处有一5mm×4mm的强回声反射伴典型声影(图1左)。另有两个呈梭形扩张也与其相应的胆管相通，并有结石强回声反射存在于囊性扩张中。B超提示：慢性胆囊炎胆石症、胆管囊性扩张伴结石。
手术所见：左肝管有一圆形扩张，右肝管及胆总管各有一梭形扩张囊腔，在囊性扩张中及与之相通的胆管内有结石；胆囊慢性炎症伴多枚结石。
讨论：胆管囊状扩张伴结石比较少见，特别是肝外胆管囊性扩张多见于儿童和青年人，好发于女性。其发病原因之一，是由于先天性的胆管壁薄弱、胆管腔内压增高，扩大形成囊肿。形成囊肿后，胆汁淤积循环排泄不畅，贮存时间过久，因而产生结石。其次是后天性的胆管内先有结石，造成胆管阻塞，致使胆管腔内压增高，胆管壁扩张，形成了囊肿。
图1 胆管囊性扩张伴结石
本例在声像图上形成了特征性的节段型、局限性的球形或梭形无回声区。需要与之鉴别的是与胆管不相通的多囊肝、肝囊肿及梗阻所致的肝内胆管扩张。
(1999-03-04收稿), 百拇医药
单位：613100 四川省井研县中医院B超室
关键词：
中国超声医学杂志/990930 患者女，30岁。以皮肤、巩膜黄染，上腹部经常疼痛不适，恶心、呕吐，来诊，查体：腹平软、莫菲氏征阳性。化验检查：总胆红素194.7umol/L，结合胆红素140.5umol/L。
B超检查：仪器为MedisonsA-5000型，探头频率3.5MHz，在右上腹部肝区作常规多切面、多方位的扫查，发现肝下缘脏面即肝门附近有多个大小不等、形态不规则的囊性无回声区，边界不厚、清晰。经仔细扫查，在胆囊位置区分辨出胆囊，前后径35mm，壁厚5mm，回声增强增粗，其内可见一8mm×7mm的强回声团块反射伴声影并随体位转动。胆总管上段呈梨形扩张，壁光滑，与一细管相通相延续(图1右)。再于肝左叶肝管分布区见一边缘菲薄、光滑无回声暗区呈清晰的圆形团块反射，酷似肝内囊肿，此囊肿与细管相通处有一5mm×4mm的强回声反射伴典型声影(图1左)。另有两个呈梭形扩张也与其相应的胆管相通，并有结石强回声反射存在于囊性扩张中。B超提示：慢性胆囊炎胆石症、胆管囊性扩张伴结石。
手术所见：左肝管有一圆形扩张，右肝管及胆总管各有一梭形扩张囊腔，在囊性扩张中及与之相通的胆管内有结石；胆囊慢性炎症伴多枚结石。
讨论：胆管囊状扩张伴结石比较少见，特别是肝外胆管囊性扩张多见于儿童和青年人，好发于女性。其发病原因之一，是由于先天性的胆管壁薄弱、胆管腔内压增高，扩大形成囊肿。形成囊肿后，胆汁淤积循环排泄不畅，贮存时间过久，因而产生结石。其次是后天性的胆管内先有结石，造成胆管阻塞，致使胆管腔内压增高，胆管壁扩张，形成了囊肿。
图1 胆管囊性扩张伴结石
本例在声像图上形成了特征性的节段型、局限性的球形或梭形无回声区。需要与之鉴别的是与胆管不相通的多囊肝、肝囊肿及梗阻所致的肝内胆管扩张。
(1999-03-04收稿), 百拇医药