B超诊断女性盆腔包虫病21例
作者：于兰 曹晖
单位：830001 乌鲁木齐市新疆自治区人民医院B超室
关键词：
中国超声医学杂志991222 本文报告21例盆腔包虫病声像特征，患者年龄21～52岁。生活在牧区15例，居住城镇6例，均有与犬羊接触史。其中7例曾行肝包虫摘除术。全部病例均经手术证实。受检者常规充盈膀胱在下腹部作多切面超声扫查，观察囊肿与周围脏器组织的关系。
结 果
经超声检查，8例多发型包虫囊肿，6例多子囊型包虫囊肿，5例单发型包虫囊肿，2例合并感染型包虫囊肿。后经手术病理证实，超声符合率90.48%，误诊率9.5%，包括各1例单发型和多发型包虫囊肿。
讨 论
, 百拇医药
采用B超诊断肝包虫病具有特异性声像图，已使之成为首选方法〔1〕，但对盆腔包虫病诊断尚难以定性且准确定位困难，这是由于包虫囊肿皆与周围脏器、组织粘连，往往难以明确原发部位〔2〕，临床妇检常以附件囊性包块为诊断，超声则以“盆腔囊性病变性质待定”为诊断，故给术前诊断带来一定困难。现就鉴别要点分析如下：
1.流行病学诊断：包虫病流行于畜牧业发达地区，可寄生在人体的任何部位，而以肝肺为最多见部位。盆腔包虫病发病较少，分原发性和继发性两种，继发性盆腔包虫超声多见于多子囊型包虫囊肿，并且包虫试验常为阳性，诊断较容易。但在原发性盆腔包虫，尤其是单发型包虫囊肿，包虫Casoni试验及血清免疫试验往往阴性。此时，切记询问有无犬羊接触史，根据盆腔包虫病的声像特征，可提供重要的诊断线索。
2.盆腔包虫病声像特征：由于盆腔包虫病与周围脏器组织粘连，周边为肠气包绕，不具有肝内组织衬托下形成的“双壁征”〔3〕，但盆腔包虫外囊与内囊形成增厚的边壁，约2～3mm，比一般卵巢囊肿壁厚。除此以外，单发型盆腔包虫囊肿须与下列附件囊性病变相鉴别：(1)皮样囊肿，囊内见悬浮的脂粒，而包虫囊肿后壁内可见沉积的“囊砂”；(2)巧克力囊肿，为模糊粘连不清的边界，而包虫囊肿则为清晰增厚的边壁回声；(3)单纯性卵巢囊肿，可见纤细完整的包膜，而单发型包虫囊肿为增厚明亮的边壁回声(图1)。多发型盆腔包虫囊肿，超声表现“囊连囊”征(图2)。多子囊型包虫囊肿，超声图呈“囊中囊”征(图3)，有别于多房性囊腺瘤其内分隔所形成的不规则的液性暗区。包虫继发感染、坏死及变性，囊内呈不规则的液实性改变，甚至边壁增厚钙化(图4)，应注意与卵巢囊腺癌相鉴别，后者多见于突入腔内的不规则乳头状实性回声。
, http://www.100md.com
图1 单发型盆腔包虫囊肿，显示较厚的囊壁回声
图2 多发型盆腔包虫囊肿，呈“囊连囊”征
图3 多子囊型盆腔包虫囊肿，呈“囊中囊”征
图4 感染型盆腔包虫囊肿变性及坏死
3.妇科体征鉴别：盆腔包虫硬度界于囊性与实性之间，触诊移动性差、较固定。而卵巢囊肿移动度尚可。
综上所述，在进行诊断时必须密切结合流行病学、声像图特征及临床资料全面分析，以减少误诊，提高术前诊断正确率。
参考文献
1 Hadidi A.Ultrasound findings in liver hydatid cyst.J clin Ultrasound,1979,7:365～367
2 徐明谦.包虫病.新疆人民出版社，1984，48～50
3 李 彤，王素梅.超声显像诊断人体包虫病109例分析.中华物理医学杂志，1991，13：150～152
(1999-05-05收稿), http://www.100md.com
单位：830001 乌鲁木齐市新疆自治区人民医院B超室
关键词：
中国超声医学杂志991222 本文报告21例盆腔包虫病声像特征，患者年龄21～52岁。生活在牧区15例，居住城镇6例，均有与犬羊接触史。其中7例曾行肝包虫摘除术。全部病例均经手术证实。受检者常规充盈膀胱在下腹部作多切面超声扫查，观察囊肿与周围脏器组织的关系。
结 果
经超声检查，8例多发型包虫囊肿，6例多子囊型包虫囊肿，5例单发型包虫囊肿，2例合并感染型包虫囊肿。后经手术病理证实，超声符合率90.48%，误诊率9.5%，包括各1例单发型和多发型包虫囊肿。
讨 论
, 百拇医药
采用B超诊断肝包虫病具有特异性声像图，已使之成为首选方法〔1〕，但对盆腔包虫病诊断尚难以定性且准确定位困难，这是由于包虫囊肿皆与周围脏器、组织粘连，往往难以明确原发部位〔2〕，临床妇检常以附件囊性包块为诊断，超声则以“盆腔囊性病变性质待定”为诊断，故给术前诊断带来一定困难。现就鉴别要点分析如下：
1.流行病学诊断：包虫病流行于畜牧业发达地区，可寄生在人体的任何部位，而以肝肺为最多见部位。盆腔包虫病发病较少，分原发性和继发性两种，继发性盆腔包虫超声多见于多子囊型包虫囊肿，并且包虫试验常为阳性，诊断较容易。但在原发性盆腔包虫，尤其是单发型包虫囊肿，包虫Casoni试验及血清免疫试验往往阴性。此时，切记询问有无犬羊接触史，根据盆腔包虫病的声像特征，可提供重要的诊断线索。
2.盆腔包虫病声像特征：由于盆腔包虫病与周围脏器组织粘连，周边为肠气包绕，不具有肝内组织衬托下形成的“双壁征”〔3〕，但盆腔包虫外囊与内囊形成增厚的边壁，约2～3mm，比一般卵巢囊肿壁厚。除此以外，单发型盆腔包虫囊肿须与下列附件囊性病变相鉴别：(1)皮样囊肿，囊内见悬浮的脂粒，而包虫囊肿后壁内可见沉积的“囊砂”；(2)巧克力囊肿，为模糊粘连不清的边界，而包虫囊肿则为清晰增厚的边壁回声；(3)单纯性卵巢囊肿，可见纤细完整的包膜，而单发型包虫囊肿为增厚明亮的边壁回声(图1)。多发型盆腔包虫囊肿，超声表现“囊连囊”征(图2)。多子囊型包虫囊肿，超声图呈“囊中囊”征(图3)，有别于多房性囊腺瘤其内分隔所形成的不规则的液性暗区。包虫继发感染、坏死及变性，囊内呈不规则的液实性改变，甚至边壁增厚钙化(图4)，应注意与卵巢囊腺癌相鉴别，后者多见于突入腔内的不规则乳头状实性回声。
, http://www.100md.com
图1 单发型盆腔包虫囊肿，显示较厚的囊壁回声
图2 多发型盆腔包虫囊肿，呈“囊连囊”征
图3 多子囊型盆腔包虫囊肿，呈“囊中囊”征
图4 感染型盆腔包虫囊肿变性及坏死
3.妇科体征鉴别：盆腔包虫硬度界于囊性与实性之间，触诊移动性差、较固定。而卵巢囊肿移动度尚可。
综上所述，在进行诊断时必须密切结合流行病学、声像图特征及临床资料全面分析，以减少误诊，提高术前诊断正确率。
参考文献
1 Hadidi A.Ultrasound findings in liver hydatid cyst.J clin Ultrasound,1979,7:365～367
2 徐明谦.包虫病.新疆人民出版社，1984，48～50
3 李 彤，王素梅.超声显像诊断人体包虫病109例分析.中华物理医学杂志，1991，13：150～152
(1999-05-05收稿), http://www.100md.com