彩色多普勒诊断糖尿病下肢动脉病变的价值
作者：孔金金 张晓蓉 周一萍 秦卫 郝景华 王仲仆 夏雪培 黄薇
单位：孔金金 张晓蓉 周一萍 秦卫(100080 北京海淀医院 特检科)；郝景华 夏雪培 黄薇(内科)；王仲仆(放射科)
关键词：彩色多普勒超声；糖尿病；动脉硬化
中国超声医学杂志991211
摘 要 目的：探讨彩色多普勒超声(CDI)诊断糖尿病下肢动脉病变的价值。方法：用彩色超声对糖尿病患者96例，正常对照组42例，进行双下肢动脉检查，选用超9-HDI超声诊断仪，观察多项血流参数。结果：糖尿病组较对照组下肢动脉硬化发生率明显增高(P<0.01)，发病年龄提前(P<0.05)，足背动脉最先受累，损伤最重。糖尿病组最大流速(Vmax)、血管内径(D)、血流量(Vol)较对照组明显减少(P<0.01)。阻力指数(RI)、搏动指数(PI)两组间无显著差异(P>0.05)。糖尿病患者血糖控制差组血管损伤程度较血糖控制较好组明显加重(P<0.01)。9例糖尿病患者出现股动脉、腘动脉闭塞，同期与血管照影对照，病变部位及范围相符合。结论：糖尿病患者下肢动脉有明显损伤，动脉硬化发生率增高。CDI诊断下肢动脉阻塞性病变准确、可信、有重要临床价值。
, 百拇医药
Color Doppler Imaging in Diagnosis of the Diabetes Patient's Lower Extremity Arterial Disease
Kong Jinjin,Zhang Xiaorong,Zhou Yiping,et al
Haidian Hospital Beijing 100080
ABSTRACT Objective:CDI diagnosis of the lower limb artery in patients with diabetes.Methods：96 patients and 42 normal control were included in this study.ATL UM9-HDI digital color Doppler system was used for exam.Results:The incidence of diabetes involvement in the lower limb is usually high.The impaired dorsalis pedis artery might be recognized by digital exam.The maximal systolic velocity,the blood volume and the diameter of the diseased artery might be decreased,yet the resistance index and the pulsatility index had no significant difference between the two groups.Situation might be serious in poorly controlled cases.In our group,9 patients developed thrombosis of the femoral artery and popliteal artery.Conclusion:Incidence of impairment of the lower extremity artery in diabetes patient is high.Arteriosclerosis and thrombosis are the possible cases.
, 百拇医药
KEY WORDS Color doppler image Diabetes Atherosclerosis
我们自1997年3月至1998年8月对糖尿病患者下肢血管进行二维(2D)及彩色多普勒(CDI)检查，旨在探讨CDI在诊断糖尿病合并下肢动脉硬化中的价值。
资料与方法
96例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)住院患者，男58例，女38例，年龄45～78岁，平均60.1岁，病史1～26年。96例患者中，48例出现不同程度“5P”症状(疼痛，苍白，无脉，麻木和运动障碍)，13例出现足溃疡、下肢坏疽，35例无症状，对照组42例，男女各21例，年龄45～81岁，平均60.8岁。无严重心血管病史，无嗜烟史。
使用ATL超9HDI彩色多普勒超声诊断仪，7～11MHz超宽频探头，取样容积占血管内径的2/3(2～6mm)，壁滤波50-100MHz。声束与血流夹角≤60°，数据测定选用仪器内存血管分析软件。为准确起见，固定两名医生检查，统一动脉测量点，统一手法，每个数据测量三次，取其均值。
, 百拇医药
患者平卧或俯卧位，对血管全程扫查，注意内膜是否光滑，粥样硬化斑块附着情况，记录动脉狭窄度。计算狭窄度公式＝[(De-Ds)/De]×100%(Ds为有效管径，De代表血管内径)。血管狭窄分级〔1〕，0级：血管无狭窄，Ⅰ级：狭窄1～19%，Ⅱ级：狭窄20～49%，Ⅲ级：狭窄50～99%，Ⅳ级：管径闭塞。观察彩色血流充盈情况，对股动脉、腘动脉、足背动脉进行多普勒频谱测量，记录各项血流参数，观察三项内容。1.按年龄分组，对比分析足背动脉狭窄度及粥样硬化斑块发生率；2.对比分析各项血流参数；3.将糖尿病患者以治疗后血糖控制水平分组，血糖控制良好组(糖化血红蛋白<7.8%)，血糖控制差组(糖化血红蛋白>7.8%)。对比分析足背动脉狭窄度及血管粥样硬化斑块形成。
统计学分析：数据表示为
±s，组间差异用非配对t检验及x2检验。
, http://www.100md.com 结 果
1.在同年龄组，糖尿病患者足背动脉狭窄发生率明显高于对照组(P<0.01)，动脉粥样硬化斑块发生率明显高于对照组(P<0.01)，本组13例足溃疡和下肢坏疽者动脉狭窄均为Ⅲ～Ⅳ级，见表1。
表1 足背动脉狭窄及动脉粥样硬化斑块对比x2 年龄
分组
例数
0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
, 百拇医药 粥样硬化斑块
45～60
糖尿病
48
22
13*
9
3
1
28**
对照组
19
15
, 百拇医药
4
0
0
0
2
61～80
糖尿病
48
7
19**
8
6
8
, 百拇医药 41**
对照组
23
17
5
1
0
0
5
注：*P<0.05，**P<0.01
2.同年龄组糖尿病患者最大流速(Vmax)，血管内径(D)，血流量(Vol)较对照组减低，以足背动脉明显(P<0.01)，腘动脉其次(P<0.05)。股动脉两组间无显著差异(P>0.05)，见表2。阻力指数(RI)、搏动指数(PI)在股动脉、腘动脉及足背动脉各年龄组之间无显著差异(P>0.05)，动脉硬化声像图特点，二维图像血管壁内中膜粗糙，可见多个条状、斑块状强回声或中等回声附着动脉内壁，严重者血管腔变窄(图1)，CDI可见彩色血流变细，充盈缺损，以及彩色血流中断。管腔狭窄>50%，Doppler频谱示反向血流消失，收缩期“窗”充填，频带明显增宽，狭窄段收缩期流速明显增高，狭窄远端流速明显减低。频谱呈单一向上“墙垛’样改变(图2)。
, 百拇医药
表2 糖尿病组与对照组下肢动脉血流参数表±s 动脉
年龄
分组
管径(mm)
流速(cm/s)
流量(ml/min)
股A
45～60
糖尿病
L7.6±0.15
76.47±2.64
, http://www.100md.com
828.87±43.13
R7.7±0.15
77.94±2.56
911.87±50.5
对照组
L7.7±0.24
79.40±4.96
978.63±81.19
R7.6±0.23
80.88±5.16
1070.58±94.68
, http://www.100md.com 61～80
糖尿病
L7.3±0.15
83.28±2.80
837.35±54.95
R7.2±0.17
82.20±3.27
723.00±47.62
对照组
L7.5±0.22
84.05±2.69
934.04±80.92
, 百拇医药
R7.3±0.25
81.73±4.25
767.73±63.49
腘A
45～60
糖尿病
L5.5±0.10
55.42±2.95
347.78±20.51*
R5.6±0.12
52.74±2.07
344.76±17.59**
, http://www.100md.com
对照组
L5.9±0.19
51.81±2.39
405.26±31.79
R6.0±0.21
50.87±3.11
420.84±28.57
61～80
糖尿病
L5.0±0.14*
54.29±2.83
, 百拇医药 297.77±20.85**
R5.3±0.16*
56.22±2.63
321.48±23.38*
对照组
L5.5±0.16
56.18±3.67
376.26±33.06
R5.6±0.19
59.71±3.73
405.13±34.92
, 百拇医药
足背A
45～60
糖尿病
L2.2±0.22**
38.06±1.69**
31.67±2.19***
R2.0±0.08**
37.54±1.56**
30.45±2.16***
对照组
, 百拇医药
L2.6±0.13
46.21±3.08
48.05±4.77
R2.6±0.10
44.87±2.85
47.16±4.68
61～80
糖尿病
L1.9±0.10**
33.32±2.33**
25.03±2.01***
, 百拇医药
R1.7±0.10**
33.84±2.12**
25.23±1.61***
对照组
L2.6±0.12
43.29±3.40
43.30±4.46
R2.5±0.11
42.16±3.49
44.95±4.50
注：与对照组比较*P<0.05 **P<0.01 ***P<0.001
, 百拇医药
图1 左股总动脉粥样硬化斑块形成(箭头指处)
左腘动脉表现为狭窄后频谱
图2 左股浅动脉狭窄
3.糖尿病患者经治疗，血糖控制差组与血糖控制较好组比较，前者足背动脉狭窄及动脉硬化斑块发生率明显增高(P<0.01)，见表3。
表3 糖尿病组以血糖水平分组对比分析足背动脉狭窄及血管粥样硬化斑块发生率X2 分组
例数
0级
Ⅰ级
, http://www.100md.com Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
粥样硬化斑块
血糖控制较好
11
9
2
0
0
0
2
血糖控制差
85
, http://www.100md.com
20
30
17
9
9
67
P值
<0.01
<0.01
4.糖尿病患者，有9例发生股动脉、腘动脉、胫前动脉闭塞(图3)，同时血管造影，CDI提示病变部位及范围与血管造影完全符合(9/9)。
股动脉管腔内可见中等回声充填，长约3cm
, 百拇医药
图3 左股总动脉闭塞
讨 论
下肢动脉病变是糖尿病严重并发症之一，发病机理未明，原因之一是由晚期糖化终产物(AGE)的沉积而引起的链式反应〔2〕，糖尿病患者的高血糖状态加速了AGE形成过程，增加AGE形成量，患者组织内呈AGE积聚，并逐渐产生各种病理作用引起平滑肌细胞(SMC)增生，血管壁增厚，血管弹性下降〔3〕。平滑肌细胞和单核巨噬细胞对侵入动脉壁的胆固醇、低密度和极低密度脂蛋白(LDL，VLDL)等脂质反应而形成斑块〔4〕。造成管腔狭窄，血流动力学改变。
本研究结果证实。糖尿病高血糖状态对下肢动脉血管内皮有明显损伤，呈双下肢对称性损伤。在同年龄组，动脉粥样硬化斑块发生率较对照组明显增高(P<0.01)。动脉硬化发病年龄提前(P<0.05)。动脉狭窄和闭塞率明显增高(P<0.01)。以小动脉最先受累。文献报道，糖尿病并发的各种周围血管病变中，以闭塞性动脉硬化最为重要，其发病率为非糖尿病人的11倍，平均发病年龄比后者提前10年。糖尿病的周围动脉硬化发展快，程度重〔5〕，本组研究与文献报道相符合。
, http://www.100md.com
分析各项血流参数提示在同年龄组，糖尿病患者Vmax，D，Vol均较对照组明显减少(P<0.01)，以足背动脉明显，腘动脉其次，与患者“5P”症状和下肢坏疽密切相关。RI，PI两组间无显著差异，由于测量角度、操作手法等因素，血流量测量有误差，目前对于血流量测值意义存在争议，因此，本组对血流量进行半定量评估，糖尿病组出现足溃疡和下肢坏疽患者血管狭窄均达Ⅲ～Ⅳ级，证实糖尿病患者足溃疡、坏疽的病因是下肢血管病变所致。动脉硬化造成血管狭窄，血流量减少是下肢动脉病变的发病机理。
作者研究提示，糖尿病患者血糖控制水平与下肢动脉病变密切相关，血糖水平持续增高患者，下肢动脉损伤明显加重，动脉硬化、血管狭窄发生率显著增高(P<0.01)。与文献报道相符合〔3〕，提示糖尿病患者坚持治疗，控制血糖水平的重要性。
本组9例患者出现股动脉、腘动脉、胫前动脉闭塞，血管造影病变部位和范围与CDI相符合。提示CDI在下肢动脉病变诊断中，准确、敏感、可信、且为无创性，有重要临床价值。
, 百拇医药
(本文承蒙北医三院张武教授帮助指导，在此深表谢意)。
参考文献
1 张 武主编.现代超声诊断手册.第1版，北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996，328～338
2 赵 庆，邹大进，张家夫.晚期糖化终产物受体与糖尿病慢性并发症.国外医学内分泌学分册，1998，18(3)：19～22
3 江曼丽.糖基化作用与糖尿病慢性并发症.国外医学内分泌学分册，1997，17(1)：32～35
4 扬 川.糖尿病人细胞内高钙及其对血管病变的影响，国外医学内分泌学分册，1996，16(3)：145～147
5 蒋国彦主编，张惠芬主审.实用糖尿病学.北京人民卫生出版社，1992，315～322
6 Okuda Y,Sone H,Mizutani S.et al.Acute effect of beraprost sodium on lower limb circulation in patients with non insulin dependent diabetes mellitus evaluation by color Doppler ultrasonography and laser cutaneous blood flowmetry AB.Prostaglandins,1996,52(5):375～384
(1999-05-17收稿), 百拇医药
单位：孔金金 张晓蓉 周一萍 秦卫(100080 北京海淀医院 特检科)；郝景华 夏雪培 黄薇(内科)；王仲仆(放射科)
关键词：彩色多普勒超声；糖尿病；动脉硬化
中国超声医学杂志991211
摘 要 目的：探讨彩色多普勒超声(CDI)诊断糖尿病下肢动脉病变的价值。方法：用彩色超声对糖尿病患者96例，正常对照组42例，进行双下肢动脉检查，选用超9-HDI超声诊断仪，观察多项血流参数。结果：糖尿病组较对照组下肢动脉硬化发生率明显增高(P<0.01)，发病年龄提前(P<0.05)，足背动脉最先受累，损伤最重。糖尿病组最大流速(Vmax)、血管内径(D)、血流量(Vol)较对照组明显减少(P<0.01)。阻力指数(RI)、搏动指数(PI)两组间无显著差异(P>0.05)。糖尿病患者血糖控制差组血管损伤程度较血糖控制较好组明显加重(P<0.01)。9例糖尿病患者出现股动脉、腘动脉闭塞，同期与血管照影对照，病变部位及范围相符合。结论：糖尿病患者下肢动脉有明显损伤，动脉硬化发生率增高。CDI诊断下肢动脉阻塞性病变准确、可信、有重要临床价值。
, 百拇医药
Color Doppler Imaging in Diagnosis of the Diabetes Patient's Lower Extremity Arterial Disease
Kong Jinjin,Zhang Xiaorong,Zhou Yiping,et al
Haidian Hospital Beijing 100080
ABSTRACT Objective:CDI diagnosis of the lower limb artery in patients with diabetes.Methods：96 patients and 42 normal control were included in this study.ATL UM9-HDI digital color Doppler system was used for exam.Results:The incidence of diabetes involvement in the lower limb is usually high.The impaired dorsalis pedis artery might be recognized by digital exam.The maximal systolic velocity,the blood volume and the diameter of the diseased artery might be decreased,yet the resistance index and the pulsatility index had no significant difference between the two groups.Situation might be serious in poorly controlled cases.In our group,9 patients developed thrombosis of the femoral artery and popliteal artery.Conclusion:Incidence of impairment of the lower extremity artery in diabetes patient is high.Arteriosclerosis and thrombosis are the possible cases.
, 百拇医药
KEY WORDS Color doppler image Diabetes Atherosclerosis
我们自1997年3月至1998年8月对糖尿病患者下肢血管进行二维(2D)及彩色多普勒(CDI)检查，旨在探讨CDI在诊断糖尿病合并下肢动脉硬化中的价值。
资料与方法
96例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)住院患者，男58例，女38例，年龄45～78岁，平均60.1岁，病史1～26年。96例患者中，48例出现不同程度“5P”症状(疼痛，苍白，无脉，麻木和运动障碍)，13例出现足溃疡、下肢坏疽，35例无症状，对照组42例，男女各21例，年龄45～81岁，平均60.8岁。无严重心血管病史，无嗜烟史。
使用ATL超9HDI彩色多普勒超声诊断仪，7～11MHz超宽频探头，取样容积占血管内径的2/3(2～6mm)，壁滤波50-100MHz。声束与血流夹角≤60°，数据测定选用仪器内存血管分析软件。为准确起见，固定两名医生检查，统一动脉测量点，统一手法，每个数据测量三次，取其均值。
, 百拇医药
患者平卧或俯卧位，对血管全程扫查，注意内膜是否光滑，粥样硬化斑块附着情况，记录动脉狭窄度。计算狭窄度公式＝[(De-Ds)/De]×100%(Ds为有效管径，De代表血管内径)。血管狭窄分级〔1〕，0级：血管无狭窄，Ⅰ级：狭窄1～19%，Ⅱ级：狭窄20～49%，Ⅲ级：狭窄50～99%，Ⅳ级：管径闭塞。观察彩色血流充盈情况，对股动脉、腘动脉、足背动脉进行多普勒频谱测量，记录各项血流参数，观察三项内容。1.按年龄分组，对比分析足背动脉狭窄度及粥样硬化斑块发生率；2.对比分析各项血流参数；3.将糖尿病患者以治疗后血糖控制水平分组，血糖控制良好组(糖化血红蛋白<7.8%)，血糖控制差组(糖化血红蛋白>7.8%)。对比分析足背动脉狭窄度及血管粥样硬化斑块形成。
统计学分析：数据表示为
±s，组间差异用非配对t检验及x2检验。, http://www.100md.com 结 果
1.在同年龄组，糖尿病患者足背动脉狭窄发生率明显高于对照组(P<0.01)，动脉粥样硬化斑块发生率明显高于对照组(P<0.01)，本组13例足溃疡和下肢坏疽者动脉狭窄均为Ⅲ～Ⅳ级，见表1。
表1 足背动脉狭窄及动脉粥样硬化斑块对比x2 年龄
分组
例数
0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
, 百拇医药 粥样硬化斑块
45～60
糖尿病
48
22
13*
9
3
1
28**
对照组
19
15
, 百拇医药
4
0
0
0
2
61～80
糖尿病
48
7
19**
8
6
8
, 百拇医药 41**
对照组
23
17
5
1
0
0
5
注：*P<0.05，**P<0.01
2.同年龄组糖尿病患者最大流速(Vmax)，血管内径(D)，血流量(Vol)较对照组减低，以足背动脉明显(P<0.01)，腘动脉其次(P<0.05)。股动脉两组间无显著差异(P>0.05)，见表2。阻力指数(RI)、搏动指数(PI)在股动脉、腘动脉及足背动脉各年龄组之间无显著差异(P>0.05)，动脉硬化声像图特点，二维图像血管壁内中膜粗糙，可见多个条状、斑块状强回声或中等回声附着动脉内壁，严重者血管腔变窄(图1)，CDI可见彩色血流变细，充盈缺损，以及彩色血流中断。管腔狭窄>50%，Doppler频谱示反向血流消失，收缩期“窗”充填，频带明显增宽，狭窄段收缩期流速明显增高，狭窄远端流速明显减低。频谱呈单一向上“墙垛’样改变(图2)。
, 百拇医药
表2 糖尿病组与对照组下肢动脉血流参数表
±s 动脉年龄
分组
管径(mm)
流速(cm/s)
流量(ml/min)
股A
45～60
糖尿病
L7.6±0.15
76.47±2.64
, http://www.100md.com
828.87±43.13
R7.7±0.15
77.94±2.56
911.87±50.5
对照组
L7.7±0.24
79.40±4.96
978.63±81.19
R7.6±0.23
80.88±5.16
1070.58±94.68
, http://www.100md.com 61～80
糖尿病
L7.3±0.15
83.28±2.80
837.35±54.95
R7.2±0.17
82.20±3.27
723.00±47.62
对照组
L7.5±0.22
84.05±2.69
934.04±80.92
, 百拇医药
R7.3±0.25
81.73±4.25
767.73±63.49
腘A
45～60
糖尿病
L5.5±0.10
55.42±2.95
347.78±20.51*
R5.6±0.12
52.74±2.07
344.76±17.59**
, http://www.100md.com
对照组
L5.9±0.19
51.81±2.39
405.26±31.79
R6.0±0.21
50.87±3.11
420.84±28.57
61～80
糖尿病
L5.0±0.14*
54.29±2.83
, 百拇医药 297.77±20.85**
R5.3±0.16*
56.22±2.63
321.48±23.38*
对照组
L5.5±0.16
56.18±3.67
376.26±33.06
R5.6±0.19
59.71±3.73
405.13±34.92
, 百拇医药
足背A
45～60
糖尿病
L2.2±0.22**
38.06±1.69**
31.67±2.19***
R2.0±0.08**
37.54±1.56**
30.45±2.16***
对照组
, 百拇医药
L2.6±0.13
46.21±3.08
48.05±4.77
R2.6±0.10
44.87±2.85
47.16±4.68
61～80
糖尿病
L1.9±0.10**
33.32±2.33**
25.03±2.01***
, 百拇医药
R1.7±0.10**
33.84±2.12**
25.23±1.61***
对照组
L2.6±0.12
43.29±3.40
43.30±4.46
R2.5±0.11
42.16±3.49
44.95±4.50
注：与对照组比较*P<0.05 **P<0.01 ***P<0.001
, 百拇医药
图1 左股总动脉粥样硬化斑块形成(箭头指处)
左腘动脉表现为狭窄后频谱
图2 左股浅动脉狭窄
3.糖尿病患者经治疗，血糖控制差组与血糖控制较好组比较，前者足背动脉狭窄及动脉硬化斑块发生率明显增高(P<0.01)，见表3。
表3 糖尿病组以血糖水平分组对比分析足背动脉狭窄及血管粥样硬化斑块发生率X2 分组
例数
0级
Ⅰ级
, http://www.100md.com Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
粥样硬化斑块
血糖控制较好
11
9
2
0
0
0
2
血糖控制差
85
, http://www.100md.com
20
30
17
9
9
67
P值
<0.01
<0.01
4.糖尿病患者，有9例发生股动脉、腘动脉、胫前动脉闭塞(图3)，同时血管造影，CDI提示病变部位及范围与血管造影完全符合(9/9)。
股动脉管腔内可见中等回声充填，长约3cm
, 百拇医药
图3 左股总动脉闭塞
讨 论
下肢动脉病变是糖尿病严重并发症之一，发病机理未明，原因之一是由晚期糖化终产物(AGE)的沉积而引起的链式反应〔2〕，糖尿病患者的高血糖状态加速了AGE形成过程，增加AGE形成量，患者组织内呈AGE积聚，并逐渐产生各种病理作用引起平滑肌细胞(SMC)增生，血管壁增厚，血管弹性下降〔3〕。平滑肌细胞和单核巨噬细胞对侵入动脉壁的胆固醇、低密度和极低密度脂蛋白(LDL，VLDL)等脂质反应而形成斑块〔4〕。造成管腔狭窄，血流动力学改变。
本研究结果证实。糖尿病高血糖状态对下肢动脉血管内皮有明显损伤，呈双下肢对称性损伤。在同年龄组，动脉粥样硬化斑块发生率较对照组明显增高(P<0.01)。动脉硬化发病年龄提前(P<0.05)。动脉狭窄和闭塞率明显增高(P<0.01)。以小动脉最先受累。文献报道，糖尿病并发的各种周围血管病变中，以闭塞性动脉硬化最为重要，其发病率为非糖尿病人的11倍，平均发病年龄比后者提前10年。糖尿病的周围动脉硬化发展快，程度重〔5〕，本组研究与文献报道相符合。
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分析各项血流参数提示在同年龄组，糖尿病患者Vmax，D，Vol均较对照组明显减少(P<0.01)，以足背动脉明显，腘动脉其次，与患者“5P”症状和下肢坏疽密切相关。RI，PI两组间无显著差异，由于测量角度、操作手法等因素，血流量测量有误差，目前对于血流量测值意义存在争议，因此，本组对血流量进行半定量评估，糖尿病组出现足溃疡和下肢坏疽患者血管狭窄均达Ⅲ～Ⅳ级，证实糖尿病患者足溃疡、坏疽的病因是下肢血管病变所致。动脉硬化造成血管狭窄，血流量减少是下肢动脉病变的发病机理。
作者研究提示，糖尿病患者血糖控制水平与下肢动脉病变密切相关，血糖水平持续增高患者，下肢动脉损伤明显加重，动脉硬化、血管狭窄发生率显著增高(P<0.01)。与文献报道相符合〔3〕，提示糖尿病患者坚持治疗，控制血糖水平的重要性。
本组9例患者出现股动脉、腘动脉、胫前动脉闭塞，血管造影病变部位和范围与CDI相符合。提示CDI在下肢动脉病变诊断中，准确、敏感、可信、且为无创性，有重要临床价值。
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(本文承蒙北医三院张武教授帮助指导，在此深表谢意)。
参考文献
1 张 武主编.现代超声诊断手册.第1版，北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996，328～338
2 赵 庆，邹大进，张家夫.晚期糖化终产物受体与糖尿病慢性并发症.国外医学内分泌学分册，1998，18(3)：19～22
3 江曼丽.糖基化作用与糖尿病慢性并发症.国外医学内分泌学分册，1997，17(1)：32～35
4 扬 川.糖尿病人细胞内高钙及其对血管病变的影响，国外医学内分泌学分册，1996，16(3)：145～147
5 蒋国彦主编，张惠芬主审.实用糖尿病学.北京人民卫生出版社，1992，315～322
6 Okuda Y,Sone H,Mizutani S.et al.Acute effect of beraprost sodium on lower limb circulation in patients with non insulin dependent diabetes mellitus evaluation by color Doppler ultrasonography and laser cutaneous blood flowmetry AB.Prostaglandins,1996,52(5):375～384
(1999-05-17收稿), 百拇医药