B超观察高压氧治疗胆道蛔虫症30例
作者：陈芳琳 雷秀兰
单位：陈芳琳(562400 贵州省黔西南州人民医院B超室)；雷秀兰(高压氧室)
关键词：
中国超声医学杂志991223 本文报告30例胆道蛔虫症均由B超检查诊断，经高压氧治疗后蛔虫完全退出胆道。30例中，男12例，女18例，年龄4～68岁。病程1小时～5天。患者均有不同程度的右上腹间歇性钻顶样疼痛。
使用仪器为EUB-555型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。FLY-1230双人座卧型高压氧舱。B超检查发现胆道蛔虫即行高压氧治疗，压强时程为两个绝对压，每次治疗1.5小时，每日一次。每次治疗后B超复查，直至蛔虫完全退出胆道(图1、2)。
箭头所指为胆总管内蛔虫
图1A 治疗前：PV：门静脉
图1B 治疗后：PV：门静脉 CBD：胆总管
结果：30例中，治疗1次蛔虫退出胆道的18例(60%)，治疗2次蛔虫退出胆道的6例(20%)，治疗3～5次蛔虫退出胆道的6例(20%)。
讨论：胆道蛔虫是较常见的急腹症，是肠道蛔虫病的严重并发症。蛔虫经十二指肠乳头开口处进入胆道；多数停留在肝外胆管，少数进入肝内胆管或胆囊。由于虫体本身引起胆道不全梗阻和继发感染，常出现化脓性胆管炎、胆道出血、败血症等。因此，发现后应及时治疗。B超能动态观察蛔虫在胆道中的部位、数目和状态改变。根据蛔虫在声像图上多呈条索状或平行双线状强回声带，并可观察到虫体在胆管中蠕动，据此特征能较准确地作出诊断。在高压氧环境下，肝脏血氧分压增高、血氧含量增加，有氧代谢旺盛。蛔虫在高氧环境下蠕动受到抑制。且高压氧可使胃肠道平滑肌张力增强，肠道内气体被压缩而使胃肠蠕动加强，蛔虫便退出胆道。高压氧还可抑制肠内细菌生长繁殖，增加白细胞的杀菌能力，加强机体对微生物的防御能力。因此，B超观察高压氧治疗胆道蛔虫症是一种有效的方法。
(1999-06-07收稿), http://www.100md.com
单位：陈芳琳(562400 贵州省黔西南州人民医院B超室)；雷秀兰(高压氧室)
关键词：
中国超声医学杂志991223 本文报告30例胆道蛔虫症均由B超检查诊断，经高压氧治疗后蛔虫完全退出胆道。30例中，男12例，女18例，年龄4～68岁。病程1小时～5天。患者均有不同程度的右上腹间歇性钻顶样疼痛。
使用仪器为EUB-555型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。FLY-1230双人座卧型高压氧舱。B超检查发现胆道蛔虫即行高压氧治疗，压强时程为两个绝对压，每次治疗1.5小时，每日一次。每次治疗后B超复查，直至蛔虫完全退出胆道(图1、2)。
箭头所指为胆总管内蛔虫
图1A 治疗前：PV：门静脉
图1B 治疗后：PV：门静脉 CBD：胆总管
结果：30例中，治疗1次蛔虫退出胆道的18例(60%)，治疗2次蛔虫退出胆道的6例(20%)，治疗3～5次蛔虫退出胆道的6例(20%)。
讨论：胆道蛔虫是较常见的急腹症，是肠道蛔虫病的严重并发症。蛔虫经十二指肠乳头开口处进入胆道；多数停留在肝外胆管，少数进入肝内胆管或胆囊。由于虫体本身引起胆道不全梗阻和继发感染，常出现化脓性胆管炎、胆道出血、败血症等。因此，发现后应及时治疗。B超能动态观察蛔虫在胆道中的部位、数目和状态改变。根据蛔虫在声像图上多呈条索状或平行双线状强回声带，并可观察到虫体在胆管中蠕动，据此特征能较准确地作出诊断。在高压氧环境下，肝脏血氧分压增高、血氧含量增加，有氧代谢旺盛。蛔虫在高氧环境下蠕动受到抑制。且高压氧可使胃肠道平滑肌张力增强，肠道内气体被压缩而使胃肠蠕动加强，蛔虫便退出胆道。高压氧还可抑制肠内细菌生长繁殖，增加白细胞的杀菌能力，加强机体对微生物的防御能力。因此，B超观察高压氧治疗胆道蛔虫症是一种有效的方法。
(1999-06-07收稿), http://www.100md.com