彩超诊断巨大主动脉无冠窦瘤破入右房1例
作者：李云安 刘燕 杨燕淑
单位：671000云南省大理白族自治州人民医院彩超室
关键词：
中国超声医学杂志991224 患者男，21岁，因心悸，气促，胸骨旁第三、四肋之间闻及Ⅳ级双期杂音并向胸前广泛传导，可触及震颤，颈静脉怒张，而行心脏彩超检查。示：左房、左室、右房、右室增大，以右房、右室为明显，在主动脉根部短轴切面见无冠窦呈花瓣状向右房内突出(图1)，瘤体壁薄，底部大，内口1.45cm，顶部小外口0.65cm，瘤体长径达4.65cm。彩色多普勒示破口处及其附近见蓝色为主五色相间的双期血流束，以舒张期为明显。
R：右冠窦，L：左冠窦，N：无冠窦瘤(A)
RA：右房，LA：左房
图1 主动脉无冠窦呈花瓣状向右房内突出
讨论：主动脉窦瘤是一种少见的心血管疾病，占全部心脏病的1.4%～3.6%，多由于主动脉窦壁先天发育薄弱，缺乏中层弹力纤维，并受主动脉高压的冲击而形成瘤体向外膨出，最常见为右冠窦67.2%，其次为无冠窦25.2%，左冠窦最少发生7.6%。瘤体小在未破之前无血流动力学影响，较大的瘤体突向右室流出或流入道而引起一定的梗阻，瘤体一旦破裂入腔内可造成明显的血流动力学改变。破入心包者可因心包填塞而猝死。彩色多普勒超声血流显像检查能对瘤体的部位、大小、是否破裂作出准确的诊断，准确率达100%。
(1999-05-19收稿), http://www.100md.com
单位：671000云南省大理白族自治州人民医院彩超室
关键词：
中国超声医学杂志991224 患者男，21岁，因心悸，气促，胸骨旁第三、四肋之间闻及Ⅳ级双期杂音并向胸前广泛传导，可触及震颤，颈静脉怒张，而行心脏彩超检查。示：左房、左室、右房、右室增大，以右房、右室为明显，在主动脉根部短轴切面见无冠窦呈花瓣状向右房内突出(图1)，瘤体壁薄，底部大，内口1.45cm，顶部小外口0.65cm，瘤体长径达4.65cm。彩色多普勒示破口处及其附近见蓝色为主五色相间的双期血流束，以舒张期为明显。
R：右冠窦，L：左冠窦，N：无冠窦瘤(A)
RA：右房，LA：左房
图1 主动脉无冠窦呈花瓣状向右房内突出
讨论：主动脉窦瘤是一种少见的心血管疾病，占全部心脏病的1.4%～3.6%，多由于主动脉窦壁先天发育薄弱，缺乏中层弹力纤维，并受主动脉高压的冲击而形成瘤体向外膨出，最常见为右冠窦67.2%，其次为无冠窦25.2%，左冠窦最少发生7.6%。瘤体小在未破之前无血流动力学影响，较大的瘤体突向右室流出或流入道而引起一定的梗阻，瘤体一旦破裂入腔内可造成明显的血流动力学改变。破入心包者可因心包填塞而猝死。彩色多普勒超声血流显像检查能对瘤体的部位、大小、是否破裂作出准确的诊断，准确率达100%。
(1999-05-19收稿), http://www.100md.com